張薇

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期焦慮和睡眠狀態(tài)的影響。方法：選取我科2016年1月至2018年1月收治的72例肝癌患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式分為兩組，在圍手術(shù)期中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組加上心理護(hù)理，分析患者的焦慮和睡眠狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組HAMA和PSQI評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分和PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期可以明顯改善其焦慮和睡眠狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；肝癌；圍手術(shù)期；焦慮；睡眠狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-173-02

近年來，肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床上采用手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響其預(yù)后效果。因此，圍手術(shù)期給患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著重要的意義。本次對(duì)我科收治的72例肝癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2016年1月至2018年1月收治的72例肝癌患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式分為兩組，其中對(duì)照組男21例、女15例，年齡30-70歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲，觀察組男22例、14例，年齡31-72歲，平均年齡為（49.8±3.3）歲，兩組一般資料對(duì)比差異性不大（P>0.05），可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法 在圍手術(shù)期中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、病情密切觀察、生活護(hù)理以及藥物護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組加上心理護(hù)理，具體有：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員和患者進(jìn)行密切溝通，了解患者的內(nèi)心想法，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的心理障礙，使患者保持良好的心情，增強(qiáng)患者的治療效果。（2）健康教育：患者入院后護(hù)理人員給患者及家屬介紹肝癌的相關(guān)知識(shí)，包括肝癌的發(fā)病原因、臨床癥狀以及自救措施等，指導(dǎo)患者進(jìn)行睡眠，以便促進(jìn)患者睡眠，保證其充足的睡眠時(shí)間。（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況給其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有氧運(yùn)動(dòng)有散步、太極拳等，盡量在清晨運(yùn)動(dòng)，以患者感覺不疲勞為度，合理控制其運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，關(guān)注患者運(yùn)動(dòng)后的精神狀態(tài)，積極進(jìn)行交流，提高患者的依賴度和治療自信心。（4）飲食睡眠護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情合理飲食，以清淡、高維生素為主，多食水果蔬菜，指導(dǎo)患者正常睡眠，及時(shí)根據(jù)外界環(huán)境溫度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，減少夜間巡訪次數(shù)和時(shí)間，避免吵醒患者。若患者失眠多夢(mèng)，睡前進(jìn)行熱水泡腳、穴位按摩以及喝熱牛奶等，便于患者及早睡眠。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，總共有10條項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0-4分，總分為0-40分，0分為無焦慮，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮，3分為重度焦慮，4分為極重度焦慮[1]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)其睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間等7項(xiàng)，每項(xiàng)0-3分，總分為0-21分，評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來處理和分析數(shù)據(jù)，表示選用%和（x±s），展開為t檢驗(yàn)或者λ2檢驗(yàn)，若組間有差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組HAMA和PSQI評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分和PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下表1

3 討論

肝癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。肝癌患者圍手術(shù)期中常會(huì)出現(xiàn)疼痛感，尤其是晚期癌癥患者其疼痛感更加強(qiáng)烈，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。臨床上在圍手術(shù)期常進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但是效果不佳，在患者術(shù)中加上心理護(hù)理，護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的內(nèi)心想法并盡量滿足患者的護(hù)理需求，以便緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，以樂觀的態(tài)度積極面對(duì)疾病[2]。護(hù)理人員需要給患者及家屬介紹肝癌的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等，叮囑患者按時(shí)用藥，積極配合護(hù)理人員的工作，有利于治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員按照患者的身體狀況制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，飲食計(jì)劃以及睡眠時(shí)間等[3]，提高患者的免疫能力，保持患者身體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而確?；颊叱渥愕乃摺１疚闹袑?duì)我科收治的72例肝癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組HAMA和PSQI評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分和PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明肝癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮情緒，促進(jìn)患者及早睡眠，確保其充足的睡眠時(shí)間[4]。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期可以明顯改善其焦慮和睡眠狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊洪莉，陳君輝，王雪，等.心理護(hù)理對(duì)介入治療圍手術(shù)期肝癌患者焦慮抑郁水平影響的臨床對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2015，9（3）：227-229.

[2] 孫偉.心理護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，19（9）：100-101.

[3] 袁藝.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者心理心理健康的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：146，154.

[4] 郭維英.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，09（21）：131-132.