冷建蓉

【摘 要】目的：探究助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響。方法：于2017年1月-12月，納入86例在我院分娩的初產(chǎn)婦，按照復(fù)原先后順序分為對(duì)照組、研究組，各43例，分別予以常規(guī)健康教育、助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）；研究組自然分娩率為86.05%（37/43），明顯高于對(duì)照組的67.44%（29/43），（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦分娩配合度好、一般比例均高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：予以初產(chǎn)婦助產(chǎn)士產(chǎn)前教育可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升自然分娩率，效果確切，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士 ；初產(chǎn)婦 ；分娩

Abstract Objective：To investigate the effect of midwifery prenatal education on the labor process and delivery mode of primipara.Methods： From January to December 2017， 86 primiparous women who gave birth in our hospital were enrolled in this study. They were divided into control group， study group， and 43 cases in each group according to the sequence of rehabilitation， and received routine health education and midwifery prenatal education respectively. Results： The time of first stage of labor and second stage of labor in study group were significantly lower than those in control group （P<0.05）. The rate of natural childbirth in study group was 86.05% （37/43）， significantly higher than that in control group （67.44%， 29/43 ）， （P<0.05）. The study group maternal non-free fit， the general proportion was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The prenatal education of primipara midwife can shorten the time of labor and enhance the rate of natural childbirth. The effect is exact and the value of popularization and application is high.

Key words： midwife； primipara； childbirth

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-049-01

產(chǎn)婦情緒會(huì)對(duì)分娩造成影響，近年來(lái)由于焦慮、緊張、恐懼、害怕等不良情緒轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的報(bào)道很多，而初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解也不多，因此會(huì)阻礙分娩的順利進(jìn)行[1]。對(duì)初產(chǎn)婦予以產(chǎn)前教育能夠有效平復(fù)產(chǎn)婦不良心理，優(yōu)化分娩，縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率，效果理想。本次研究就86例產(chǎn)婦，展開(kāi)研究分析，探究助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例研究對(duì)象，均為2017年1月-12月在我院分娩的初產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥、系統(tǒng)性疾病、腫瘤疾病、認(rèn)知功能障礙，符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。在患者知情同意下，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組，產(chǎn)婦的年齡在21歲-35歲之間，平均年齡為（27.01±4.33）歲；孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.25±1.37）周。研究組，產(chǎn)婦的年齡在20歲-35歲之間，平均年齡為（16.97±4.43）歲；孕周在37-41周之間，平均孕周為（38.73±1.49）周。上述數(shù)據(jù)，組間比較差異不大，（P>0.05），可比。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦不進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，相關(guān)護(hù)理人員僅針對(duì)性圍繞相關(guān)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，讓產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩方式、相關(guān)注意事項(xiàng)，提升產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉度。此外予以產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組產(chǎn)婦予以助產(chǎn)士產(chǎn)前教育。包括健康宣教、心理教育、視頻觀看與講解、模擬操作四部分。

（1）健康宣教：助產(chǎn)士圍繞產(chǎn)程、分娩方式對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)健康教育，讓產(chǎn)婦對(duì)自然分娩、剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)有深入的了解，明確每種分娩方式的優(yōu)勢(shì)、不足、禁忌、適應(yīng)證，尤其要讓產(chǎn)婦清楚自然分娩雖然疼痛，但是最佳分娩方式，符合胎兒的發(fā)育需求，能夠保護(hù)母體的完整性，不損害生育功能，鼓勵(lì)自然分娩?？偨Y(jié)產(chǎn)婦易于產(chǎn)生誤解、疑問(wèn)的相關(guān)問(wèn)題，圍繞問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

（2）心理教育：初產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)掌握程度有限，也沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其存在強(qiáng)烈的恐懼、緊張心理。助產(chǎn)士應(yīng)全面了解產(chǎn)婦的性格、人格特點(diǎn)、家庭狀況、人際關(guān)系等，對(duì)患者的心理素質(zhì)、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦溝通、交流偏好，選擇合理的溝通方式對(duì)患者進(jìn)行心理教育，讓患者認(rèn)知到不良心理對(duì)分娩造成的危害，主動(dòng)調(diào)節(jié)心理，改善心理狀況，防止出現(xiàn)劇烈的心理波動(dòng)，為分娩的順利進(jìn)行提供良好的心理準(zhǔn)備。

（3）視頻教育：為產(chǎn)婦播放不同分娩方式視頻，以視頻為依據(jù)對(duì)產(chǎn)婦予以分娩教育，讓產(chǎn)婦明確產(chǎn)程劃分方式、分娩中需要注意的細(xì)節(jié)。并講述宮縮、減痛呼吸法在分娩中的作用。向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境，消除分娩時(shí)由于環(huán)境陌生產(chǎn)生的恐懼感。

（4）模擬操作：助產(chǎn)士模擬演示分娩的全過(guò)程，讓產(chǎn)婦更清楚分娩過(guò)程中的具體操作。并借助產(chǎn)婦模型、嬰兒模型了解產(chǎn)婦骨盆變化、胎兒在產(chǎn)道中的情況，對(duì)分娩有更深入的認(rèn)識(shí)。此外助產(chǎn)士要以模擬操作的方式示范分娩過(guò)程中的科學(xué)呼吸方式、分娩配合方式。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間差異；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)數(shù)，對(duì)比分娩方式；評(píng)估兩組產(chǎn)婦分娩配合度情況，并進(jìn)行對(duì)比。

分娩配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，為配合度好；②部分配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，為配合度一般；③完全不配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，為不配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)整理、處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，產(chǎn)程時(shí)間以均數(shù)加減差（x±s）表示，分娩方式、配合度以百分比（%）形式表示，對(duì)弈以x2、t檢驗(yàn)，P=0.05為分界線，小于界限值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間產(chǎn)程對(duì)比 研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 組間分娩方式對(duì)比 研究組自然分娩率為86.05%（37/43），明顯高于對(duì)照組的67.44%（29/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 分娩配合度對(duì)比 研究組產(chǎn)婦配合度程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，配合好、一般比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

分娩是女性一生中的重要時(shí)期，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，其意義更為特殊，是角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始，然而由于其對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)知之甚少，充滿焦慮予以擔(dān)心[3]。正因?yàn)槿绱?，?duì)初產(chǎn)婦予產(chǎn)前教育十分必要。

由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)健康教育效果更為顯著，一方面，助產(chǎn)士能夠借助臨床接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦予以針對(duì)性健康教育，保證健康教育相關(guān)知識(shí)的實(shí)用性[4]。另一方面，助產(chǎn)士是產(chǎn)婦今后分娩的重要接生者，讓助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育有助提前建立良好的信任關(guān)系，提升產(chǎn)婦分娩配合度，保證分娩的順利進(jìn)行[5]?；诖?，本次研究立足于86例初產(chǎn)婦，設(shè)置對(duì)照組、研究組，分別予以常規(guī)健康教育、助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，探究助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。

對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育的目的在于提升產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)知曉程度，減輕產(chǎn)婦的恐懼及憂慮，提升配合度，保證分娩的順利進(jìn)行，尤其是要讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，以自然分娩最為首選分娩方式[6]。由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育更有助于保證健康教育的質(zhì)量[7-8]。研究組助產(chǎn)士從健康宣教、心理教育、視頻教育、模擬操作四個(gè)方面對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。首先，通過(guò)相關(guān)知識(shí)講解、常見(jiàn)問(wèn)題分析講解的方式讓產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)有基本的了解和掌握；然后，從每個(gè)產(chǎn)婦的實(shí)際情況出發(fā)對(duì)其進(jìn)行心理教育，使產(chǎn)婦得以保持良好的心態(tài)，對(duì)分娩充滿信心；再以視頻播放的方式方產(chǎn)婦對(duì)分娩有更為直觀的體驗(yàn)；最后通過(guò)模擬操作，加深產(chǎn)婦的印象，并以模擬操作為指導(dǎo)要求自己在分娩時(shí)配合助產(chǎn)士。在以上產(chǎn)前教育作用下，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)知曉程度提升，了解了不同分娩方式的優(yōu)勢(shì)，分娩配合度增強(qiáng)，在分娩過(guò)程中能夠以正確的情緒、方式應(yīng)對(duì)分娩，因此一、二產(chǎn)程時(shí)間縮短、自然分娩率提升、分娩配合度高。常規(guī)健康教育，產(chǎn)婦僅對(duì)淺顯的一般分娩知識(shí)有所了解，對(duì)每種分娩方式、分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)均不深，在分娩過(guò)程中往往產(chǎn)程長(zhǎng)，由于自然分娩疼痛而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，配合度也很低。因此研究組各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)健康教育對(duì)照組。

綜上，予以初產(chǎn)婦助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，可提升產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度，改善產(chǎn)婦心理狀況，以良好的狀態(tài)面對(duì)分娩，因此產(chǎn)程時(shí)間縮短，自然分娩率高、分娩配合度好。

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