張秦 束梅馨 李瑤

（成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科三 四川 成都 610041）

1.前言

支氣管擴(kuò)張是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指單支或多支近端支氣管及中等大小支氣管管壁組織破裂所引起的不可逆性擴(kuò)張，好發(fā)于中青年，主要癥狀為慢性咳嗽、反復(fù)咯血等，若治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者窒息死亡，嚴(yán)重危及患者生命[1]。支氣管擴(kuò)張伴咯血通常病情較長(zhǎng)，病情反復(fù)，不但給患者生理造成巨大痛苦，同時(shí)也給患者心理帶來(lái)了嚴(yán)重傷害，為此，對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。基于此，本次研究對(duì)我院2015年11月—2017年11月接收的45例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

2.資料與方法

抽取我院2015年11月—2017年11月接收的90例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管擴(kuò)張伴咯血臨床診斷，經(jīng)胸部CT檢查及病理檢查確診；意識(shí)清醒；具備自主溝通能力；對(duì)此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙；合并有糖尿病、心臟病、免疫系統(tǒng)疾病等；意識(shí)模糊；嚴(yán)重藥物過(guò)敏史；遵醫(yī)行為較差。90例患者中男52例，女38例；年齡26～69歲，平均（32.34±6.36）歲。將90例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的一般信息差異不大，P＞0.05。

2.1 臨床資料

1.2 方法

（1）常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后密切觀察其病情變化，加強(qiáng)對(duì)其生命體征監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄其出血點(diǎn)、出血次數(shù)及出血量，密切觀察相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)；加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，告訴患者正確的咯法，促進(jìn)肺內(nèi)積血的排出；對(duì)輕度咯血患者囑咐其臥床休息，取患側(cè)臥位，并確保呼吸道通暢，對(duì)其進(jìn)行藥物對(duì)癥治療，密切觀察用藥后不良反應(yīng)情況，對(duì)重度咯血者，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血、靜脈擴(kuò)容處理，根據(jù)患者病情需要可對(duì)其采取介入手術(shù)治療，準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，避免窒息及休克的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，患者大咯血時(shí)需嚴(yán)格禁食，咯血癥狀有所緩解后可適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)食物，告訴患者要多飲用水，促進(jìn)痰液的生成、排出，并囑咐患者多食用一些高蛋白及富含維生素食物，禁食刺激性食物。

（2）心理護(hù)理：實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上又強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)關(guān)心、體貼患者，告訴患者緊張、恐懼等不良心理將有可能進(jìn)一步加大出血的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)窒息，密切觀察患者治療期間的情緒變化，如有異常及時(shí)疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確宣泄心中煩悶心理，耐心聽(tīng)其主訴，通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方式緩解患者的緊張心理，糾正其不良的心理應(yīng)對(duì)方式，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員可通過(guò)嫻熟的操作技能來(lái)贏得患者信任，提高其安全感，并向其介紹一些預(yù)后較佳的實(shí)例，告訴患者只要積極配合治療是不會(huì)危及生命的。鼓勵(lì)家屬盡量多陪伴、安撫患者，加強(qiáng)對(duì)患者的家庭情感支持，使其安心住院治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)SAS量表及SDS量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮癥狀及抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分通過(guò)±s表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮癥狀及抑郁癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異經(jīng)比較，P＜0.05,見(jiàn)下表。

表 兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（±s）

表 兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮情況 抑郁情況護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 45 67.58±2.14 48.85±1.42 63.47±2.83 48.58±1.44對(duì)照組 45 68.19±2.68 54.22±2.74 63.66±2.44 51.64±2.62 t 0.046 6.982 0.045 4.501 P 0.830 0.008 0.832 0.034

3.討論

近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，以人為本的護(hù)理模式已得到臨床的一致認(rèn)可，心理護(hù)理成為現(xiàn)代人文護(hù)理模式中的重要組成部分[3]。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[4]，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者及時(shí)采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的療配合度，緩解其焦慮、抑郁癥狀，使其從心理上戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)疾病康復(fù)。這與本次研究相符，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮癥狀及抑郁癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。研究中患者入院后我們及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，告訴患者不良的心理對(duì)疾病康復(fù)的影響，并指導(dǎo)患者正確宣泄心中情緒，有效地緩解了患者的心理壓力，使其以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病，此外，通過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)有效贏得患者信任感，增強(qiáng)其安全感，提高患者治療的配合度，并讓家屬盡量多陪伴患者，有效提高患者的情感支持，緩解其焦慮、抑郁癥狀。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者焦慮、抑郁癥狀，改善預(yù)后，具有重要臨床意義。

[1]陳婷婷.干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）:80-82.

[2]唐麗萍，張桂英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的影響[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（09）:999-1000.

[3]王雅.支氣管擴(kuò)張咯血患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理的方法及效果探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（09）:74-75.

[4]于君.心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，4(04):59-60.