郭少敏

[摘要]目的 探討消毒供應(yīng)中心（CSSD）護(hù)理帶教老師帶教新護(hù)士的效果。方法 選取2016年11月～2017年11月96名到本院CSSD實(shí)習(xí)的新護(hù)士作為研究對(duì)象，新護(hù)士由CSSD護(hù)士長(zhǎng)安排好CSSD護(hù)理帶教老師進(jìn)行為期1周的帶教活動(dòng)，結(jié)合CSSD科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)、CSSD護(hù)理培訓(xùn)，做好宣講教育工作等。結(jié)果 新護(hù)士實(shí)習(xí)后的自測(cè)得分情況優(yōu)于實(shí)習(xí)前（P<0.05）；實(shí)習(xí)后，新護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)效果的滿意率為100.0%，高于實(shí)習(xí)前的78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CSSD護(hù)理帶教老師帶教新護(hù)士的效果顯著，可提高新護(hù)士對(duì)帶教方法的滿意度。

[關(guān)鍵詞]CSSD護(hù)理；帶教；新護(hù)士；效果

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（c）-0155-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing clinical teachers on teaching new nurses in Central Sterile Supply Department （CSSD）.Methods From November 2016 to November 2017，96 new nurses in our CSSD were selected as the research subjects.The new nurses were arranged by the head nurse of CSSD to follow different nursing teachers for 1 week of teaching activities，together with various business learning in CSSD，CSSD nursing training，and propaganda for nursing education.Results The score of self-test in these new nurses after internship was better than that before （P<0.05）.After the internship，the satisfaction rate of new nurses on the internship was 100.0%，higher than that before accounting for 78.1%，with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The effect of nursing clinical teachers on teaching new nurses is remarkable in CSSD，and can significantly improve the satisfaction of the new nurses on clinical teaching.

[Key words]CSSD nursing；Teaching；New nurse；Effect

再生醫(yī)療器械種類多樣，以金屬材料制成的多見，為使用后，經(jīng)清洗、滅菌等系列處理，可重新投入臨床并反復(fù)應(yīng)用的一種器械類型，現(xiàn)階段，仍為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理中的一項(xiàng)較為重要的項(xiàng)目[1-3]。重視加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心對(duì)此類器械的清洗質(zhì)量管理，對(duì)提高器械清洗質(zhì)量，降低醫(yī)療感染風(fēng)險(xiǎn)意義重大。為了培養(yǎng)素質(zhì)高、作風(fēng)硬、技術(shù)全面的實(shí)用性護(hù)理人才，我們?cè)谙竟?yīng)中心（CSSD）帶教工作中，根據(jù)在CSSD實(shí)習(xí)時(shí)間短、臨床護(hù)理操作技術(shù)少、護(hù)生實(shí)習(xí)興趣低等特點(diǎn)，制定了詳細(xì)的帶教計(jì)劃，采取提高護(hù)生實(shí)習(xí)興趣、減輕實(shí)習(xí)心理壓力、嚴(yán)格帶教、因人因時(shí)靈活帶教等方法，使每位護(hù)生順利圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)[4]。本研究選取本院消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的新護(hù)士作為研究對(duì)象，新護(hù)士由CSSD護(hù)士長(zhǎng)安排好CSSD護(hù)理帶教老師進(jìn)行為期1周的帶教活動(dòng)，分析帶教結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2017年11月96名到本院CSSO進(jìn)行實(shí)習(xí)的新護(hù)士作為研究對(duì)象。96名新護(hù)士中，男2例，女94例；年齡19～25歲，平均（21.79±1.19）歲；新護(hù)士均為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其中中專生3例，大專生91例，本科生2例。

1.2方法

1.2.1教前計(jì)劃的制定 CSSD護(hù)理帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)任務(wù)的要求，結(jié)合為期1周的實(shí)習(xí)時(shí)間，并根據(jù)CSSD科室教學(xué)的大綱，制定詳細(xì)、科學(xué)的帶教計(jì)劃。具體內(nèi)容及要求：①CSSD護(hù)理的規(guī)定及CSSD科室工作制度的教育；②對(duì)儀器、器械及耗品等的運(yùn)用、管理、處理等各個(gè)流程的展開實(shí)際操作教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃；③出科考試試題編寫與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。制定合理、科學(xué)的帶教計(jì)劃，對(duì)各學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)配安排，確保CSSD護(hù)理帶教老師可以在1周的教學(xué)時(shí)間內(nèi)更充分、更完全地完成教學(xué)任務(wù)，在有效教學(xué)的前提下盡量避免重復(fù)教學(xué)[5]。

1.2.2實(shí)習(xí)過程的心理減壓 新護(hù)士在CSSD實(shí)習(xí)過程中，由于初次接觸CSSD科室環(huán)境變動(dòng)大的原因，接受CSSD護(hù)理實(shí)際操作不嫻熟，實(shí)習(xí)過程接受多過CSSD護(hù)理知識(shí)難以及時(shí)消化等多方面的原因，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力[6-7]。不同護(hù)士的心理壓力程度各不相同，但為使新護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中一直維持較好的心理素質(zhì)，合理地減輕其產(chǎn)生的心理壓力，CSSD護(hù)理帶教老師通過一系列的減壓方法來實(shí)現(xiàn)。如面對(duì)新護(hù)士初次接觸CSSD科室環(huán)境變動(dòng)大而產(chǎn)生的緊張、不安情緒，采取讓新護(hù)士先熟悉CSSD環(huán)境的方法，一般在實(shí)習(xí)第1天上午結(jié)合介紹CSSD科室制度及護(hù)理工作的教育計(jì)劃進(jìn)行，通過讓新護(hù)士CSSD參觀科室工作內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)相關(guān)規(guī)定的方法，讓新護(hù)士由于陌生感引起的緊張情緒得到舒緩，從而減輕其心理壓力；對(duì)于新護(hù)士實(shí)習(xí)前期CSSD護(hù)理實(shí)際操作而不嫻熟，CSSD護(hù)理帶教老師不了解，護(hù)理過程缺乏足夠自信心而產(chǎn)生的焦慮心理情緒，CSSD護(hù)理帶教老師可以在教外塑造親切的教學(xué)形象，結(jié)合各位新護(hù)士的個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行關(guān)心，盡量多地在實(shí)習(xí)過程中與各位新護(hù)士進(jìn)行交流與溝通，以及時(shí)緩解其焦慮情緒；對(duì)于新護(hù)士實(shí)習(xí)過程接受多過CSSD護(hù)理知識(shí)難以及時(shí)消化而引發(fā)的焦慮心理，CSSD護(hù)理帶教老師在帶教過程中，要堅(jiān)持遵循循序漸進(jìn)的原則，在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，每天早晨規(guī)劃半小時(shí)的時(shí)間讓新護(hù)士回顧前1 d實(shí)習(xí)過程中遇到的問題與困難，及時(shí)作出合理的應(yīng)對(duì)措施，通過回歸學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)來提高新護(hù)士的知識(shí)吸收能力[8]。

1.2.3正確工作觀念樹立 CSSD護(hù)理帶教老師在開展帶教前，對(duì)新護(hù)士講解CSSD工作質(zhì)量保證的重要性，讓參與實(shí)習(xí)的新護(hù)士在其真正開展實(shí)習(xí)前，對(duì)CSSD的正確工作觀念有一個(gè)系統(tǒng)地了解，讓新護(hù)士初步認(rèn)識(shí)到CSSD工作是關(guān)系到醫(yī)護(hù)的質(zhì)量，并密切影響病人醫(yī)療安全的特點(diǎn)[9-11]。在新護(hù)士實(shí)習(xí)過程中，在中期實(shí)習(xí)安排1～2次的CSSD工作質(zhì)量對(duì)患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的影響專題講座，讓新護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到正確工作觀念樹立的重要性，CSSD護(hù)理帶教老師要在整個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)協(xié)助各位新護(hù)士樹立正確工作觀念[12]。

1.2.4嚴(yán)肅、規(guī)范的帶教 新護(hù)士實(shí)習(xí)過程中，CSSD護(hù)理帶教老師應(yīng)從儀器、器械、耗品的清洗、消毒、分類、檢查、保養(yǎng)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)新護(hù)士的操作過程執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格把控好質(zhì)量關(guān)，對(duì)新護(hù)士的教學(xué)過程要嚴(yán)肅認(rèn)真，并進(jìn)行合理規(guī)范，以杜絕發(fā)生差錯(cuò)事故，引導(dǎo)新護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)[13]。

1.2.5前后護(hù)理知識(shí)的自測(cè) 對(duì)于新護(hù)士開始實(shí)習(xí)前，由CSSD帶領(lǐng)開展護(hù)理知識(shí)自測(cè)，測(cè)定題目以CSSD護(hù)理帶教老師制定的護(hù)理知識(shí)測(cè)試表制定為準(zhǔn)，我院CSSD開展自測(cè)的內(nèi)容包括2大項(xiàng)25條目，每條目1～2題，總分值為4分，該測(cè)試表總分為100分。而在新護(hù)士結(jié)束實(shí)習(xí)后，要求新護(hù)士展開護(hù)理知識(shí)自測(cè)，測(cè)定題目參考實(shí)習(xí)前護(hù)理知識(shí)自測(cè)的方法制定。

1.2.6實(shí)習(xí)后反饋記錄的填寫 新護(hù)士完成CSSD室護(hù)理工作的實(shí)習(xí)出科前1天，要求新護(hù)士根據(jù)其實(shí)習(xí)過程經(jīng)歷，針對(duì)實(shí)習(xí)過程發(fā)現(xiàn)的問題、學(xué)到的護(hù)理內(nèi)容寫一份CSSD護(hù)理實(shí)習(xí)反饋表。CSSD帶教老師要及時(shí)翻閱該反饋表，對(duì)其中提出的問題做出有效建議，對(duì)反饋表中存在困難的新護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行溝通，分析其問題原因，并及時(shí)采取相應(yīng)措施，糾正問題，以改進(jìn)CSSD護(hù)理帶教的方法，有效提高CSSD護(hù)理帶教的質(zhì)量[14-15]。同時(shí)，以不記名形式搜集新護(hù)士對(duì)于實(shí)習(xí)過程的評(píng)價(jià)卡。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

新護(hù)士實(shí)習(xí)前后護(hù)理知識(shí)自測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于自測(cè)得分情況以0～4級(jí)表示，<61分記為0級(jí)，61～70分記為1級(jí)，71～80分記為2級(jí)，81～90記為3級(jí)，>90分記為3級(jí)。實(shí)習(xí)后滿意度及認(rèn)同率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)卡分值評(píng)價(jià)設(shè)1～4分，其中1分代表不滿意，2分代表一般滿意，3分代表比較滿意，4分表示完全滿意。滿意度=（一般滿意+比較滿意+完全滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新護(hù)士實(shí)習(xí)前后護(hù)理知識(shí)自測(cè)得分情況的比較

新護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)前CSSD護(hù)理知識(shí)平均自測(cè)成績(jī)?yōu)椋?7.5±2.1）分，實(shí)習(xí)后為（95.7±1.9）分，其實(shí)習(xí)前后的護(hù)理知識(shí)自測(cè)得分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2新護(hù)士對(duì)于實(shí)習(xí)過程的評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)96名新護(hù)士對(duì)于實(shí)習(xí)過程的評(píng)價(jià)結(jié)果平均分值為3.885分，其中對(duì)實(shí)習(xí)效果不滿意的0人，對(duì)實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)為一般滿意的0人，評(píng)價(jià)較為滿意的7人，評(píng)價(jià)完全滿意的88人，滿意率為100.0%。實(shí)習(xí)前一般滿意的21人，較滿意的20人，完全滿意的55人，滿意率為78.1%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

比較CSSD護(hù)理實(shí)習(xí)前后新護(hù)士的護(hù)理知識(shí)自測(cè)情況，4級(jí)的人數(shù)從30人上升至82人，在經(jīng)過為期1周的CSSD護(hù)理實(shí)習(xí)，新護(hù)士的護(hù)理水平普遍提升，提示CSSD帶教老師制定的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃實(shí)施效果明顯，1周的技能實(shí)習(xí)對(duì)于新護(hù)士提升自身技能及理論水平具有卓越的效果。而根據(jù)不記名評(píng)分卡的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，新護(hù)士在參與實(shí)習(xí)后普遍對(duì)實(shí)習(xí)效果高度肯定，對(duì)CSSD帶教老師的教學(xué)內(nèi)容具有高度認(rèn)同。

CSSD護(hù)理工作相比于醫(yī)院其他科室護(hù)理工作，其護(hù)理內(nèi)容不直接為患者提供服務(wù)，又無注射、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等常規(guī)護(hù)理操作，因此，在參與CSSD護(hù)理實(shí)習(xí)前，新護(hù)士普遍對(duì)于CSSD的認(rèn)知不夠重視，對(duì)于CSSD室于醫(yī)院、患者治療的重要意義不夠了解。而新護(hù)士通過進(jìn)行為期1周的CSSD護(hù)理實(shí)習(xí)，參與到CSSD護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理帶教老師從儀器、器械、耗品的清洗、消毒、分類、檢查、保養(yǎng)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)開展教學(xué)、培訓(xùn)與指導(dǎo)，在通過接觸CSSD的各個(gè)環(huán)節(jié)后，使得新護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到CSSD護(hù)理一旦工作質(zhì)量出現(xiàn)差錯(cuò)，極易導(dǎo)致患者醫(yī)源性感染的發(fā)生，危及患者的個(gè)人安全，對(duì)于導(dǎo)致醫(yī)護(hù)質(zhì)量下降的后果有一個(gè)全方面的認(rèn)識(shí)。CSSD護(hù)理帶教老師對(duì)于帶教計(jì)劃需要進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，同時(shí)也要在新護(hù)士實(shí)習(xí)的過程中充分注重其心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)狀態(tài)，不可粗心大意，工作中要做到嚴(yán)于律己、恪守各項(xiàng)規(guī)章制度，通過言傳身教教導(dǎo)新護(hù)士，使其可以盡快熟練CSSD護(hù)理的各項(xiàng)技術(shù)操作，同時(shí)，在護(hù)士實(shí)習(xí)過程中也要盡量培養(yǎng)其形成高度的責(zé)任心，樹立嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，形成敬崗敬業(yè)的服務(wù)精神，從而發(fā)展成具有高素養(yǎng)、高技能的護(hù)理人員。

綜上所述，CSSD護(hù)理帶教老師帶教新護(hù)士的效果顯著，可提高新護(hù)士對(duì)帶教方法的滿意度。

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