呂佳佳

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

快速康復外科理念最早是由丹麥kehlet外科醫(yī)生提出的，是指對于接受外科手術治療的患者采取疼痛控制、心理干預等循證醫(yī)學證據(jù)措施，以減少手術對患者機體造成的創(chuàng)傷，降低患者機體應激反應，從而促進患者術后康復[1]。該次研究對該院2017年1月—2018年1月收治的88例行腸道手術患者分別給予常規(guī)護理以及快速康復護理，通過觀察比較兩組患者術后各項手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的88例行腸道手術患者按照是否給予快速康復護理將所有患者均分為實驗組（44例）與對照組（44例），實驗組：男性24例，女性20例，年齡在33～78 歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲。 病因：有 19 例患者為直腸癌，有25例患者為結腸癌。對照組：男性23例，女性 21例，年齡在34～76歲，平均年齡在（63.5±1.5）歲。病因：有20例患者為直腸癌，有24例患者為結腸癌。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

88例行腸道手術患者均符合外科腸道手術指癥，排除標準：①排除合并心、肝、腎等臟器系統(tǒng)疾病患者。②排除合并神經(jīng)障礙患者。③排除患有免疫系統(tǒng)疾病患者。④排除患有代謝系統(tǒng)疾病患者。⑤排除患有血液系統(tǒng)疾病患者。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均為自愿參與該次實驗。

1.3 方法

1.3.1 對照組 44例患者給予常規(guī)護理，術前護理人員常規(guī)指導患者進行術前準備，術中護理人員配合醫(yī)師完成相關手術操作，并在術中、術后密切監(jiān)測患者各項生命指癥變化情況，術后給予患者常規(guī)胃腸減壓以及腸外營養(yǎng)治療，術后48 h內(nèi)護理人員指導患者在病床上適量運動，以促進個體胃腸蠕動，在運動的過程中護理人員應合理控制運動頻率，每隔2 h幫助患者翻身1次，術后72 h協(xié)助患者進行坐起訓練。

1.3.2 實驗組 44例患者給予快速康復護理：（1）術前：①健康教育：患者入院后護理人員應通過發(fā)放宣傳材料以及面對面交流等形式，告知患者圍手術治療過程中相關注意事項。②心理護理:護理人員在掌握患者職業(yè)、家庭、經(jīng)濟以及病情進展的情況下，利用自身所學耐心回答患者對臨床治療的憂慮，并向患者講解手術過程從而降低患者對手術治療的恐懼感，與患者建立良好的護患關系，給予患者精神支持與關心，提高患者手術耐受能力。③飲食護理:患者術前一晚正常正常清淡飲食，術前2 h口服1 500 mL葡萄糖溶液，以改善患者饑渴、煩躁等不適。（2）術中：①體溫護理：患者手術過程中體溫應不低于36℃，靜脈輸血或輸液強應對將其加熱至37℃。②麻醉方式：選擇麻醉時間短的麻醉方式，降低手術對患者內(nèi)分泌代謝以及神經(jīng)系統(tǒng)的影響，且患者術后24～48 h持續(xù)給予硬膜外止痛以減少個體術后應激反應。（3）術后護理：①體液護理：補充血容量并維持膠體滲透壓，從而保證組織正常灌注，維持機體水-電解質(zhì)的平衡。②管道護理:護理人員術后定期檢查患者胃管通暢情況，并及時清除胃液殘留，減輕患者術后腹脹。除此之外，每隔2 h幫助患者擠壓1次引流管，以防止患者術后引流管堵塞。③早期活動：術后6 h對患者腹部進行按摩,1次/d，15 min/次，以促進患者腹部肌肉組織血流灌注能力的恢復，促進胃腸道蠕動。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者術后肛門排氣時間、術后初次排便時間、術后初次下床活動時間、術后拔管時間等手術指標變化情況。②觀察兩組患者術后惡心、嘔吐，腹瀉，便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù)，兩組患者術后手術指標變化情況為計量資料，用 （±s）表示，并用t檢驗；兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況為計數(shù)資料，用[n（%）]表示,并用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后手術指標變化

兩組患者術后肛門排氣時間、術后初次排便時間、術后初次下床活動時間、術后拔管時間等手術指標變化情況見表1，實驗組患者術后各項手術指標明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者術后手術指標變化情況（±s）

表1 兩組患者術后手術指標變化情況（±s）

組別 術后肛門排氣時間（h）術后初次排便時間（h）術后初次下床活動時間（h）術后拔管時間（d）實驗組（n=44）對照組（n=44）t值P值41.26±8.62 75.62±12.68 61.25±16.85 92.65±26.58 35.26±10.23 49.62±15.62＜0.05＜0.05＜0.05 30.25±6.82 40.23±11.32 2.626＜0.05

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組術后共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有6例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。見表2。

3 討論

近些年我國醫(yī)療改革不斷深入，新型醫(yī)改環(huán)境下如何提高臨床護理水平就顯得十分重要，快速康復護理又被成為“促進術后恢復綜合方案”，快速康復護理的主要目的為減少患者創(chuàng)傷應激以及并發(fā)癥，從而加速患者術后機體康復[2]。與常規(guī)護理相比，快速康復護理是傳統(tǒng)護理的一種優(yōu)化，患者術前控制飲食，可有效降低患者術中應激反應，給予患者術前健康教育以及心理護理可有效提高患者術中治療依從性[3-4]。該次研究顯示給予快速康復護理的實驗組患者術后各項手術指標均優(yōu)于對照組，且實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，明顯低于對照組。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，對于腸道手術患者給予快速康復護理有利于促進患者術后機體康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 姜梅.快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(6):658-660.

[2] 高巖.腸道手術患者應用快速康復護理對胃腸功能恢復的干預價值[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(10):129-130.

[3] 王蘭芳,倪小紅,單小燕,等.快速康復護理對腸道手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(18):18-20.

[4] 匡丹.胃腸道手術患者術后快速康復護理對患者腸道功能及療效的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):260-261.