郭洪宇，宋茂芳

崇州市人民醫(yī)院科教科，成都 611230

信息化是當今世界經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的大趨勢，是推動經(jīng)濟社會變革的重要力量。信息化教學管理平臺是教學管理信息化建設的核心[1]。利用信息技術(shù)進行教學管理是改革現(xiàn)行教育管理和發(fā)展的必由之路[2]。臨床教學管理是教學醫(yī)院工作的重要組成部分，臨床教學管理水平的高低反映了醫(yī)院管理水平的高低，進而直接反映了醫(yī)院科教研水平在社會競爭中的地位。醫(yī)學學科涉及多專業(yè)、多類別，包含大量的信息，在臨床教學管理中，必須建立教學管理信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮和利用教學管理信息資源，才能攻克臨床教學管理的難點和重點，以此提高教學醫(yī)院的管理水平。

1 構(gòu)建臨床教學信息化動態(tài)管理平臺的必要性

崇州市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學為一體的國家級三級乙等綜合醫(yī)院，承擔著各醫(yī)學院校的臨床教學任務。每年接收臨床醫(yī)學、護理學、康復醫(yī)學、藥學、醫(yī)學檢驗及醫(yī)學影像技術(shù)等專業(yè)學生400余人。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，社會無論是對醫(yī)務工作者還是醫(yī)學生的個人素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，培養(yǎng)一批具有扎實專業(yè)知識和良好素質(zhì)的醫(yī)學生十分必要。另外，對提高醫(yī)務人員的科教研水平也起到促進作用。近年來，雖有不少教學管理系統(tǒng)軟件，但軟件價格普遍昂貴，也缺乏醫(yī)院臨床教學管理的針對性[3]。所以，我們結(jié)合醫(yī)院自身教學管理特點，聯(lián)合軟件公司共同研發(fā)臨床教學信息化動態(tài)管理平臺。

1.1 實習生任務量化管理及教學效果動態(tài)管理是科教工作者管理的重點和難點

隨著社會對醫(yī)務人員的要求不斷提高，對臨床實習生素質(zhì)和技術(shù)的要求也在不斷提高。然而，傳統(tǒng)的教學管理方式使管理者不得不為此花費大量的時間和精力。醫(yī)學生一旦進入臨床實習，則分散在醫(yī)院各個部門，科教科很難動態(tài)地監(jiān)管實習生的出勤情況，也無法完成對臨床實習的量化管理。臨床實習量化對臨床醫(yī)學教學水平和實習生學習的主動性和積極性有著重要影響，不僅能培養(yǎng)實習生的實踐操作能力，也能提高實習生醫(yī)德水平，為以后的工作打好基礎(chǔ)[4]。因此，傳統(tǒng)的教學管理模式無法適應信息時代的飛速發(fā)展，使臨床教學信息管理跟不上實踐教學改革創(chuàng)新的步伐[5]，從而加大了科教工作的管理難度。

1.2 臨床教學的動態(tài)化管理更有利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力,提高教學質(zhì)量

醫(yī)學教育涵蓋多學科，涉及專業(yè)較廣，學生在學校完成理論學習后，會安排8～12月的臨床實習。在臨床實習過程中，學生需要培訓自身獲取、分析和處理疾病信息的能力、診療操作能力、接觸社會與患者的表達能力，同時需要能及時獲取帶教教師的評價與反饋信息，以便在實踐過程中對自身的行為及判斷做出調(diào)整。平臺的使用也可讓學生有效地參與到臨床培訓的動態(tài)管理中，對培訓工作建言獻策，以此對教學活動做出適當調(diào)整，進而不斷提高帶教水平及教學質(zhì)量[6]。

1.3 臨床工作無紙化辦公需要網(wǎng)絡平臺的支持

醫(yī)院后勤行政辦公管理工作具有內(nèi)容分散、信息量大的特點。為不斷實現(xiàn)工作制度化、流程化、規(guī)范化和精細化的目標，需引入信息系統(tǒng)[7]。該院臨床教學檔案資料豐富，包括教學活動記錄、教學活動評價資料以及帶教教師和學生互評等。臨床教學動態(tài)管理平臺的使用，減少了紙質(zhì)資料的收集，精簡了臨床教學工作。同時，平臺還設置了網(wǎng)上評教功能，不僅能及時、有效地分析及反饋教學活動，而且促進了數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展，增強了無紙化辦公的程度。

1.4 臨床教學動態(tài)管理平臺的創(chuàng)新性

平臺根據(jù)醫(yī)院的臨床教學管理工作，量化實習生任務，制定網(wǎng)上教學評價、轉(zhuǎn)科短信提醒、數(shù)據(jù)分析等功能，解決教學管理中的重點和難點問題，使臨床教學管理更及時、更規(guī)范、更科學。

2 臨床教學信息化動態(tài)管理平臺的研發(fā)結(jié)構(gòu)及基本功能

針對臨床教學信息管理方面存在的難點和問題，研發(fā)并構(gòu)建臨床教學信息化動態(tài)管理平臺十分迫切和必要[1]。臨床教學信息化動態(tài)管理平臺以醫(yī)院的教學工作為依據(jù)，由教學管理部門編寫制作方案，并聯(lián)系軟件公司進行開發(fā)，最終投入實際應用。平臺以信息化為手段，全程動態(tài)監(jiān)管臨床教學工作，使臨床教學管理規(guī)范化、科學化，進一步提高臨床帶教水平，促進醫(yī)學人才隊伍建設，達到教學雙贏的效果。

2.1 臨床教學信息化動態(tài)管理平臺結(jié)構(gòu)

臨床教學信息化動態(tài)管理平臺包括中心平臺、帶教平臺及實習生平臺三個入口。使用對象分別為醫(yī)院教學管理部門，臨床帶教教師及實習生。每個使用對象具有獨立的賬號及密碼。

2.1.1 中心平臺 主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、計劃任務、日常事務、統(tǒng)計分析、系統(tǒng)管理五大模塊(如圖1所示)。中心平臺由教學主管部門設置各科室信息，建立帶教教師數(shù)據(jù)庫及審核實習生基本信息，制定維護帶教教師對實習生的評價、實習生對帶教教師的評價及教學活動過程中的評價標準;審核各教研室、各科室的年度教學計劃;完成學生任務、教師學生互評、教學活動評價的統(tǒng)計;向各科教秘書發(fā)送學生轉(zhuǎn)科短信提醒。

2.1.2 帶教平臺 該平臺是帶教教師進行學生入科確認、學生實習日志審核、完成實習生出科考核的途徑。查詢學生對帶教教師帶教質(zhì)量及教學講課的評價，并根據(jù)臨床帶教過程中遇到的問題和具體情況作出教學方法的調(diào)整，以達到因材施教，確保學生在臨床實踐過程中學有所獲。

2.1.3 實習生平臺 主要包括手機端和網(wǎng)頁端兩個入口。實習生報到時通過掃描二維碼進入手機端平臺進行注冊，填寫個人信息。由教學主管部門進行審核，審核通過后，由學生本人填寫實習計劃，完成輪轉(zhuǎn)科室的選擇。學生進入臨床實習后，通過手機端堅持每天記錄完成的實習任務，以便完成量化統(tǒng)計。科教科組織各教研室進行每月一次教學大講課，并要求實習生通過網(wǎng)頁端對講課教師及講課內(nèi)容進行評價，實習生每輪轉(zhuǎn)完一個科室后，通過網(wǎng)頁端對輪轉(zhuǎn)科室的帶教教師進行評價，以及時將學生對教師的評價結(jié)果反饋到各教研室及各科室，并在帶教過程中作出帶教方法的調(diào)整，提高教師的帶教水平。

3 臨床教學信息化動態(tài)管理平臺應用效果

3.1 對實習的任務和所存在的問題可做到心中有數(shù)

平臺在投入使用前，根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)方案，結(jié)合醫(yī)院教學計劃，將學生需完成的實習任務列入到平臺中。學生可以清晰地掌握在各科室須掌握和完成的臨床疾病、專科操作內(nèi)容，便于學生帶著目的去學習，充分發(fā)揮學生學習的主動性。實習生以每天填寫實習日志的形式記錄任務完成情況，實現(xiàn)了實習任務的量化考核，并及時知曉未完成的實習任務，以便主動去學習[8]。

以實習護生的18項任務為例。對該院196名實習護生完成的護理操作進行調(diào)查，其中有10項完成合格率達90%～100%，有6項完成合格率在80%～90%以內(nèi)，有2項完成合格率在80%以下。具體情況如表1所示。

表1 護生實習任務量化完成情況(n＝196)

3.2 可實時掌握實習生的出勤狀態(tài)

信息化動態(tài)管理平臺使用之前，通過學校發(fā)放的實習鑒定表由學生自主記錄出勤情況。對此，帶教教師在審核實習鑒定時不會嚴格的審查。依據(jù)實習生請假登記表，學生按照規(guī)章制度請假的人數(shù)為20%左右。

信息化動態(tài)管理平臺使用后，要求學生以填寫實習日志的方式記錄實習期間的考勤狀態(tài)?？记跔顟B(tài)包括出勤、休息、病假、事假、曠工五種狀態(tài)。實習生每天堅持填寫實習日志，填寫實習日志包括考勤狀態(tài)，實習任務完成情況。學生未按照要求填寫實習日志，則考勤狀態(tài)默認為曠工。學生在完成一個科室輪轉(zhuǎn)前需由帶教教師審核日志完成情況，若實習日志填寫情況真實，則由帶教教師點擊學生出科;若實習日志不真實或未完成，則不能出科。根據(jù)實習生請假登記表，學生按照規(guī)章制度，嚴格履行請假手續(xù)，實行有效的請假、銷假制度的人數(shù)提高到30%左右。

通過要求學生以填寫日志的方式記錄實習期間的出勤狀態(tài)，有效地記錄了學生在整個實習階段的動態(tài)表現(xiàn)，并及時反饋到相關(guān)科室，可使臨床帶教能根據(jù)不同的學歷層次進行調(diào)整，實現(xiàn)因材施教。

3.3 實現(xiàn)對臨床教學數(shù)據(jù)及時、客觀的統(tǒng)計與分析

臨床教學信息化動態(tài)管理平臺使用前，該院的教學活動評價以一個實習周期(8～12月)來進行統(tǒng)計分析，并將統(tǒng)計分析結(jié)果反饋到各教研室，再由教研室反饋到各科室。反饋周期長，不能及時掌握學生對醫(yī)院教學活動、帶教教師水平的評價，從而使臨床帶教具有一定的盲目性。

臨床教學信息化動態(tài)管理平臺的使用，要求實習生出科前，由帶教教師審核實習日志，完成對該科室?guī)Ы探處熂芭R床教學活動的評價。這樣，各科室?guī)Ы探處熌芗皶r查詢學生對自身的評價，做到實時反饋，及時認識到自身在教學過程中存在的問題，以便做出教學方法的調(diào)整。臨床教學數(shù)據(jù)的及時、客觀反饋，便于教學主管部門動態(tài)掌握全院教學情況，協(xié)調(diào)各教研室的教學資源，以優(yōu)化教學活動，提高教學質(zhì)量。

3.4 規(guī)范臨床教學工作,確立統(tǒng)一的教學標準

臨床教學信息化動態(tài)管理平臺使用前，各科室缺乏統(tǒng)一的教學實施計劃，臨床帶教僅憑工作經(jīng)驗進行施教，學生在科室輪轉(zhuǎn)完畢以后，對該專業(yè)?？萍膊　？撇僮魅狈ο到y(tǒng)的掌握。平臺投入使用后，由教學主管部門牽頭，統(tǒng)一要求各科室制定年度教學計劃、培訓學習計劃、教學講座、教學查房、教學病例討論等教學活動的開展情況，由此規(guī)范了各科室的教學工作目錄。并結(jié)合科室情況，羅列出科室應掌握的常見病、多發(fā)病和常見的技能操作，確定為學生在實習期間應完成的實習任務。

教學管理信息化建設是教學管理規(guī)范化的具體表現(xiàn)。將信息化管理系統(tǒng)運用到教學管理工作中，有利于管理質(zhì)量的提高。對教學工作而言，教學管理信息化在一定程度上對提高教學管理水平和質(zhì)量有重要影響[9]。

臨床教學信息化動態(tài)管理平臺涵蓋了醫(yī)院臨床教學管理的日常工作。將日常的教學管理工作和信息化相結(jié)合，不僅能準確及時地記錄實習生的任務完成數(shù)量，教研室、科室教學計劃，而且也使教學管理部門、臨床帶教教師、臨床實習生之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息的反饋，對醫(yī)院教學質(zhì)量的提高起到了重要作用。

參考文獻

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