呂長(zhǎng)青

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的改革，醫(yī)療體系呈現(xiàn)出一種“異化”趨勢(shì)。醫(yī)院管理逐漸實(shí)行企業(yè)化管理。醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，為了加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，必須加快建立一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理體系。同時(shí)醫(yī)療行業(yè)也必須提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立提出針對(duì)性建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理體系 現(xiàn)代化

引言：隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，醫(yī)院在全民醫(yī)療保障中扮演著重要角色。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，在人民的生活水平日益提高的條件下，群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求越來(lái)越高。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心就是財(cái)務(wù)管理，可目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不規(guī)范。在當(dāng)前醫(yī)療改革的大背景下，只有使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使醫(yī)院的綜合實(shí)力大幅度提高。

一、我國(guó)醫(yī)院管理制度存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)化程度低

目前我國(guó)醫(yī)院很少重視財(cái)務(wù)管理方面，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都是身兼數(shù)職或是醫(yī)院退休人員，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員很少有專(zhuān)業(yè)化人員，對(duì)財(cái)務(wù)管理都是外行。因此造成醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平低，內(nèi)控不嚴(yán)格。醫(yī)院管理者經(jīng)常會(huì)忽視內(nèi)部控制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制混亂不堪。計(jì)算機(jī)的普及使一些素質(zhì)不高的財(cái)務(wù)管理人員有機(jī)可乘，同時(shí)對(duì)計(jì)電算化的使用也給內(nèi)部控制帶來(lái)了困難。

（二）財(cái)務(wù)管理體制不規(guī)范

目前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上企業(yè)的財(cái)務(wù)管理體制，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出依然使用傳統(tǒng)的報(bào)表形式，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)自身醫(yī)院的成本核算模糊不清，大部分醫(yī)院仍將成本核算固化為單純簡(jiǎn)單的記賬模式。還有大部分醫(yī)院管理者對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不明確，預(yù)算的編制與執(zhí)行鏈接不緊密，導(dǎo)致預(yù)算工作不能順利開(kāi)展。

（三）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)有較大轉(zhuǎn)變的情況下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化很大，各種潛在因素都會(huì)使醫(yī)院的收支情況達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致醫(yī)院面臨破產(chǎn)。醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不到位，沒(méi)有設(shè)置財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制和防范措施，醫(yī)院很容易出現(xiàn)“收支不清、財(cái)務(wù)不明”的情況。

二、醫(yī)院建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系的重要性

醫(yī)療行業(yè)關(guān)乎著國(guó)計(jì)民生的發(fā)展，當(dāng)今社會(huì)發(fā)展形式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院只有改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式才能緊跟時(shí)代的步伐，建立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理體系符合醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。財(cái)務(wù)管理的目的則是要使醫(yī)院價(jià)值能得到最大化實(shí)現(xiàn)。而通過(guò)建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，有效降低風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度直接制約著該醫(yī)院的發(fā)展，建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供有效的資金支持。同時(shí)，建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度也有利于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，需要醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人才，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。

總之，建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，可以更好地發(fā)揮醫(yī)院的作用，使醫(yī)院更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三.建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的途徑

（一）更新財(cái)務(wù)管理觀念

要想建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，首先就要從改變醫(yī)院以往不重視財(cái)務(wù)管理的思想觀念人手，使醫(yī)院人員建立新的財(cái)務(wù)管理觀念。第一，醫(yī)院要樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。要有經(jīng)濟(jì)效益觀念，要增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，降低損失，將每一筆收入與支出明確地顯示在賬目上，做到一目了然。第二，要有信息觀念。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要有敏銳的頭腦，認(rèn)真研究最適合本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系。向國(guó)內(nèi)外和同行業(yè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)，尋找出最適合本醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式。財(cái)務(wù)管理人員最了解醫(yī)院的資金動(dòng)向，應(yīng)讓財(cái)務(wù)管理人員參與決策與投資方案，并嚴(yán)格做好風(fēng)險(xiǎn)把控。第三，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)化。只有專(zhuān)業(yè)化人員才能使財(cái)務(wù)管理體系規(guī)范化、系統(tǒng)化。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，扎實(shí)理論知識(shí)和思想道德修養(yǎng)，讓財(cái)務(wù)管理人員了解近期國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理體系的最新進(jìn)展，讓財(cái)務(wù)人員明確自身職責(zé)，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)工作。

（二）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度頒布于1998年，對(duì)于規(guī)范當(dāng)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算發(fā)揮了重要作用，但隨著醫(yī)療體制改革的深化，當(dāng)初設(shè)立的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)的發(fā)展。

使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度呈專(zhuān)業(yè)化趨勢(shì)，首先要國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)法律法規(guī)政策，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度按規(guī)章制度實(shí)施，并定期或不定期派專(zhuān)業(yè)人員檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作情況，并如實(shí)上報(bào)。其次，醫(yī)院自身也要全面調(diào)查醫(yī)院的財(cái)務(wù)總體情況，建立與醫(yī)院相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，并定期進(jìn)行考核。

（三）醫(yī)院應(yīng)重視成本核算

在當(dāng)今形勢(shì)下，醫(yī)院的管理發(fā)生了改變，越來(lái)越向經(jīng)營(yíng)型方向轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)院更要注重人力、物力、財(cái)力的使用，明確醫(yī)院成本，提高經(jīng)營(yíng)效果。開(kāi)展成本核算就是要明確成本管理，增強(qiáng)成本意識(shí)。任何一個(gè)行業(yè)只有在有目標(biāo)的指引下才有發(fā)展空間。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展情況，推行適合本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。另外，還要加強(qiáng)成本核算、明確醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況和收支明細(xì)、明確醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)買(mǎi)和藥品采購(gòu)支出方面情況，確保財(cái)務(wù)收支與實(shí)際情況相符。

（四）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

財(cái)務(wù)應(yīng)充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)院未來(lái)的預(yù)測(cè)情況，應(yīng)嚴(yán)格把控醫(yī)院的形式并對(duì)過(guò)去有所反饋。要分析醫(yī)院在資金使用方面的潛力，綜合運(yùn)用各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的管理者應(yīng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理安排資金的使用情況。

結(jié)束語(yǔ)：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，物質(zhì)生活的豐富使人民對(duì)醫(yī)療保障的需求量日益增加。但醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面仍存在很多問(wèn)題。良好的財(cái)務(wù)管理體系對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和提高醫(yī)院的綜合實(shí)力起著積極的作用。我們應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的情況尋找出最適合本醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理體系。

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