李紅梅

摘 要：隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)在各個領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，發(fā)揮了不可替代的重要作用，直接提高了醫(yī)院工作效率與質(zhì)量，因而，建立信息管理系統(tǒng)尤為重要，設(shè)計一款通用的，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)軟件，可以對醫(yī)院醫(yī)保文件報表進行準確的分析，簡化流程，提高工作效率與準確性，因此，研究醫(yī)保費用階段系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用具有重要的意義與價值，提出自己的一點思考，有助于促進醫(yī)保管理工作的順利開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保費用 結(jié)算系統(tǒng) 醫(yī)院 醫(yī)保管理 應(yīng)用

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）12（b）-0189-02

現(xiàn)階段，醫(yī)保制度不斷深化，醫(yī)保費用的結(jié)算方法也不斷變化，再加上醫(yī)院醫(yī)保部門的工作需要與患者及其家屬進行直接接觸，十分重要，因此，注重醫(yī)保費用階段系統(tǒng)的運用，注重信息技術(shù)的運用，將醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)保管理有效結(jié)合十分必要，是提高工作效率，提高工作準確性，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)的關(guān)鍵，是有效開展醫(yī)保工作，優(yōu)化醫(yī)院信息管理的關(guān)鍵。

1 醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)的特點

醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)合理運用計算機技術(shù)，大大提高了結(jié)算的效率與準確性，具有顯著的特點，其特點主要體現(xiàn)在以下五個方面，第一，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)安裝難度下，操作方便，簡單，同時，可靠性強，較為穩(wěn)定，容易操作，容易學(xué)習(xí)，大大降低了醫(yī)保工作人員的勞動強度，提高了勞動效率與質(zhì)量。第二，費用結(jié)算系統(tǒng)是一款單機版軟件，是一款數(shù)據(jù)庫軟件，操作簡便，不需要與當?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)相聯(lián)系，也不必與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)接口，只需要利用信息系統(tǒng)提供有效的信息，不需要受到其他因素的影響。第三，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)可以完成醫(yī)保費用的實時分賬，實時結(jié)算，除此之外，還可以進行批量分賬結(jié)算，提高結(jié)算額準確率與效率。第四，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)具有預(yù)設(shè)功能，可以對數(shù)據(jù)進行維護，可以設(shè)置合理的費用參數(shù)，因此，在醫(yī)保費用階段過程中，需要注意醫(yī)保費用支付比例以及結(jié)算的分段節(jié)點，可以發(fā)揮醫(yī)保階段費用系統(tǒng)的重要作用。第五，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)需要根據(jù)上級醫(yī)保部門要求，對數(shù)據(jù)進行上報，確保數(shù)據(jù)的合理性，確保數(shù)據(jù)構(gòu)架的統(tǒng)一性，除此之外，還可以提供多種數(shù)據(jù)報表，有效做好醫(yī)保管理工作，達到理想的管理效果。

2 醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的重要作用

第一，提高了醫(yī)保工作工作效率，醫(yī)保管理系統(tǒng)安裝方便，操作簡單，主要適用于Windows操作系統(tǒng)，實用性較強，兼容性較強，即使數(shù)據(jù)庫不斷升級，醫(yī)保管理系統(tǒng)也會有效開展工作，可以發(fā)揮重要的作用。除此之外，醫(yī)保管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)較為獨立，能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，可以為患者及其家屬提供便利，簡化辦理手續(xù)，提高工作效率。

第二，提高了醫(yī)保管理應(yīng)變能力，醫(yī)保管理工作會遇到各種各樣的問題，因而，需要管理系統(tǒng)具備較強的應(yīng)變能力，在醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)下，提高了醫(yī)保管理能力以及應(yīng)變能力。一方面，醫(yī)保管理系統(tǒng)主要采用了程序分離設(shè)計，主要利用計算法則開展工作，擴展了醫(yī)保管理能力，有助于進行有效的施行管理，提高應(yīng)對醫(yī)院保護正常的應(yīng)變能力。另一方面，醫(yī)保管理系統(tǒng)通過模塊化設(shè)計，可以對系統(tǒng)進行擴展，發(fā)揮了重要的作用。

第三，提高了工作質(zhì)量，在醫(yī)保費用階段系統(tǒng)中，主要采用了分布式數(shù)據(jù)錄入，層層檢查，層層實施等步驟，合理利用計算機技術(shù)，采用統(tǒng)一的核算計算方法，降低計算失誤，人為失誤，提高上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量，增加報表的美觀性整潔性。

第四，提高醫(yī)保管理能力，將醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)保信息管理過程中可以達到理想的效果，可以提高醫(yī)保管理能力，滿足醫(yī)院管理需要，確保醫(yī)保工作的順利開展。合理利用費用結(jié)算系統(tǒng)，可以提供欠費提醒功能，可以方便各類收費費用的管理，對病人進行恰當?shù)闹笇?dǎo)，有效進行數(shù)據(jù)分析，提高醫(yī)保管理能力。

3 醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保中的應(yīng)用

3.1 患者基本信息模塊

在醫(yī)保費用階段系統(tǒng)中，患者基本信息模塊是最基礎(chǔ)的一個環(huán)節(jié)。因而，有效記錄患者基本信息，可以充分了解患者實際情況，可以確保醫(yī)保工作的順利開展。首先，利用患者信息木塊，可以在患者辦理醫(yī)保時進行有效的審核，確?；颊叻蠄箐N條件，將患者的姓名、年齡、病癥、身份證號碼、醫(yī)保編號號碼等基本信息錄入到信息庫中，確保信息的準確性，方便工作的順利開展。其次，需要利用患者基本信息模塊進行數(shù)據(jù)分析，確保信息數(shù)據(jù)的準確性，同時，采用模塊化錄入方式，確?；颊咝畔⒕哂薪y(tǒng)一標準，確保醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)可以發(fā)揮出重要的作用，確保個人信息的完整性，確保個人信息的準確性。最后，需要注重信息核查，降低數(shù)據(jù)缺項，錯項以及漏項問題的發(fā)生率，確保費用結(jié)算工作的順利開展，同時，對數(shù)據(jù)信息進行保存，確保數(shù)據(jù)信息可以多次，重復(fù)使用。

3.2 上報費用管理模塊

在醫(yī)保費用階段系統(tǒng)應(yīng)用過程中，上報費用管理模塊發(fā)揮了重要的作用，通過上報費用管理，可以對發(fā)生的情況進行預(yù)審核，可以完成定額結(jié)算，門診費用階段等內(nèi)容的上報，有效進行醫(yī)保費用結(jié)算，有效開展相關(guān)工作，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施。第一，在上報費用管理過程中，需要及時向上級醫(yī)保管理機構(gòu)上報，確保醫(yī)保費用階段系統(tǒng)與醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)是一致的，以免出現(xiàn)誤差，可以有效杜絕差錯的發(fā)生，避免患者，或者醫(yī)院部門遭受損失，確保工作的順利開展。第二，通過上報費用管理，可以為上級部門的審核工作提供便利，可以將醫(yī)院墊付的費用返還，確保醫(yī)院的流動資金可以有效周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.3 費用結(jié)算模塊

費用結(jié)算是醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)，是醫(yī)保費用階段系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，通過設(shè)計醫(yī)保費用結(jié)算表，可以提高費用結(jié)算效率，可以確保費用結(jié)算工作的順利開展，可以將醫(yī)保費用階段數(shù)據(jù)表與患者的個人信息相關(guān)聯(lián)，達到理想的費用結(jié)算效果。在費用結(jié)算過程中，發(fā)揮醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)的重要作用需要注意以下幾點，第一，需要注重醫(yī)?；颊哐a充信息的錄入，需要了解患者的工作性質(zhì)，醫(yī)保性質(zhì)，根據(jù)不同工作，不同人群進行不同的費用結(jié)算，按照醫(yī)療保障政策進行準確的費用結(jié)算。第二，需要利用醫(yī)院現(xiàn)有信息，提取醫(yī)?；颊哔M用結(jié)算的數(shù)據(jù)，如住院費用，自費藥品費用，報銷藥品費用以及其他費用等，進行有效的結(jié)算，確保費用結(jié)算效率與費用結(jié)算的準確性。第三，需要全面明確交費審核內(nèi)容，使患者可以準確了解相關(guān)情況，費用支出等，使患者了解醫(yī)保相關(guān)政策，提高醫(yī)保結(jié)算的公平公正以及透明，有效進行費用結(jié)算，有效進行醫(yī)院信息管理。

3.4 綜合管理模塊

在醫(yī)保管理過程中，涉及多方面內(nèi)容，包括信息的綜合管理，因而，綜合管理模塊在費用結(jié)算系統(tǒng)中發(fā)揮了重要的作用。首先，需要對費用結(jié)算數(shù)據(jù)，個人信息進行自動保存，方便信息的查詢檢索，以便為各類機構(gòu)提供詳細的數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性，有效開展醫(yī)保費用結(jié)算工作，提高工作效率與質(zhì)量。其次，需要發(fā)揮綜合管理的重要作用，防止發(fā)生人為失誤，降低工作強度，確保上報數(shù)據(jù)質(zhì)量，有效進行綜合管理，發(fā)揮醫(yī)保費用階段系統(tǒng)的重要作用，促進醫(yī)保工作的順利開展。

4 結(jié)語

綜上所述，利用醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)，有效開展醫(yī)保管理工作具有顯著的優(yōu)勢，不僅能夠提高工作效率與質(zhì)量，還可以提高管理效果，管理能力與應(yīng)變能力，還能夠有效開展醫(yī)保費用結(jié)算工作，達到理想的醫(yī)保管理效果，為人們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建設(shè)惠民型，服務(wù)型醫(yī)院?？偠灾?，本文的研究具有重要的價值。

參考文獻

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