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印度的醫(yī)療水平只是看起來很美

2018-05-30 03:21
北京支部生活 2018年8期
關(guān)鍵詞:床位窮人醫(yī)療衛(wèi)生

《我不是藥神》的熱映讓印度仿制藥一夜之間火了,曾經(jīng)被貼上貧民窟、臟亂差標(biāo)簽的印度忽然搖身一變,成了“窮人的良心”,甚至“窮人的天堂”。但實(shí)際上,對(duì)印度窮人來說,大多用于出口的仿制藥離他們很遠(yuǎn),連免費(fèi)的公共醫(yī)療也只是“看起來很美”。

印度仿制藥不是什么新鮮事物。號(hào)稱“世界藥房”的印度目前生產(chǎn)了全球20%的仿制藥,它們被出口到超過200個(gè)國家;印度的私立醫(yī)院更是因其可媲美歐美的醫(yī)療條件和相對(duì)低廉得多的價(jià)格,吸引了許多國外病患。而且,印度還擁有所謂世界上最龐大的“免費(fèi)醫(yī)療”體系,到公立醫(yī)院看病除了藥費(fèi),掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、就診費(fèi)甚至營養(yǎng)餐都免費(fèi)。從這些方面看,印度醫(yī)療水平似乎要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出絕大多數(shù)發(fā)展中國家。

然而,面對(duì)免費(fèi)的公共醫(yī)療,印度人幾乎談“公”色變,但凡有條件的家庭,都會(huì)選擇收費(fèi)高昂的私立醫(yī)院就醫(yī),只有無力支付高額醫(yī)療費(fèi)用的窮人才不得不選擇公立醫(yī)院。以印度北方邦戈勒克布爾縣最大的公立醫(yī)院巴巴·拉加夫·達(dá)斯醫(yī)院為例,在去年的前8個(gè)月里,有1250名嬰兒在這家醫(yī)院因?yàn)橥瑯釉蜇舱邸_@就是當(dāng)時(shí)震驚世界、駭人聽聞的“斷氧門”事件。它的原委并不復(fù)雜,僅僅是因?yàn)獒t(yī)院拖欠供應(yīng)商680萬盧比(70.6萬元人民幣),于是被切斷了醫(yī)用氧氣供應(yīng)。

實(shí)際上,全民免費(fèi)醫(yī)療或者只是印度政客們競選時(shí)的口號(hào),或者流于形式,政府的實(shí)際投入相當(dāng)有限。據(jù)統(tǒng)計(jì),印度目前是全球人均醫(yī)療費(fèi)用投入最低的國家。2012年,印度醫(yī)療衛(wèi)生投入占其GDP還不到1%。相比較而言,中國2012年的醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP比例超過5%,2017年,這一數(shù)字為6.2%。印度的人口結(jié)構(gòu)、地理?xiàng)l件以及落后的基礎(chǔ)設(shè)施水平,使這個(gè)國家可能面臨世界上最沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),醫(yī)療條件和設(shè)備都非常惡劣,公平醫(yī)療水平劣勢明顯。比如:盡管印度是全球人口增速最快的國家,但其新生兒死亡率卻高達(dá)千分之四十五,而且人均預(yù)期壽命為68.5歲,不僅遠(yuǎn)低于中國的76.7歲,也低于泰國、菲律賓、越南、印尼等國。

此外,印度的公立醫(yī)院還普遍面臨著幾大難題。一是床位嚴(yán)重不足,平均而言,一個(gè)床位需要服務(wù)1833個(gè)病人,在比哈爾邦和賈坎德邦,這一數(shù)字分別是8789和6052;二是醫(yī)患比例極不均衡,印度2017年共有約94萬名注冊(cè)醫(yī)生,除以13億人口,相當(dāng)于每1000個(gè)印度人里只有7名醫(yī)生,馬哈拉施特拉邦和比哈爾邦的醫(yī)患比例全印度最低,1名醫(yī)生需要照看的病人數(shù)量分別為27790人和28391人;三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺,印度全國現(xiàn)有1.2萬所醫(yī)院、2.2萬個(gè)初級(jí)醫(yī)療中心、2000多個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和2.7萬個(gè)診療所,考慮到其龐大的13億人口基數(shù),其醫(yī)療資源的短缺十分明顯(中國在2014年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)已達(dá)98.1萬個(gè))。

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