王 騰，周臣臣，張為英

（山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272200）

肱骨干骨折是一組臨床常見骨折類型，手術仍是現(xiàn)階段主要治療手段，有助于促進患者骨折處愈合。常規(guī)切開復位內(nèi)固定是臨床傳統(tǒng)手術方案，但存在創(chuàng)傷大、出血多、術后并發(fā)癥發(fā)生率高等風險[1]。單入路雙重建鋼板鉗夾固定術在近年來治療肱骨干骨折中表現(xiàn)良好，本文將50例肱骨干骨折患者設一組對比試驗，總結該術式在肱骨干骨折中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院收治的肱骨干骨折患者50例設一組對比試驗，本組病例入院均行相關檢查確診為肱骨干骨折，且無手術禁忌證。本組病例中男36例，女14例，年齡20～60歲，平均年齡（42.22±2.35）歲；左側肱骨骨折者15例，右側35例，均屬閉合性骨折；隨機分為對照組與分析組各25例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)切開復位加壓鋼板內(nèi)固定治療：常規(guī)消毒、麻醉，隨后沿擬定位置坐手術切口，切開皮膚與組織，暴露骨折處，隨后切開闊筋膜，對股外側肌鈍形分離，切開骨膜，暴露骨折端，采用骨鉗將骨折處復位滿意后，選擇適合型號的加壓鋼板內(nèi)固定，最后常規(guī)關閉切口、消毒、清理。

分析組行單入路雙重建鋼板鉗夾式固定治療：術前予以臂叢麻醉，患者取仰臥位，由骨折1/3處前外側入路，作手術切口，皮下執(zhí)行電凝止血，逐漸分離深筋膜，剝離骨膜，待復位滿意后，選擇適宜主鋼板置于后外側、后側出，固定選擇＞6枚皮質骨螺釘完成，主鋼板為長重建鋼板，子鋼板選擇短重建鋼板，置于前側或前外側，待固定滿意后，常規(guī)采用生理鹽水沖洗，酌情留置引流管，并逐層傷口縫合。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間，與術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義；計數(shù)資料“百分比”采用卡方值檢驗；計量資料“均數(shù)±標準差”采用獨立樣本檢驗。

2 結 果

2.1 兩組各時間與術中出血量差異

分析組手術時間與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在術中出血量、住院時間等指標中，分析組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組各時間與術中出血量差異（±s）

表1 兩組各時間與術中出血量差異（±s）

注：組內(nèi)比較，*表示P＜0.05，值依次為0.05、4.81、8.73.

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）分析組 25 75.15±15.35 350.15±35.47* 12.35±1.79*對照組 25 74.92±16.92 397.35±33.92 17.52±2.36

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異

分析組術后并發(fā)癥出現(xiàn)2例（8%），其中傷口感染者1例，斷端愈合不良1例；對照組對照組8例（32%），其中傷口感染3例，斷端愈合不良2例，內(nèi)固定材料松動1例，鋼板斷裂1例；差異具有統(tǒng)計學意義（x2=16.53；P＜0.05）

3 討 論

現(xiàn)階段對于肱骨干骨折更多依賴于傳統(tǒng)經(jīng)典手術方案，也就是鋼板螺釘內(nèi)固定方案，在臨床中表現(xiàn)出較好優(yōu)勢，且實用范圍較廣。而對于內(nèi)固定的鋼板類型又有傳統(tǒng)鋼板、限制接觸型鋼板、動力加壓鋼板、鎖定加壓鋼板等類型之分。

從本次研究結果顯示，單入路雙重建鋼板鉗夾式固定組術中出血量、住院時間等指標明顯優(yōu)于常規(guī)切開復位加壓鋼板內(nèi)固定組，且在并發(fā)癥方面同樣表現(xiàn)更優(yōu)。分析原因可能與該技術治療肱骨干骨折如下幾點優(yōu)勢有關：①雙重建鋼板固定在治療中，對于骨接觸面相對較小，因此不會對骨膜、骨總體血運造成影響與破壞；②固定中對于兩鋼板螺釘夾角呈鉗夾式，最大程度保證了其合力更接近髓腔，穩(wěn)定性更優(yōu)；③子鋼板的應用有助于分散主鋼板應力，有效預防了鋼板斷裂等并發(fā)癥；④手術后無需外固定，可依據(jù)患者恢復程度早起開展功能鍛煉，預防由于制動所致的關節(jié)僵硬與骨萎縮[2]。因此本文認為在治療肱骨干骨折中，單入路雙重建鋼板鉗夾式固定卻可取的滿意效果，可作為首選。

綜上所述，單入路雙重建鋼板鉗夾式固定用于治療肱骨干骨折中確可獲得滿意效果，安全性更高，建議臨床推廣應用。

[1]李 平,董乃鍵.前側入路和外側入路微創(chuàng)鋼板固定肱骨干骨折的療效及并發(fā)癥分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(18):2730-2731.

[2]劉 林,陸晴友,郝迎新,等.肱骨干骨折鋼板內(nèi)固定的入路選擇與療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(4):627-629.