摘 要：本文從民間醫(yī)療的內(nèi)涵和特點入手，深刻剖析民間醫(yī)療的文化價值：民間醫(yī)療有著“以患者為主體”的思維方式、“天人合一”的診療取向、“家族式”的醫(yī)學倫理以及包含了珍貴的“民俗文化”，在具體傳承路徑研究中，本文從文本搜集整理、非遺保護、教育傳承和市場開發(fā)幾方面講述，引導民間醫(yī)療文化向市場化、專業(yè)化、科學化、法規(guī)化方向邁進，旨在引起全社會對民間醫(yī)療文化傳承的關(guān)注，推動和發(fā)展民間醫(yī)療文化。

關(guān)鍵詞：民間醫(yī)療；文化；傳承

一、民間醫(yī)生和民間醫(yī)療的內(nèi)涵和特點

民間醫(yī)生也稱為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“草醫(yī)”，古代又稱“游醫(yī)”、“走方醫(yī)”、“串鈴醫(yī)”，意指周游四方、負笈行醫(yī)。民間醫(yī)生中醫(yī)術(shù)高低參差不齊，隊伍魚龍混雜，有些醫(yī)生掌握多種實用醫(yī)術(shù)，臨證奏效甚捷，而有些醫(yī)生卻僅微通醫(yī)術(shù)、略懂藥性，甚至有些醫(yī)生僅以賣藥為最終目的，所以民間醫(yī)生總被誤解成“江湖郎中”，醫(yī)術(shù)成了“旁門左道”，登不上大雅之堂。事實上民間醫(yī)生在民眾預防保健、防病治病上發(fā)揮了重要的作用，清代乾隆年間寫過《本草綱目拾遺》的浙江錢塘人趙學敏，還曾經(jīng)編過《串雅》（分內(nèi)外編）一書，其中就記載了當時游鄉(xiāng)串戶、看病賣藥的“走方醫(yī)”的經(jīng)歷。這些民間醫(yī)生十分關(guān)心疑難絕癥，經(jīng)常會碰到或處理過一些意外的疾病，時有奇招，掌握著各具特色的醫(yī)療實踐經(jīng)驗。

民間醫(yī)療是指某一地區(qū)或人群中長期用于預防和治療疾病，有臨床實踐經(jīng)驗積累，但未形成系統(tǒng)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學理論，未被典籍所錄載，具有獨特療效的草藥、處方和醫(yī)療技術(shù)。比如一些中草藥單方驗方、刮痧放痧療法、拔火罐療法、食療、水療、火療、針療等等，在民間正被廣泛使用。與正統(tǒng)的教科書相比，流傳在民間的特色診療技術(shù)顯得內(nèi)容豐富、操作簡單、取材方便、療效顯著，因此在民間被百姓推崇和喜愛?！洞拧芬粫芯驼f：“走醫(yī)有三字訣：一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有?！焙喢鞫笠馗爬嗣耖g醫(yī)療的特征。

民間醫(yī)療多為口授身傳，通過家傳、師承等方式傳播下來，家傳主要是傳授單方驗方，即“祖?zhèn)髅胤健?，師承有集中收徒和單獨拜師學醫(yī)，傳授的內(nèi)容大部分是專攻?？?，如傷正骨科、蛇傷?？啤⒐勿鸱硼饘？?、小兒風科等等。當然也有有識之士自學成醫(yī)的，打破了家傳式和師徒式的“封閉性”和“保守性”，讓民間醫(yī)學在更大范圍內(nèi)傳播，如西晉名醫(yī)皇甫謐，從20歲起開始發(fā)憤研讀醫(yī)術(shù)，因家庭貧困，他常常帶書下地，邊耕邊讀。42歲時又患風痹疾，半身不遂，但他仍然手不釋卷，且多次拒官不任，還寫就了《甲乙經(jīng)》和《寒石散論》等著作，終成醫(yī)林大師。

中國的民間醫(yī)療源遠流長，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》以及《肘后備急方》、《千金方》、《外臺秘要》等古代醫(yī)學著作，都記載著相當數(shù)量的民間療法和單驗方，發(fā)展至今，民間醫(yī)療已經(jīng)成為我國傳統(tǒng)醫(yī)療不可缺少的一個重要組成部分，對整個醫(yī)學發(fā)展起到了重要的推動作用。

二、民間醫(yī)療傳承的文化價值和社會意義

（一）民間醫(yī)療注重“以患者為主體”的思維方式

《易經(jīng)》中主張“形而上為通，形而下為器”的道器論，在由“器”（物）升華為“道”（意）的過程中，要經(jīng)歷“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，“意”為中國傳統(tǒng)文化的一個重要特點，在民間的診療過程中體現(xiàn)地非常明顯?！耙砸庵尾?，最為上一乘”，（清·石壽棠《醫(yī)原·用藥大要論》）在研究方法上強調(diào)的是以“體驗”和“感悟”為主的人文方法。“醫(yī)者，意也。善于用意，即為良醫(yī)”（唐·孫思邈《千金翼方》），典型地反映出民間醫(yī)療這一特質(zhì)。這種思維方式與現(xiàn)代醫(yī)學“修理式”的診療思維形成鮮明的對比，它更關(guān)乎患者的心理訴求，在與患者的互動上，民間醫(yī)生更為主動、細致，更加感同身受，許多民間醫(yī)生甚至能多次去患者家中進行跟蹤式的個體性治療，讓患者產(chǎn)生積極的信賴感和親切感。

（二）民間醫(yī)療注重“天人合一”的診療取向

“天乃大自然，人即人類，人類只是天地萬物中的一個部分，人與自然是息息相通的一體”。這是中國傳統(tǒng)文化的主體思想，也是儒道學說的精華所在，強調(diào)人與自然的相融。在民間醫(yī)療診治中，人體疾病更多從自然之中尋找原因，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想核心就是“天人合一的陰陽五行理論”，強調(diào)人體、自然的和諧統(tǒng)一，疾病常常與天文、地理、物候、氣象等等相關(guān)相連，因此民間醫(yī)療也具有很強的地域性和季節(jié)性。這就是為什么一些現(xiàn)代民間草藥常常收錄在地方藥物志或地方性的中草藥手冊之中。比如現(xiàn)在已經(jīng)成為“非物質(zhì)文化保護遺產(chǎn)”的“海鮮藥膳”就有很強的地域性，藥膳材料取之海洋生物，只有海島才有這獨一無二的海鮮藥膳，用于治療或滋養(yǎng)調(diào)理產(chǎn)后、病后、身體氣血不足、某一臟器虛弱的患者有非常顯著的療效。民間醫(yī)療對于“天人合一”的另一詮釋便是主張藥物源自天然，天然藥物具有作用復雜、緩慢而持久，毒性作用少、不良反應(yīng)輕等特點。我國藥材資源豐富，昔日的民間草藥醫(yī)生就是運用草藥走村串戶為民防病治病，逐漸形成了草藥單方和驗方，這些單方驗方在民間自然流傳，在治療疑難病癥、急病、怪病、毒蛇咬傷等方面非常靈驗，有甚至還有起死回生之功，故歷來有“單方氣死名醫(yī)”之說。

（三）民間醫(yī)療注重“家族式”的醫(yī)學倫理

中國傳統(tǒng)社會的結(jié)構(gòu)中最重要而特殊的是家族制度，中國的家是社會的核心。從家族功能普及的范圍來看，傳統(tǒng)中國的家，不只是生殖的單元，還是社會的、經(jīng)濟的、教育的、政治的、宗教的、娛樂的，乃至醫(yī)療衛(wèi)生的單元。作為較早的民間醫(yī)療，家族承擔了傳承的重要功能，許多祖?zhèn)髅胤绞来鄠?，甚至“傳男不傳女”，表現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)文化的特質(zhì)，即使是師徒制的傳承也是沿襲了家族制的文化規(guī)則，師傅對徒弟采取的往往是個體化、一對一的傳授，傾注畢生的心血，徒弟對師傅更是奉行“一日為師，終身為父”的價值理念。從社會價值系統(tǒng)來看，家通過“育化”（enculturation）與“社化”（socialzation）作用傳遞給了每個人。從己到家，由家到國，由國到天下，都是以“孝、悌”作為基本的倫理準則。醫(yī)者“父母心”、官是“父母官”、君主愛天下“子民”，這在費孝通的文化解釋中是一種“差序格局”，就是以“己”為中心。因此作為民間醫(yī)生，在價值體系中往往要嚴格遵循以家族制度為基礎(chǔ)的醫(yī)學倫理，“醫(yī)乃仁術(shù)”，民間醫(yī)生對病人常常像對待親人一樣，民間醫(yī)生的“德行”往往比技術(shù)顯得更為重要。

（四）民間醫(yī)療中體現(xiàn)了眾多珍貴的“民俗文化”

中國傳統(tǒng)民俗的內(nèi)容非常豐富，民間醫(yī)療與傳統(tǒng)的民俗文化有著千絲萬縷的聯(lián)系，很多醫(yī)療知識就是通過神話傳說、服飾、飲食、居處、節(jié)日等民俗活動在群眾中得到傳承和發(fā)揚，如元旦飲屠蘇酒已成為部分地區(qū)的一種民間習俗，屠蘇酒具有祛邪抗病和強身延年的作用，在服用方法上十分講究，賦予了中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵，從而這個民間醫(yī)方為百姓所推崇和流行；端午節(jié)飲用菖蒲酒，在我國民間流傳至少有兩千多年歷史，具有提神、化痰、清頭目、輕身堅骨之功，常飲可補腦益智、延年益壽?！短绞セ莘健分^：“菖蒲酒，主大風十二痹，通血脈，治骨立萎黃，醫(yī)所不治者。”《本草綱目》云：“菖蒲酒，治三十六風、一十二痹，通血脈，治骨痿，久服耳目聰明?！爆F(xiàn)代我國許多地區(qū)還流傳端午前后，門前掛鮮菖蒲和飲菖蒲酒的習俗，以防病治病，特別是用以辟除溫疫之邪（即預防傳染?。?。另外重陽節(jié)采茱萸、飲菊花酒、臘八節(jié)食臘八粥、冬至節(jié)喝羊肉湯等等，都包含了豐富的民間醫(yī)學知識，這些民間習俗中具有預防保健思想和抗病治病的方法已經(jīng)成為民間文化中的重要組成部分。

三、民間醫(yī)療文化的傳承路徑

民間醫(yī)療作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，在經(jīng)歷過幾千年篩選演變之后，已經(jīng)成為一份彌足珍貴的歷史文化遺產(chǎn)，它包含的“以人為本”的思維方式、“天人合一”的診療取向、“家族式”的醫(yī)學倫理和獨特的民俗文化色彩是當代醫(yī)學所不具備的，在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，很多民間醫(yī)術(shù)后繼無人，民間醫(yī)療文化面臨失傳危險，保護和搶救工作已迫在眉睫。

國務(wù)院2016年印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》，提出“實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機結(jié)合，加強中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用”；十九大報告也明確指出“堅持中西醫(yī)并重，傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，體現(xiàn)了中央對中醫(yī)、民間醫(yī)療（民族瑰寶）的重視，以期待民間特色醫(yī)療能夠得到更加廣泛運用，充分發(fā)揮其在為人民群眾防病治病中的重要作用，并逐步加以整理推廣和規(guī)范。筆者認為，民間醫(yī)療文化傳承和發(fā)揚通過這樣幾個路徑進行：

（一）多途徑搜集整理，使民間醫(yī)療文化通過文字方式得以保留

比如文獻搜集，目前已有如《全國民間草藥單驗方選編》以及各地自行收集整理諸如《民間單驗方選編》之類的書籍。但由于專用經(jīng)費偏少，搜集整理力度不大，政府相關(guān)部門要想防止一些獨具特色的醫(yī)療方法、醫(yī)術(shù)經(jīng)驗再度消失，需盡快撥出?？睿M織人員收集挖掘整理；又如通過考試獻計方法總結(jié)整理民間特色醫(yī)療與醫(yī)術(shù)經(jīng)驗，各地衛(wèi)生部門要經(jīng)常性組織民間醫(yī)生進行考試，讓民間醫(yī)生將自己的一技之長或醫(yī)術(shù)經(jīng)驗寫出來，然后經(jīng)審核，合格者發(fā)給營業(yè)執(zhí)照，允許其開業(yè)行醫(yī)，將這些寶貴的試卷材料整理成書，流傳后人。

（二）深入非遺保護工作，使民間醫(yī)療文化得以有效傳承

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作的意見》（國辦發(fā)[2005]18號）提出了“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作指導方針。目前已有140余項傳統(tǒng)醫(yī)療入選國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，有9個項目傳統(tǒng)醫(yī)療入選世界級的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，像中醫(yī)生命與疾病認知方法、中醫(yī)診法、中藥炮制技術(shù)、中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法、針灸、中醫(yī)正骨療法、同仁堂中醫(yī)藥文化、胡慶余堂中醫(yī)藥文化、藏醫(yī)藥。但是還有許多散落在民間的“特色醫(yī)療”、“錦囊妙方”尚未被發(fā)現(xiàn)和挖掘，民間醫(yī)療的非遺保護工作任重道遠。未來幾年，必須加大民間醫(yī)療的保護力度，建立一套民間醫(yī)療的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評估標準和名錄體系，對搜集整理的民間醫(yī)療、醫(yī)術(shù)進行類比分析、多方認證，分別設(shè)立世界級、國家級、省區(qū)級、市縣級的民間醫(yī)療文化遺產(chǎn)名錄，加以分級規(guī)范保護。

（三）加大教育傳承力度，使民間醫(yī)療走向社會，走向大眾

在經(jīng)濟全球化的背景下，大學以其信息智能、專業(yè)普查、人才培訓等方面的優(yōu)勢，成為了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護、學習和傳承的重要場所。在醫(yī)學院校中加大傳統(tǒng)醫(yī)學的文化滲透，尤其是中醫(yī)、藥學專業(yè)學生，要加強對民間醫(yī)療的學習和認同；倡導“師承制”在醫(yī)學院校的推行，民間醫(yī)療的學習更需要口傳心授、心領(lǐng)神會、耳濡目染和潛移默化，大班式的課堂教學難以進行，“一個師帶幾個徒弟”的方式能大大提高專業(yè)學習的效率，有利于民間醫(yī)療的發(fā)揚；鼓勵學生畢業(yè)去基層醫(yī)療單位、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，尤其對有志于傳承民間醫(yī)術(shù)的畢業(yè)生實施政策傾斜，既拓寬學生就業(yè)渠道，又使得民間醫(yī)術(shù)后繼有人。

（四）有效開發(fā)民間醫(yī)療，使民間醫(yī)療逐步趨向?qū)I(yè)化、市場化、科學化、法規(guī)化

專業(yè)化，即由專業(yè)醫(yī)生開設(shè)?？苹?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)或研究所，對那些確有實效的民間療法或藥物進行臨床應(yīng)用并研究；市場化，即在開發(fā)中以市場需求為導向，開發(fā)一些操作簡單、貼近生活、安全有效、經(jīng)濟實惠的群眾急需的產(chǎn)品；科學化，即運用醫(yī)學科學的方法和手段去研究和整理，剔除民間醫(yī)療當中一些非科學的成份，使開發(fā)的產(chǎn)品與現(xiàn)代社會相適應(yīng)，與國際市場相適應(yīng)，尤其是運用現(xiàn)代藥學的方法和手段對民間醫(yī)藥進行開發(fā)；法規(guī)化，將民間醫(yī)療納入法律化的程序，如建立《民間醫(yī)療法》、《民間醫(yī)生法》等，有效保護民間醫(yī)療技術(shù)。

民間醫(yī)療是中國乃至世界的文化瑰寶，即便面對現(xiàn)代醫(yī)學和市場經(jīng)濟，依然煥發(fā)著無限的生命力和影響力。文化的價值在于促進人類的和諧與進步，民間醫(yī)療文化的時代價值就在于使醫(yī)學，使人類能更加健康地發(fā)展，只有用民間醫(yī)療文化精髓來補充和豐富現(xiàn)代醫(yī)學，才能真正造福百姓，造福整個社會。

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作者簡介：劉瑜（1980—），漢族，浙江溫州人，講師，主要研究方向：思想政治教育。