蔡少萍

[摘要]目的 分析溫針灸治療骶髂關(guān)節(jié)炎的效果。方法 選取2014年1月～2017年4月我院收治的64例骶髂關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按照電腦隨機(jī)編碼方法分為對照組（32例）與觀察組（32例），對照組采用西藥方法，觀察組采用溫針灸方法。比較兩組的疼痛緩解率、生活質(zhì)量以及骶髂關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的疼痛緩解率為96.88%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后6個月的生活質(zhì)量得分為（84.12±2.29）分，高于對照組的（71.19±2.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后6個月的骶髂關(guān)節(jié)功能得分為（86.69±2.14）分，高于對照組的（75.51±2.16）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸治療骶髂關(guān)節(jié)炎的效果可靠。

[關(guān)鍵詞]溫針灸；骶髂關(guān)節(jié)炎；療效

[中圖分類號] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（c）-0109-03

[Abstract]Objective To analyze the curative effect of warming-needle moxibustion in the treatment of sacroiliitis.Methods From January 2014 to April 2017，64 patients with sacroiliitis treated in our hospital were selected and evenly divided into control group （32 cases） and observation group （32 cases） by computer randomization.In the control group，western medicine was used，while in the observation group，warming-needle moxibustion was adopted.Pain remission rate，quality of life，and recovery of sacroiliac joint function were compared between the two groups.Results The total remission rate of pain in the observation group was 96.88%，which was higher than that in the control group accounting for 71.88%，with a statistical difference （P<0.05）.The quality of life score after 6-month treatment in the observation group was （84.12±2.29） points，which was higher than that in the control group （[71.19±2.01] points），with a significant difference （P<0.05）.The score of sacroiliac joint function after 6-month treatment in the observation group was （86.69±2.14） points，which was higher than that in the control group （[75.51±2.16] points），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion Warming-needle moxibustion in the treatment of sacroiliitis can obtain a reliable effect.

[Key words]Warming-needle moxibustion；Sacroiliitis；Effect

人體的骶髂關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)重力的承受和化解，作為一個中心樞紐，不但要對脊柱功能活動的穩(wěn)定性加以保護(hù)，還需要協(xié)調(diào)雙下肢運(yùn)動[1]，正因為其承擔(dān)的功能較多，所以容易受到創(chuàng)傷以及勞損，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎，大部分骶髂關(guān)節(jié)炎都是因其他疾病引發(fā)的，若是原發(fā)性的骶髂關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下為主要表現(xiàn)，髖部的肌肉在患病之后，軟組織支持力量不斷降低，導(dǎo)致軟骨發(fā)生退行性病變，受遺傳、個人體質(zhì)、年齡等多種因素的影響。骶髂關(guān)節(jié)炎常見的病因包括創(chuàng)傷、日常勞損以及免疫性疾病侵犯組織等，嚴(yán)重影響日常的行動及生活能力，需要選擇一種有效的治療方式。本研究旨在探討溫針灸治療骶髂關(guān)節(jié)炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2017年4月我院收治的64例骶髂關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按照電腦隨機(jī)編碼方法分為對照組與觀察組，每組32例。觀察組男14例，女18例；年齡23～60歲，平均（40.12±10.23）歲；病程2個月～10年，平均（5.26±2.21）年。對照組男13例，女19例；年齡22～61歲，平均（40.51±10.14）歲；病程3個月～10年，平均（5.41±2.18）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)CT檢查、實(shí)驗室檢查、體征檢查確診）；②存在盆腔臟器功能紊亂、坐骨神經(jīng)痛、骶髂關(guān)節(jié)局部癥狀；③治療期間配合度較高；④知情本次研究內(nèi)容并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合“納入標(biāo)準(zhǔn)”中的任何一項；②合并腫瘤病灶轉(zhuǎn)移、精神疾病、臟器衰竭、造血系統(tǒng)疾病的患者。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用西藥治療方法。給予扶他林溫水送服，2次/d，75 mg/次，用藥時間為飯后半小時，療程為6個月。

觀察組使用溫針灸治療方法。主穴包括大腸腧穴、氣海穴、次髎穴、秩邊穴、阿是穴，配穴包括赤醫(yī)穴、膈腧穴、大杼穴、腎腧穴，若存在條索狀的結(jié)節(jié)，則在結(jié)節(jié)上針刺，1針/3 cm。針具：使用蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)的環(huán)球牌一次性使用無菌針灸針（規(guī)格：30×50 mm），針刺深度：針尖抵達(dá)骨膜（主穴）或者有得氣感（其余穴位）。在主穴的針柄上套1條艾柱，高度為2 cm，點(diǎn)燃直至燃盡，再套上2 cm的艾柱，共三壯，灸完后取針，針眼用棉簽壓迫。為了避免燙傷，在針體接近的皮膚位置套上硬紙板，1次/d，連續(xù)治療9 d（1個療程），休息3 d后再開始下1個療程，療程為6個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①治療后，應(yīng)用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）[2]對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，最低分為0分，表示無痛，最高分為10分，表示最痛。疼痛評分=0分表示完全緩解；疼痛評分=1～3分或者較治療前降低4分表示明顯緩解；疼痛評分=4～6分或者較治療前降低2分表示中度緩解；疼痛評分≥7分或者較治療前降低<2分表示輕度緩解。計算并比較每組患者治療后的疼痛總緩解率（疼痛總緩解=完全緩解+明顯緩解+中度緩解）。②治療前和治療后6個月分別使用生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]對每位患者的生活質(zhì)量高低進(jìn)行評估，共包括4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活），分值區(qū)間為0～100分，將4個維度的得分換算成最終的總分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。③分別在治療前和持續(xù)隨訪6個月后，采用Harris評分表[4]評估每位患者的骶髂關(guān)節(jié)功能，最高分=100分，最低分=0分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的骶髂關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后疼痛緩解情況的比較

觀察組的疼痛總緩解率為96.88%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量和骶髂關(guān)節(jié)功能的比較

觀察組患者治療6個月后的生活質(zhì)量得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療6個月后的骶髂關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療6個月后的生活質(zhì)量評分與骶髂關(guān)節(jié)功能評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

功能受限、關(guān)節(jié)疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，骨質(zhì)在疾病早期損害并不明顯，持續(xù)患病半年后，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，癥狀愈發(fā)明顯。中醫(yī)認(rèn)為，人體疼痛病機(jī)主要為不榮則痛、不通則痛，瘀血內(nèi)停、氣機(jī)阻滯、寒邪凝滯等因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血受阻是引發(fā)不通則痛的主要原因，陰血濡養(yǎng)、陽氣溫煦喪失是引發(fā)不榮則痛的機(jī)制，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，關(guān)節(jié)周邊軟組織缺血、炎癥、痙攣是引發(fā)疼痛的原因[5]，長期的疼痛之癥會造成肌肉攣縮變性等一系列病理改變[6]。

目前臨床治療骶髂關(guān)節(jié)炎的方案包括西藥治療和中醫(yī)針灸治療，西藥治療見效慢且療程長，藥物還可能引發(fā)副反應(yīng)，不但無法改善癥狀，還可能使病情加重，推廣價值不高。溫針灸是中醫(yī)常用的治療手段[7]，尤其是應(yīng)用在骨性疾病中，無副反應(yīng)，在根治原發(fā)疾病的同時，還可疏通經(jīng)脈，改善全身。溫針灸能夠?qū)θ梭w的各臟器器官的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使免疫力增強(qiáng)[8]，強(qiáng)化免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高白細(xì)胞吞噬能力，升高多種特異性抗體及非特異性抗體的作用，此外，溫針灸還可促進(jìn)微血管擴(kuò)張，分散白細(xì)胞，加快血流速度，改善微循環(huán)障礙癥狀，加快代謝速度，增加腎上腺素產(chǎn)生量，緩解炎癥程度[9]，不僅如此，溫針灸還可對人體腦部痛敏神經(jīng)元的活動進(jìn)行抑制，達(dá)到升高痛閾的作用，堅持接受溫針灸治療，能夠使肌肉粘連、肌肉痙攣癥狀得以緩解[10]，修復(fù)受損器官并加強(qiáng)保護(hù)。利用溫針灸傳導(dǎo)熱力直至骨膜，同時向周圍擴(kuò)散溫?zé)岣衃11-12]，可使患者放松全身，提高舒適度，順著脈絡(luò)向遠(yuǎn)端傳輸，針刺位置的體表溫度高于其他位置[13]，可長達(dá)3 h，溫針灸的后作用效應(yīng)明顯[14]，癥狀緩解程度會隨著治療時間的延長而增加，疏通經(jīng)脈，止痛抗炎[15-16]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的疼痛緩解率（96.88%）高于對照組（71.88%），6個月后的生活質(zhì)量評分[（84.12±2.29）分]、骶髂關(guān)節(jié)功能得分[（86.69±2.14）分]均高于對照組[（71.19±2.01），（75.51±2.16）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸治療骶髂關(guān)節(jié)炎的止痛效果明顯，能夠提高患者的生活質(zhì)量，逐漸恢復(fù)骶髂關(guān)節(jié)的功能，效果理想。

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