孫瑞青

健全的牙齒是成年人健康的標(biāo)志。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“8020”運(yùn)動(dòng)，希望人們到80歲時(shí)仍然能保留20顆牙齒。如果按照這一標(biāo)準(zhǔn)衡量，我國老年人牙齒健康者比重極小。而牙周病是導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因。

牙周病主要有四個(gè)發(fā)展階段

大多數(shù)人缺少牙周病知識(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)牙周病后不能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，延誤了治療時(shí)機(jī)。比如有些人看到牙齦出血就認(rèn)為是上火，覺得沒有必要治療，這就會(huì)帶來更多的問題。了解牙周病知識(shí)，對(duì)預(yù)防和治療有很大幫助。一般說來，牙周病主要有四個(gè)發(fā)展階段。

牙齦出血

牙齦出血是牙周病患者的最主要癥狀，多在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)。此時(shí)患者的牙齦由粉紅變?yōu)轷r紅或暗紅;齦乳頭變圓純，齦緣變厚，表面光亮;齦質(zhì)由致密堅(jiān)韌變得松軟脆弱，探診易出血。牙齦探診出血是牙齦炎癥的重要標(biāo)志。

牙周袋形成

牙齦邊緣的炎癥繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)擴(kuò)展至深部組織，牙齦與牙面分離，形成牙周袋。如果牙周袋加深，就會(huì)為菌斑滯留創(chuàng)造更適宜的環(huán)境。

牙槽骨的吸收

牙槽骨是牙周組織中，也是全身骨骼系統(tǒng)中代謝和改建最活躍的部分。在生理情況下牙槽骨的吸收與新生是平衡的，牙槽骨高度保持不變。當(dāng)骨吸收增加，或骨新生減少或二者并存時(shí)，即發(fā)生骨喪失，牙槽骨高度就會(huì)降低。牙槽骨吸收是牙周炎的一個(gè)重要病理變化。由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織喪失，牙齒逐漸松動(dòng)，最終脫落或拔除。

牙齒松動(dòng)移位

牙槽骨的吸收會(huì)使牙齒的支持組織減少，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。松動(dòng)造成咬合無力或咬合疼痛，最終形成牙齒脫落。

牙周病有辦法預(yù)防嗎

掌握正確的刷牙方法

如果沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒就會(huì)不時(shí)鬧點(diǎn)“小脾氣”，比如蛀牙、牙痛等。那么，如何才能避免牙齒問題呢？目前最有效的方法是每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。堅(jiān)持正確科學(xué)的刷牙方法，是清除牙菌斑最有效的措施。

一是早晚要刷牙，這有助于預(yù)防齲齒。牙膏中的氟化物能幫助牙齒利用唾液中的礦物質(zhì)，在受到菌斑酸的侵蝕后對(duì)自身進(jìn)行修補(bǔ)。

二是定期進(jìn)行口腔檢查。不少口腔疾病都是慢性的，因此建議至少一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查。

三是刷牙方法要正確。正確的刷牙方法對(duì)保護(hù)牙齒很重要，有的人雖然堅(jiān)持每天早晚刷牙，不過卻是“走過場(chǎng)”。正確地刷牙應(yīng)該是“三三三制”，即每次刷3分鐘或更長的時(shí)間，要把牙齒的三面都刷到，每個(gè)牙面刷三次，尤其要注意刷里面。

注重飲食營養(yǎng)

補(bǔ)充含有豐富維生素C的食物，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。要少吃甜品和含糖飲料這些對(duì)牙齒有害的食品。如果很想吃甜食或甜飲料，那就在餐后吃，這樣對(duì)牙齒的損害會(huì)比較小。在生活中我們還可以多吃“護(hù)牙食品”，如高纖維食品，蔬菜、水果等對(duì)牙齒都很有利;含鈣較高的食物，如肉、蛋、牛奶等都可以多吃。

需要注意的是，在嬰幼兒時(shí)期就應(yīng)注意飲食的選擇。家長要給孩子多吃能促進(jìn)咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海帶等，有利于促進(jìn)下頜的發(fā)育和牙齒的整齊。

養(yǎng)成定期潔牙的習(xí)慣

潔牙，俗稱洗牙，專業(yè)術(shù)語是齦上潔治術(shù)，是指用潔治器械去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙菌斑和牙結(jié)石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。正常情況下，每3個(gè)月～6個(gè)月要去醫(yī)院洗牙一次。

洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況。牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后還會(huì)不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長就會(huì)形成牙石。而牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起牙周組織的炎癥反應(yīng)。

此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，并且牙石還會(huì)妨礙刷牙。長時(shí)間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎，出現(xiàn)牙齦出血、口臭，最終引起牙齒松動(dòng)，甚至脫落等現(xiàn)象。牙石形成后無法通過刷牙去除。根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石。洗牙主要負(fù)責(zé)清除齦上牙石，但實(shí)際操作中，醫(yī)生還應(yīng)將牙齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并清除。

堅(jiān)持叩齒保健

叩齒，即上、下牙輕輕叩擊、咬合，以改善牙周組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這樣可增加牙齒的自潔作用，發(fā)揮咀嚼運(yùn)動(dòng)所形成的刺激，增強(qiáng)牙體本身的抵抗力。叩齒宜每日早晚各作一次。

叩齒的力量不求一律，可根據(jù)牙齒的健康程度，量力而行。但必須持之以恒，從不間斷，方可見成效。叩齒的主要目的是健齒、固齒，屬于保健性質(zhì)。用輕微的力量，叩齒震動(dòng)牙根周圍的組織，有利于提高牙根抵抗疾病的能力。

得了牙周病要積極治療

牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發(fā)展，牙周組織可得到一定程度的修復(fù)。因此，當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷與治療。一般說來，治療的步驟首先是除去牙齦上方的牙石，然后除去牙周袋內(nèi)的牙石，并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)。經(jīng)過這些治療，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。形成了牙周袋后，要通常對(duì)牙周袋進(jìn)行藥物處理，可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物，如碘甘油、復(fù)方碘液或抗菌藥物，使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細(xì)菌，達(dá)到殺菌、消炎和收斂的作用。如果上述治療后還不行的話，就要進(jìn)行牙周手術(shù)。如果牙齒松動(dòng)，可采取不同方法，進(jìn)行松牙固定術(shù)。要是病情嚴(yán)重，牙周組織破壞較多，無法保留的患牙，則需拔除。除局部治療外，如果癥狀明顯嚴(yán)重的，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，連服1周;螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，連服1周;替硝唑，每天2次，每次0.5克。