馬騰飛

南江縣南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川巴中 636600

嗜酸粒細胞性支氣管炎屬于非哮喘性支氣管炎，慢性咳嗽是該病的主要表現(xiàn)，主要特征為氣道嗜酸粒細胞浸潤[1]。在全部慢性咳嗽患者中，由于嗜酸粒細胞性支氣管炎導(dǎo)致的占20%以上[2]。以往多選擇西藥糖皮質(zhì)激素對該疾病進行治療，雖然有一定效果，但不良反應(yīng)明顯[3]。該研究具體分析中藥小青龍湯加減用于嗜酸粒細胞性支氣管炎患者治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年8月之間選取82例該院收治的支氣管炎（嗜酸粒細胞性）患者參與該次研究。隨機抽簽平分后中藥組22例男，19例女，年齡平均為（44.28±3.36）歲，病程平均為（1.32±0.52）年；西藥組 23 例男，18 例女，年齡平均為（44.59±63.14）歲，病程平均為（1.55±0.39）年。兩組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療

西藥組利用西藥進行治療，每天服用1次潑尼松，每次服用30 mg，持續(xù)治療2周。中藥組利用中藥小青龍湯加減治療，藥方組成包括：苦杏仁10g，炙麻黃 10 g，當(dāng)歸 10 g，桂枝 10 g，生姜 6 g，白僵蠶 10 g，白芍10 g，炙甘草 10 g，細辛3 g，陳皮 10 g，五味子 10 g。辯證加減：體弱者，加太子參12 g，黃芪15 g、炒白術(shù)15 g；咳而上氣、喉中有痰鳴音者，加射干12 g、款冬花12 g；外感已解、咳嗽仍存者，去桂枝，加杏仁10 g、桔梗10 g。據(jù)癥取材加水煎煮后取汁200 mL，分早晚各服用100 mL，服用1劑/d，持續(xù)治療2周。

1.3 評價指標(biāo)

誘導(dǎo)痰中氣道嗜酸粒細胞水平變化：轉(zhuǎn)為正常：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞比重低于2.5%；下降：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞比重有所降低，但仍處于2.5%及以上；無效：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞沒有下降甚至進一步上升。

咳嗽癥狀改善情況：在治療前以及治療2周后分別進行一次咳嗽評分，0分為無咳嗽；1分為輕微咳嗽，不對生活及工作產(chǎn)生影響；2分為中度咳嗽，對生活及工作產(chǎn)生部分影響；3分為重度咳嗽，無法正常生活及工作。

不良反應(yīng)：用藥后比較兩組腹瀉、胃疼、口干、失眠、胃脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件解析研究數(shù)據(jù)，咳嗽癥狀評分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗，而嗜酸粒細胞水平變化率、不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)[n(%)]形式表示，進行 χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細胞水平變化

中藥組治療后嗜酸粒細胞轉(zhuǎn)為正常率與西藥組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療后誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細胞水平變化情況比較[n(%)]

2.2 咳嗽癥狀改善情況

中藥組治療前咳嗽評分為（2.26±0.27）分，西藥組治療前咳嗽評分為（2.31±0.29）分；中藥組治療后咳嗽評分為 （1.01±0.09）分，西藥組治療后咳嗽評分為（1.22±0.11）分。治療前兩組評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組評分均低于治療前，組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

中藥組僅有1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%；西藥組出現(xiàn)口干患者有1例，出現(xiàn)失眠患者有2例，出現(xiàn)胃脹患者有2例，出現(xiàn)胃疼患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小青龍湯是中醫(yī)名方之一，主要功效為解表散寒、溫肺化飲，現(xiàn)代藥理研究顯示，該方能夠發(fā)揮抗過敏、抗炎、抗5-羥色胺、抗組胺的效果[4]。其中麻黃、桂枝為君藥，散寒解表邪，同時麻黃又可以宣肺、平喘。細辛、生姜為臣藥，能夠發(fā)揮溫肺祛風(fēng)的效果，白僵蠶有助于解痙祛風(fēng)，3種藥材一起能夠輔助君藥祛邪解表；苦杏仁同為臣藥，主要功效為肅降肺氣、溫潤止咳；五味子和白芍為佐藥，前者斂肺止咳，后者和養(yǎng)營血，兩種藥材聯(lián)合應(yīng)用不但能夠發(fā)揮強化平喘、止咳效果，同時能夠?qū)λ幏竭^度辛散溫燥形成抑制，輔助當(dāng)歸幫助平喘降氣，輔助陳皮幫助健脾理氣。最后甘草對全方起到調(diào)和作用，全方共用有助于風(fēng)寒解、宣降復(fù)，最終咳嗽緩解。

該研究中藥組利用中藥小青龍加減治療，西藥組接受西藥波尼松治療，結(jié)果顯示中藥組誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細胞水平轉(zhuǎn)為正常率為56.10%，與西藥組轉(zhuǎn)為正常率53.66%沒有明顯差異；中藥組治療后咳嗽評分為（1.01±0.09）分，與西藥組治療后咳嗽評分（1.22±0.11）分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，明顯低于西藥組不良反應(yīng)發(fā)生率14.63%（P＜0.05）。

綜上所述，中藥小青龍湯加減治療嗜酸粒細胞性支氣管炎能夠獲得與常規(guī)治療一致的療效，同時能夠提升治療安全性，更具有推廣價值。

[1] 張媛,張鐵栓.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(1):121-123.

[2] 許丹媛,何夢璋,楊志雄,等.嗜酸粒細胞性支氣管炎癥狀與誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞的關(guān)系[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(10):11-13.

[3] 鄧文森,黃運忠,曹德,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):67-68.

[4] 楊志富,李梓.小青龍湯加減治療嗜酸粒細胞性支氣管炎臨床療效及對效應(yīng)細胞、炎癥介質(zhì)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):331-334.