劉祖平

【摘 要】目的：分析探討人工流產術后放置宮內節(jié)育器、避孕藥的臨床效果。方法：選120例人流患者進行分析，對照組采用避孕套，觀察組采用宮內節(jié)育器和避孕藥，對比其臨床效果。結果：觀察組意外妊娠率1.7%，對照組意外妊娠率18.3%，對比有明顯差異（P<0.05）。結論：人流后放置宮內節(jié)育器可以有效降低意外妊娠率，提高患者的生活質量，有效抑制術后陰道出血，促進月經轉歸和子宮內膜的有效生長，因此建議廣泛性使用。

【關鍵詞】人流；宮內節(jié)育器；意外妊娠；效果

【中圖分類號】 R169.42【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-240-01

隨著我國社會生活水平的提高以及人們意識的開放，意外懷孕現(xiàn)象逐年增多，意外懷孕后對女性的身體傷害較大，常常需要采取措施終止妊娠，臨床上一般采用的是人工流產方式進行終止。本次對我院收治的120例人流患者采用宮內節(jié)育器避孕與藥物干預子宮膜厚度進行研究，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月——2016年7月收治的120例人流患者進行分析，隨機分為兩組，對照組年齡20-41歲，平均年齡為（28.1±2.6）歲，孕次1-5次，平均孕次為（2.0±1.1）次，月經周期25-37d，平均周期為（28.4±3.1）d，觀察組年齡20-40歲，平均年齡為（28.5±2.2）歲，孕次1-4次，平均孕次為（2.2±1.0）次，月經周期24-36d，平均周期為（28.3±3.3）d，對比分析兩組患者的一般資料無差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采用避孕套；觀察組采用宮內節(jié)育器及避孕藥，人流術后若患者沒有活動性出血癥狀，及時進行宮內節(jié)育器避孕，測量患者的宮腔深度，選擇適合患者的節(jié)孕環(huán)型，并推送至子宮底部并固定，術后給患者使用抗生素以防止感染，片刻后進行B超檢查，對放置宮內節(jié)育器的位置進行檢測，同時叮囑患者術后注意事項。并給予觀察組患者口服優(yōu)思明藥物，每天約在同一時間服用1片，服用21天，之后停服7天為一周期，再次按照此標準服用，總共服用三個周期。兩組患者均服用復方益母草膠囊，每次2粒，連續(xù)服用3-5天。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析以上全部數據資料，計數資料和計量資料的表示選用%和（x±s），組間對比展開λ2/t檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 意外妊娠發(fā)生率 隨訪一年后，觀察組意外妊娠1例（1.7%），對照組意外妊娠11例（18.3%），對比有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 生活質量評價 隨訪一年后，觀察組患者的心理健康、性生活滿意度以及術后生理健康顯著高于對照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1

3 討論

人工流產在臨床上較為常見，是一種補救避孕失敗的有效方法，嚴重影響女性的心理和生理健康，人流術后11d恢復排卵[1]，因此，術后對患者進行避孕是非常有臨床價值的。同時部分患者術后使用宮內節(jié)育器時，服用抗生素藥物抑制感染的效果不理想，易出現(xiàn)宮腔感染等疾病，需要給予患者避孕藥，激發(fā)患者身體雌激素的分泌，及時修復受損的子宮內膜，加快子宮內膜的生長，減少陰道異常出血情況，使得患者的月經恢復至正常的周期變化。臨床常用的避孕藥物為優(yōu)思明，有著十分理想的應用效果，藥物中含有的屈螺酮成分，它是一種與天然孕酮藥理特性相近的孕激素，有助于患者生理期的恢復，配合炔雌醇成分，共同促使患者子宮內膜可以得到有效修復，加快受損宮內膜修復，宮內膜減少雄激素的過度分泌，抑制炎癥因子的活躍性。為了降低患者意外妊娠率，本文中對人流術后患者放置宮內節(jié)育器、優(yōu)思明進行避孕，為臨床后期診斷提供科學依據。本次對我院收治的120例人流術后的患者進行研究，結果顯示，隨訪一年后，觀察組意外妊娠率1.7%，對照組意外妊娠率18.3%，對比有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的生活質量顯著高于對照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，觀察組患者子宮內膜厚度經避孕藥物優(yōu)思明治療，生長明顯，厚度較之于手術后有著顯著的增長，數據比較有差異性（P<0.05）。說明人流術后給患者放置宮內節(jié)育器、加服用避孕藥相比于使用避孕套可以明顯降低意外妊娠率，對患者的心理健康、性生活滿意度以及術后生理健康進行有效的改善。放置宮內節(jié)育器后可促進體內銅離子釋放對胚胎造成干擾，使其著床難度增加，從而達到避孕的目的[2]。采用植入式的放置方式給患者放置宮內節(jié)育器，在宮底層肌層進行固定，不會因為患者流產引起的宮頸松弛和子宮過大而造成節(jié)育器的脫落。同時進行手術人流和放置宮內節(jié)育器，具有容易放置、減少患者往返次數以及避孕及時準確的優(yōu)點，避免了患者二次手術的痛苦，同時降低手術出血以及感染的情況。口服優(yōu)思明有著良好的子宮內膜修復效果，不會對患者身體造成嚴重影響，有效預防術后感染。因此，臨床上對人流術后患者可以放置宮內節(jié)育器進行避孕，服用避孕藥物促使子宮內膜生長，降低術后意外妊娠發(fā)生率和陰道不正常出血，進而使患者心情舒暢，提高其生活質量。

綜上所述，人流后放置宮內節(jié)育器和口服避孕藥可以有效降低意外妊娠率，防感染促進患者子宮壁恢復正常，提高患者的生活質量，建議廣泛性使用。

參考文獻

[1] 趙麗莉，張瀛，史娜等.剖宮產術中放置宮內節(jié)育器的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，10（6）：894-895.

[2] 孫志明，張學寧，張敏等.宮銅300宮內節(jié)育器意外妊娠發(fā)生率的meta分析[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（3）：1-5.

[3] 李桂.基層宮內節(jié)育器避孕失敗的高危因素調查[J].中國計劃生育學雜志，2016，22（1）：29-32.