周開亮 吳聲忠

（貴州省骨科醫(yī)院骨外一 貴州 貴陽 550000）

尺橈骨中段雙骨折屬于兒童時期較為常見的一種骨折疾病類型，近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，對廣大兒童的身體健康及生長發(fā)育造成了嚴重的不利影響[1]。本文研究尺橈骨中段雙骨折患兒采用小夾板外固定技術(shù)進行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究的內(nèi)容和結(jié)果做如下匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2017年10月由我院收治的90例尺橈骨中段雙骨折患兒，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組45例。對照組中男性29例，女性16例；年齡3～12歲，平均5.4±1.9歲；骨折發(fā)病時間1～18小時，平均5.2±0.6小時；左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折28例；治療組中男性27例，女性18例；年齡3～11歲，平均5.1±1.3歲；骨折發(fā)病時間1～19小時，平均5.5±0.7小時；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折26例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)石膏外固定方式進行治療；治療組采用小夾板外固定技術(shù)進行治療，根據(jù)患者骨折部位前臂的實際長短，對醫(yī)用小夾板進行選擇，通常情況下建議選擇4塊，夾板的長度近端應(yīng)該保證超前臂上方1/3以上，掌側(cè)板需要達到腕橫紋位置，背側(cè)板需要超過腕關(guān)節(jié)1.5cm左右，橈側(cè)板的遠端需要達到橈骨莖突位置，尺側(cè)板遠端需要達到第五掌骨基底部的位置。并以復(fù)位前骨折成角情況作為參考，增加石膏棉紙墊，厚薄程度保持適中，確保牽引處于放松狀態(tài)，固定操作之后斷端不成角。按照掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)的順序放置夾板。然后，采用彈性繃帶進行捆扎，對繃帶的松緊度進行嚴格的控制，最后采用紙質(zhì)的半圓桶托板將前臂在中立位狀態(tài)下進行固定，屈肘保持90°角，采用三角巾在胸前進行懸吊。

1.3 觀察指標

（1）骨折治療效果；（2）住院治療時間和患肢功能恢復(fù)時間；（3）治療期間不良反應(yīng)。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀完全消失，患肢功能恢復(fù)正常，沒有對生活造成任何影響；有效：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀沒有減輕，患肢功能基本恢復(fù)正常，生活略受到影響；無效：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀沒有減輕，患者功能存在明顯異常，生活受到嚴重影響[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨折治療效果

治療組患兒骨折治療總有效率為91.1%，高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組骨折治療效果比較[n(%)]

2.2 住院治療時間和患肢功能恢復(fù)時間

治療組患兒住院治療時間和患肢功能恢復(fù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組住院治療時間和患肢功能恢復(fù)時間比較(d)

2.3 治療期間不良反應(yīng)

治療組患兒治療期間不良反應(yīng)僅有2例，少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床上根據(jù)尺橈骨中段雙骨折的嚴重程度不同將其進一步分為青枝骨折和完全性骨折兩種類型。完全性骨折根據(jù)斷端情況，

有會被分為旋轉(zhuǎn)、成角或背向重疊、移位等幾種類型，以背向重疊、移位在實際臨床工作中最為多見。對青枝骨折進行處理的方法相對較為簡單，而完全性骨折的復(fù)位操作難度相對較大，在復(fù)位后固定不適會導(dǎo)致重新移位現(xiàn)象發(fā)生，甚至?xí)型箨P(guān)節(jié)及前臂功能受限等不良現(xiàn)象[3-5]。通過本次研究可以看出，尺橈骨中段雙骨折患兒采用小夾板外固定技術(shù)進行治療，能夠減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短治療時間和恢復(fù)時間，使治療效果得到顯著性提升，在今后的臨床工作中，可以進一步推廣該術(shù)式，使更多的患兒的病情能夠得到及時的控制，保證患兒生長發(fā)育狀態(tài)正常。

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[4]何莉.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，13(8):2989-2990.

[5]汪少波，方洲，張德華.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折25例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，4(7):308-309.