丁莉

（武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430061）

甲狀腺在人體中具有重要作用，主要是對(duì)機(jī)體物質(zhì)代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。與此同時(shí)，甲狀腺激素對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育具有一定的調(diào)節(jié)作用，一旦人體內(nèi)分泌出現(xiàn)異常會(huì)致使甲狀腺功能亢進(jìn)，從而對(duì)人體健康造成不利影響。因此，對(duì)甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者予以有效的治療措施至關(guān)重要。此研究選擇我院近一年（2016年6月—2017年5月）收治的甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者66例，對(duì)其實(shí)施丙基硫氧嘧啶的價(jià)值進(jìn)行探究。

1.對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者66例，收治時(shí)間為2016年6月—2017年5月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各33例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、15例，最大年齡為77歲，最小年齡為29歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（47.97±10.32）歲，其中20例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)，13例患者為甲狀腺功能減退。參照組中，男性患者、女性患者分別為16例、17例，最大年齡為78歲，最小年齡為26歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（48.11±9.68）歲，其中19例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)，14例患者為甲狀腺功能減退。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療措施

參照組患者予以碳酸鋰治療，該藥物的使用劑量為0.75g，一天3次，共進(jìn)行2周的治療。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙基硫氧嘧啶，藥物使用劑量為2片，一天一次，共進(jìn)行2周的治療。

1.3 治療效果評(píng)估[2]

患者的臨床特征改善顯著，T3、T4恢復(fù)至正常水平，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀有所改善，T3、T4降低顯著，表示治療效果好轉(zhuǎn)，患者的臨床特征、T3、T4未見任何變化，表示治療效果無(wú)效。

1.4 指標(biāo)的判定

對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要癥狀為手抖、皮疹瘙癢等。

1.5 卡方的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.研究結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥后的療效評(píng)估

比對(duì)兩組患者的治療總有效率，實(shí)施碳酸鋰聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療的96.9%高于實(shí)施碳酸鋰單獨(dú)治療的78.8%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，下表為詳細(xì)數(shù)據(jù)，詳情如下。

表 聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥后的療效評(píng)估

2.2 聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥后的不良反應(yīng)

研究組患者接受碳酸鋰聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，出現(xiàn)不良癥狀的患者有1例（手抖），比例為3.1%，參照組患者接受碳酸鋰單獨(dú)治療，出現(xiàn)不良癥狀的患者有8例（3例手抖、5例皮疹瘙癢），比例為24.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.3041。

3.討論

甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)會(huì)受到激素的影響致使機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)異常，在一定程度上會(huì)致使消化功能和神經(jīng)功能代謝出現(xiàn)紊亂。臨床既往采用的抗甲狀腺藥物效果不是十分理想，復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)，臨床逐漸引入硫脲類藥物，其不僅可以使甲狀腺的氧化作用進(jìn)行抑制，同時(shí)可以使T3、T4的分泌比值有效改善[3]。與此同時(shí)，硫脲類藥物可以在甲狀腺球蛋白上的過(guò)氧化物酶直接作用，使患者自身免疫力提升的同時(shí)可以對(duì)B淋巴細(xì)胞抗體合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)甲狀腺分泌物的水平得以控制，使T細(xì)胞正常功能得以恢復(fù)。碳酸鋰可以對(duì)患者自身電解質(zhì)紊亂予以糾正，使神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)的肌體興奮得以緩解，從而使腎上腺素的釋放顯著減少[4]。

結(jié)合此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施碳酸鋰聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療的研究組，其治療總有效率96.9%明顯高于實(shí)施碳酸鋰單獨(dú)治療的78.8%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果來(lái)看，實(shí)施碳酸鋰聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療的研究組降低更為顯著，3.1%明顯低于參照組的24.2%，該結(jié)果足以證實(shí)了聯(lián)合用藥的可行性和價(jià)值。

綜上總結(jié)，甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者聯(lián)合使用碳酸鋰和丙基硫氧嘧啶可以使臨床治療效果提升，同時(shí)具有較高的安全性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

[1]黃亞平.甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)90例臨床治療觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(14):1895-1896.

[2]楊.甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者的臨床治療方案探討[J].心理醫(yī)生，2018，24(3):179-180.

[3]王寒嘯.關(guān)于對(duì)甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)52例臨床治療的體驗(yàn)[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(1):231-231.

[4]黃霞，張久丹，胡瀟豪，等.甲巰咪唑聯(lián)合左旋甲狀腺素治療Graves病療效及預(yù)后評(píng)估前瞻性臨床對(duì)照研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32(9):763-766.