孔艷

摘 要：財務(wù)管理是各行業(yè)進(jìn)行財務(wù)活動、處理財務(wù)關(guān)系的重要管理工作，同時也是涉及經(jīng)濟(jì)活動的各個方面，財務(wù)管理的核心地位決定了各行業(yè)必須要重視財務(wù)管理?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理中由于各方面的原因，出現(xiàn)了管理水平低下，管理混亂的狀況，一些醫(yī)院甚至沿襲傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的發(fā)展。本文首先從三個方面對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行了分析：財務(wù)管理制度不健全、資金管理意識低下、財務(wù)狀況不理想，接著從三個方面對醫(yī)院財務(wù)管理存在問題的原因進(jìn)行了闡述：管理目標(biāo)不明確、沒有成本核算觀念、財會人員素質(zhì)差，最后從六個方面提出了改進(jìn)的思路，以便能構(gòu)建符合我國國情發(fā)展的醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 管理制度 資金管理 創(chuàng)新

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）12（b）-0188-02

1 醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.1 財務(wù)管理制度不健全

一直以來，醫(yī)院只著重于抓好醫(yī)療制度，而財務(wù)管理制度只是處于從屬位置。這體現(xiàn)在兩個方面：一是雖然制定并不斷修改《醫(yī)院會計制度》，但相對來說，整個醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)管理制度很少。二是一些醫(yī)院為了應(yīng)付會計基礎(chǔ)工作檢查，草草制定的一些制度，但這些制度主觀隨意性較大，漏洞多，缺乏嚴(yán)密性。

1.2 資金管理意識不強(qiáng)，財務(wù)風(fēng)險突出

從籌資角度來看，醫(yī)院籌資渠道單一，未能走向市場化，未建立多渠道的籌資、融資體系?；I資方式不合理、缺乏靈活性，造成的直接后果是資本結(jié)構(gòu)不合理，存在財務(wù)上的隱患。從投資角度來看，對資金管理與使用的隨意性大，投資不科學(xué)。結(jié)果往往是投資無度，造成資源的嚴(yán)重浪費，投資回報率低，有的還存在投資風(fēng)險。

1.3 醫(yī)院財務(wù)管理狀況不理想

財務(wù)管理存在問題最明顯的表現(xiàn)出財務(wù)狀況惡化。主要表現(xiàn)是：資產(chǎn)負(fù)債比例過高，負(fù)債額逐年上升，償還能力弱化；資金周轉(zhuǎn)困難，營運資金明顯不足；入不敷出，業(yè)務(wù)收入經(jīng)常低于業(yè)務(wù)支出，收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字等。

2 醫(yī)院財務(wù)管理存在問題原因分析

2.1 財務(wù)管理目標(biāo)不明確

市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和更新，醫(yī)院也在一步一步的向市場化邁進(jìn)，這無形中表明了醫(yī)院的財務(wù)管理方向：效益優(yōu)先。在實際情況下，醫(yī)院的市場化觀念尚未建立，對計劃經(jīng)濟(jì)觀念的依賴性不減，對于財務(wù)管理方面的問題幾乎都沒有考慮，這些醫(yī)院往往注重社會的效益，而追求經(jīng)濟(jì)效益方面避而不談。這種情況下，醫(yī)院往往將重心放在醫(yī)療技術(shù)上，努力的爭取社會效益，而忽視了投資、成本、收益的問題。

2.2 缺乏成本核算理念

無論在任何行業(yè)，成本管理是一個重要的問題，也是財務(wù)管理中的重要內(nèi)容，進(jìn)行有效的成本管理，不僅可以減少醫(yī)院的開支，降低醫(yī)療消耗成本，無形中增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)階段，一些醫(yī)院中沒有專門的人員對成本進(jìn)行核算，所以導(dǎo)致了一些重要的成本丟失。醫(yī)院經(jīng)營管理中，缺乏成本核算的觀念，成本核算的不真實、不科學(xué)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的財務(wù)管理，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 醫(yī)院的財會人員素質(zhì)與管理手段跟不上發(fā)展

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財會人員學(xué)歷有限，沒有較高的財務(wù)的專業(yè)知識與專業(yè)技能，處在這種情況下，仍然不參與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，沒有競爭的意識，亦或隨著經(jīng)濟(jì)時代的到來，之前所學(xué)的會計知識，更不上時代的變遷，財會人員不會主動學(xué)習(xí)。再或者醫(yī)院的管理手段較為落后，會計電算化并沒有全面普及到，計算機(jī)知識匱乏，最終增加了費用核算的收集、傳輸和分析的時間，違背了信息及時性的原則，最終出現(xiàn)了財務(wù)管理的混亂。

3 醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的現(xiàn)實選擇

3.1 引入網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，再造醫(yī)院流程，整合醫(yī)院的各種資源，構(gòu)建和諧的信息系統(tǒng)

其一，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，認(rèn)真梳理財務(wù)的流程，對醫(yī)院的流動信息要做科學(xué)的分析，如：物流、信息流、資金流、人流等，將醫(yī)院經(jīng)營決策中所需要的財務(wù)信息進(jìn)行整理，并進(jìn)行確定，同時能夠正確判斷醫(yī)院的管理職能方向。其二，結(jié)合整理的醫(yī)院資源，尋找適合自身發(fā)展的財務(wù)管理軟件，從根本上提高醫(yī)院的管理，以此管理軟件建立新的醫(yī)院管理模式，最終構(gòu)建和諧、有效、科學(xué)的信息系統(tǒng)。其內(nèi)容涉及：對流程的重組分配、結(jié)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)院的管理理念、發(fā)展方向等，這些內(nèi)容都要與財務(wù)管理軟件相結(jié)合，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

3.2 建立與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)配合的內(nèi)部財務(wù)控制體制

第一，降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院在降低財務(wù)風(fēng)險中，一般使用的手段是建立并健全相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，但是也可以利用醫(yī)院外部的力量來降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，比如：中介機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等。完善醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院在對現(xiàn)金管理中，要提高其現(xiàn)金的流轉(zhuǎn)速度，不但確保了醫(yī)院資金的充沛，同時也為醫(yī)院提供了在現(xiàn)金結(jié)算和流轉(zhuǎn)中的便利條件。

3.3 強(qiáng)化財務(wù)管理的參與職能，創(chuàng)新內(nèi)部財務(wù)管理手段

醫(yī)院的財務(wù)管理工作不單單只是財務(wù)部門的事情，一切的經(jīng)營決策，都需要財務(wù)部門提供財務(wù)預(yù)測和較為完善的財務(wù)分析，并結(jié)合以往的財務(wù)數(shù)據(jù)，所以醫(yī)院財務(wù)工作與醫(yī)院的經(jīng)營管理息息相關(guān)。如何實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理從核算型走向管理核算型，這個過程要完全摒棄傳統(tǒng)的財務(wù)核算方式，要能夠深入到基層，對醫(yī)院中的一些經(jīng)濟(jì)活動和重大項目進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的分析和研究，使財務(wù)工作更具有科學(xué)化、理論化、可操作化。財務(wù)管理工作必須要做好每期的財務(wù)分析，醫(yī)院的管理層通過獲取準(zhǔn)確、真實的財務(wù)分析數(shù)據(jù)，對醫(yī)院未來的經(jīng)營決策做出正確的判斷，同時也是醫(yī)院管理層了解醫(yī)院實際經(jīng)營狀況的一種方式。財務(wù)人員在提供的財務(wù)分析數(shù)據(jù)中，要能夠客觀、公正、真實無誤的去反映，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出對策，以供其參考。遇到投資項目，在可行性研究階段，要能夠提供可行性的分析報告和數(shù)據(jù)，對不合理或者不完善的內(nèi)容，要進(jìn)行及時的修改，提出修改意見。醫(yī)院經(jīng)營管理中要能夠?qū)Y金進(jìn)行合理的配置，對大型項目和大型設(shè)備的引進(jìn)，要有專項的審批程序，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的科學(xué)性。

3.4 創(chuàng)新財務(wù)工作的服務(wù)模式，從根本上加強(qiáng)財務(wù)管理的服務(wù)職能

目前的醫(yī)院管理中，對于財務(wù)管理工作，必須要改變其傳統(tǒng)的模式，逐漸向服務(wù)模式邁進(jìn)，要以服務(wù)質(zhì)量為主要的前提，規(guī)范服務(wù)的行為，提高服務(wù)的質(zhì)量，從根本上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這也是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的建設(shè)內(nèi)容。醫(yī)院的財務(wù)管理部門，要能夠結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的市場動向，及時的對財務(wù)進(jìn)行預(yù)測、分析，將各項工作做到細(xì)致，包含：預(yù)測各項收入、預(yù)測新項目的效益、新技術(shù)的效益、新設(shè)備帶來的效益等。與此同時，醫(yī)院在制定的年度計劃中的一些項目支出，財務(wù)部門要能夠做到合理分配預(yù)算，將預(yù)算與項目做的科學(xué)、合理，對于一些計劃外的開支，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置，以促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。作為在醫(yī)院財務(wù)管理部門工作的財務(wù)人員，要能夠?qū)⒏鞑块T的關(guān)系處理恰當(dāng)，真誠的為每一位職工、病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，努力做好醫(yī)院財務(wù)管理的工作，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

3.5 完善醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建

第一，要對財務(wù)軟件進(jìn)行升級，在使用的過程中要不斷的完善，作為財務(wù)管理的技術(shù)基礎(chǔ)，也必須要不斷的對財務(wù)管理軟件進(jìn)行更新。第二，改革財務(wù)報表體系。財務(wù)報告內(nèi)容要能夠?qū)崿F(xiàn)多元化，多元化要同時包含無形和有形資產(chǎn)；在計價模式內(nèi)容上，要同時包含成本和評估計價模式；在財務(wù)報告的范圍上，要不僅能體現(xiàn)單一的財務(wù)報告，同時也要能體現(xiàn)相關(guān)聯(lián)的財務(wù)報告；在財務(wù)報告的表現(xiàn)形式上，要能夠使用較為直觀的形式，逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的表述，使得報告更加通俗易懂。與此同時，要能夠?qū)崿F(xiàn)報告的實時性，以此來提高財務(wù)信息的準(zhǔn)確和及時。

3.6 培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織，不斷提高全員尤其是財務(wù)人員的素質(zhì)

財務(wù)的信息系統(tǒng)是由機(jī)器和人共同來完成的，要想從根本上實現(xiàn)財務(wù)管理的創(chuàng)新，人在其中起著決定性的作用，要提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，對其進(jìn)行定期的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，完善其財務(wù)相關(guān)知識，提高其業(yè)務(wù)的技能，培養(yǎng)一支高素質(zhì)高水平的財務(wù)人員隊伍，從根本上提高醫(yī)院的財務(wù)管理。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新是一個系統(tǒng)工程，需要各方面長期不懈的努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿魅ネ晟啤?/p>

參考文獻(xiàn)

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