曲盡奇

[摘要]目的 探討飲食糾正干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用。方法 選擇我院2013年2月～2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施飲食糾正干預(yù)。比較兩組患者飲食護(hù)理的效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中糾正不良飲食傾向和建立正確飲食習(xí)慣的患者比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效糾正飲食誤區(qū)，控制血糖，有效提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；飲食誤區(qū)；糖尿病；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（c）-0164-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention on the correction of diet misunderstandings in middle-aged and elderly diabetic patients.Methods A total of 50 middle-aged and elderly patients with diabetes mellitus were selected from February 2013 to February 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group randomly，25 cases in each group.Patients of the control group were given implement routine dietary intervention，patients of the observation group were given implement diet correction intervention.The effect of dietary care was compared between the two groups.Results After nursing intervention，the observation group had significantly better glycemic control than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of patients in the observation group who corrected bad dietary tendency and established correct eating habits was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention on middle-aged and elderly diabetic patients can effectively correct the errors of diet，reduce the incidence of related complications and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Nursing intervention；Eating errors；Diabetes mellitus；Health education

糖尿病是臨床中一種常見的疾病，其發(fā)病人群主要為中老年人。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年升高，這與人們不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣息息相關(guān)[1]。因此，對(duì)中老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，后期的護(hù)理干預(yù)尤其是飲食護(hù)理對(duì)病情控制起到了至關(guān)重要的作用。但很多中老年糖尿病患者的知識(shí)水平較低，對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)不了解，對(duì)日常的飲食護(hù)理不重視，存在著很多飲食誤區(qū)[2]，沒有意識(shí)到飲食護(hù)理的重要性。本文選擇了我院收治的中老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討飲食糾正干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月～2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。該研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，參與者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)權(quán)威診斷為老年糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識(shí)模糊嚴(yán)重并發(fā)癥患者。觀察組男11例，女14例；年齡45～68歲，平均（60.2±3.1）歲；小學(xué)以下學(xué)歷7例，中學(xué)及中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷8例。對(duì)照組男12例，女13例；年齡44～69歲，平均（59.8±3.4）歲；小學(xué)以下學(xué)歷8例，中學(xué)及中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷7例。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括定期復(fù)查血糖、指導(dǎo)用藥等。觀察組患者實(shí)施飲食糾正干預(yù)，包括健康教育、血糖檢查、心理護(hù)理和出院后的飲食控制。①健康教育[3]：將患者及家屬召集起來(lái)，定期開展飲食健康講堂，每周上課1次，持續(xù)3周。第1周通過幻燈片授課，講解飲食調(diào)理與藥物調(diào)理一樣重要，講解哪些食物對(duì)身體和血糖恢復(fù)有利，哪些食物容易引發(fā)低血糖。第2周讓患者交流，血糖控制較好的患者來(lái)講授自己的飲食調(diào)節(jié)心得，鼓勵(lì)其他患者積極的配合飲食調(diào)理，提高患者治療的信心。第3周由專門的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)講解針對(duì)糖尿病血糖控制的科學(xué)的食物搭配。在課程完畢后，營(yíng)養(yǎng)師幫助觀察組患者進(jìn)行飲食的搭配。②定期血糖檢查[4]：對(duì)患者每天進(jìn)行一次空腹血糖檢查，在患者三餐后檢測(cè)餐后血糖水平。根據(jù)血糖控制情況來(lái)調(diào)整患者飲食類型和飲食量，讓患者能夠通過飲食來(lái)控制血糖水平。③心理護(hù)理[5-7]：定期對(duì)患者回訪，耐心聽他們講述自己的困難并提高相應(yīng)的解決措施，緩解患者的焦急、不安、煩躁等不良情緒，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，樹立痊愈的信心。指導(dǎo)患者家屬要注意患者的病情發(fā)展，如果發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)較差，要及時(shí)的與患者交流，改善患者的不良情緒，在日常生活中要監(jiān)督患者的飲食健康。④出院后的飲食控制[8]：在患者出院后，要教會(huì)患者及家屬通過計(jì)算熱量來(lái)掌握每天的飲食搭配[5]。結(jié)合患者的實(shí)際情況，幫助患者制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，讓患者可按照計(jì)劃簡(jiǎn)單的操作，確?；颊呙刻炀馍攀?，適量用餐。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的血糖水平控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)。觀察記錄兩組患者飲食誤區(qū)糾正情況，分為已經(jīng)糾正不良飲食傾向與建立正確飲食習(xí)慣兩種，其中糾正不良飲食傾向患者已經(jīng)成功的糾正了傳統(tǒng)的不良飲食習(xí)慣，但并沒有建立有效的飲食計(jì)劃，建立正確飲食習(xí)慣則說(shuō)明患者已經(jīng)設(shè)計(jì)好健康有效的飲食計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況的比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者飲食誤區(qū)糾正情況的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組有21例患者糾正了不良飲食傾向，22例患者建立了正確的飲食習(xí)慣；糾正不良傾向患者84%。對(duì)照組中有17例患者糾正了不良飲食傾向，16例患者建立了正確的飲食習(xí)慣，糾正不良傾向患者68%。觀察組患者的不良飲食習(xí)慣糾正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1中老年糖尿病患者的不良飲食習(xí)慣

①控制主食：吃飯時(shí)很少吃主食，易饑餓，饑餓時(shí)會(huì)吃脂肪含量較高的副食，導(dǎo)致體內(nèi)的碳水化合物不足，蛋白質(zhì)和脂肪代謝不正常，容易引起酮癥和酮癥酸中毒[10]。②控制飲食，持續(xù)饑餓：很多患者認(rèn)為吃的東西越少對(duì)病情控制越好，使身體一直保持饑餓狀態(tài)，反而增加了低血糖的發(fā)生概率。③不吃早餐：晚餐和早餐的時(shí)間相隔太長(zhǎng)，體內(nèi)的能量經(jīng)過一夜的消耗后所剩無(wú)幾，如果患者不吃早餐，無(wú)法補(bǔ)充能量，造成體內(nèi)血糖水平的不穩(wěn)定。④控制正餐食量：很多患者在吃飯時(shí)吃得很少，但在飯后吃很多零食，特別是中老年人愛吃一些含糖量較高的糕點(diǎn)，容易造成體內(nèi)血糖水平的升高[11]。⑤飲食不控制：很多患者只知道不可以吃甜食，但是在其他食物的控制上卻沒有顧忌，導(dǎo)致血糖控制不良。⑥不吃水果：很多患者認(rèn)為水果的含糖量較高，排斥一切水果，體內(nèi)缺乏維生素，不利于患者的身體健康。⑦依賴藥物治療[12]：沒有意識(shí)到飲食控制的重要性，長(zhǎng)期依賴藥物治療，認(rèn)為不控制飲食只通過藥物治療就可以控制血糖水平[13]。⑧迷信偏方：過于相信沒有科學(xué)依據(jù)的偏方，長(zhǎng)時(shí)間按照偏方治療，導(dǎo)致飲食不健康、營(yíng)養(yǎng)不全面，加劇了病情惡化。

3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用分析

糖尿病是由于患者體內(nèi)缺乏胰島素或靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性不足造成的血糖代謝異常，導(dǎo)致患者體內(nèi)的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等物質(zhì)的代謝受到了阻礙[14]。糖尿病有一定的遺傳因素，但后期環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因，例如，飲食不規(guī)律、過度肥胖、缺乏鍛煉等，這些不健康的生活習(xí)慣會(huì)加重糖尿病的病情，不利于血糖的控制。如果糖尿病患者的血糖控制不佳，會(huì)造成一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠心病等[15]。飲食調(diào)理對(duì)糖尿病的病情控制來(lái)說(shuō)有著顯著的作用，但是糖尿病患者的人群主要為中老年人，他們對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，在飲食方面存在很多誤區(qū)，不僅沒有起到控制血糖的作用，反而加重了病情。

對(duì)中老年糖尿病患者實(shí)施飲食糾正干預(yù)，糾正患者的飲食誤區(qū)，對(duì)病情控制起到了至關(guān)重要的作用。護(hù)理人員要向患者及家屬講解健康知識(shí)，制定個(gè)性化的膳食，指導(dǎo)他們調(diào)整飲食，在確保患者每天所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量基礎(chǔ)上控制血糖，改善代謝功能，鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)治療，并指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者的日常飲食?？崭寡撬胶筒秃? h的血糖指標(biāo)能夠反映糖尿病患者當(dāng)前的血糖水平，而糖化血紅蛋白可以反映近期內(nèi)的血糖控制情況，通過對(duì)兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，得出了兩組患者血糖控制情況。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良飲食習(xí)慣糾正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)過了護(hù)理干預(yù)和飲食誤區(qū)糾正后，患者逐漸意識(shí)到了健康飲食的重要性，改正了以往存在的飲食誤區(qū)，通過均衡膳食較好的控制了血糖水平，穩(wěn)定了病情，且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，提高了患者面對(duì)疾病的積極性。

綜上所述，對(duì)中老年糖尿病患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施飲食糾正護(hù)理，提高了患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，多數(shù)患者糾正了不良飲食習(xí)慣，血糖水平得到了較好的控制，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-15 本文編輯：崔建中）