周功浩 歐文斌

[摘要]目的 將多學(xué)科綜合性肺康復(fù)在老年肺塵埃沉著病患者中實(shí)施，評(píng)估其應(yīng)用效果。方法 將2015年1月～2017年11月我院收入76例老年肺塵埃沉著病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)康復(fù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各38例。參照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，觀察兩組患者康復(fù)治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、6 min平均步行距離。結(jié)果 康復(fù)治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（2.7±0.4）分，參照組為（2.8±0.5）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（2.5±0.1）分，低于參照組的（2.7±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)治療前，實(shí)驗(yàn)組患者6 min平均步行距離為（286.3±31.0）m，參照組為（285.2±32.0）m，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組6 min平均步行距離為（365.8±36.0）m，高于參照組的（281.0±30.5）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年肺塵埃沉著病患者采取多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞]多學(xué)科；綜合性肺康復(fù)；老年；肺塵埃沉著病

[中圖分類號(hào)] R135.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（c）-0046-03

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of multidisciplinary pulmonary rehabilitation in elderly patients with pneumoconiosis.Methods From January 2015 to November 2017，76 elderly patients with pneumoconiosis who were admitted into our hospital were enrolled in this study.According to different rehabilitation methods，they were evenly divided into experimental group and reference group，38 cases in each group.In the reference group，conventional rehabilitation was provided，while in the experimental group，multidisciplinary comprehensive pulmonary rehabilitation was adopted.The quality of life scores and mean 6-minute walking distance before and after rehabilitation in the two groups were observed.Results The score of quality of life before rehabilitation was （2.7±0.4） points in experimental group，and （2.8±0.5） points in the reference group without a significant difference （P>0.05）.The quality of life score of the experimental group after rehabilitation was （2.5±0.1） points，which was lower than that in the reference group of （2.7±0.6） points with a statistical difference （P<0.05）.The mean 6-minute walking distance beofre rehabilitation was （286.3±31.0） m in the experimental group，and （285.2±32.0） m in the reference group without a significant difference （P>0.05）.The mean 6-minute walking distance after rehabilitation was （365.8±36.0） m in the experimental group，which was significantly higher than that in the reference group of （281.0±30.5） m with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Application of multidisciplinary comprehensive pulmonary rehabilitation can obtain a remarkable effect in elderly patients with pneumoconiosis.

[Key words]Multidisciplinary；Comprehensive pulmonary rehabilitation；Elderly；Pneumoconiosis

肺塵埃沉著病屬于較高發(fā)病率的一種職業(yè)病，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來危害，對(duì)患者的勞動(dòng)能力也產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。因?yàn)樵诼殬I(yè)活動(dòng)的過程中長(zhǎng)時(shí)間的吸入一些生產(chǎn)性的粉塵物質(zhì)，且于肺內(nèi)蓄積，導(dǎo)致患者的肺組織出現(xiàn)彌漫性以及進(jìn)行性的纖維化情況?，F(xiàn)今，對(duì)肺塵埃沉著病沒有特效的治療藥物及方法，多采取綜合治療，來減輕患者的病癥。肺康復(fù)是對(duì)存在慢性的呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病者（有咳嗽、呼吸困難、咳痰、肺部干濕性啰音等）予以康復(fù)治療，促使患者的活動(dòng)能力以及生活能力的提升。本研究評(píng)價(jià)多學(xué)科綜合性肺康復(fù)在老年肺塵埃沉著病患者中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年11月我院收治的76例老年肺塵埃沉著病患者，按康復(fù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各38例。參照組男30例，女8例；年齡63～79歲，平均（68.35±2.05）歲。實(shí)驗(yàn)組男31例，女7例；年齡64～78歲，平均（68.38±2.06）歲。兩組老年患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，參與研究者都知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肺塵埃沉著病相關(guān)診斷指標(biāo)，安靜時(shí)其動(dòng)脈血氧飽和度≥90%。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在比較嚴(yán)重的肢體功能相關(guān)障礙的患者；較嚴(yán)重心衰、急性心肌梗死患者；不穩(wěn)定性心絞痛患者；存在認(rèn)知功能相關(guān)障礙以及精神具備異常的患者。

1.2方法

參照組老年患者給予常規(guī)康復(fù)治療，予以患者常規(guī)的內(nèi)科相關(guān)藥物臨床治療，予以健康知識(shí)教育，維持日常的活動(dòng)量等。實(shí)驗(yàn)組老年患者給予多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，予以患者常規(guī)的內(nèi)科相關(guān)藥物臨床治療，并對(duì)其進(jìn)行老年綜合評(píng)估，在此基礎(chǔ)上予以以下干預(yù)。①健康宣教：使患者對(duì)粉塵危害和吸煙危害充分了解，告知患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)和臨床治療手段。②運(yùn)動(dòng)鍛煉：功率踏車相關(guān)耐力鍛煉用于患者的下肢鍛煉，每周鍛煉3次，每次鍛煉0.5 h。無支撐的負(fù)重鍛煉用于患者上肢鍛煉，共有五個(gè)上肢鍛煉動(dòng)作，每個(gè)鍛煉動(dòng)作予以3次重復(fù)，每周堅(jiān)持3次呼吸肌相關(guān)功能鍛煉，每次15 min，每周堅(jiān)持3次呼吸體操相關(guān)鍛煉、縮唇呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉，每次15 min。③個(gè)體用藥護(hù)理：由臨床藥師監(jiān)督患者實(shí)際用藥狀況，將用藥指導(dǎo)予以患者。④個(gè)體營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：予以患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定，將個(gè)體性的營(yíng)養(yǎng)方案制定，使患者保證合理飲食，將患者的營(yíng)養(yǎng)水平提升。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄兩組老年患者康復(fù)治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高其生活質(zhì)量越差。②記錄兩組老年患者康復(fù)治療前后的6 min平均步行距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年患者康復(fù)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

康復(fù)治療前，兩組老年患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組老年患者生活質(zhì)量評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組老年患者康復(fù)治療前后6 min平均步行距離的比較

康復(fù)治療前，兩組患者6 min平均步行距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后， 實(shí)驗(yàn)組老年患者6 min平均步行距離高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年肺塵埃沉著病患者肺功能出現(xiàn)明顯下降，存在長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、咯痰，呼吸相對(duì)困難，容易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，且不斷加重病情等[2]。對(duì)該病患者臨床上尚沒有特效的治愈藥物。而予以老年患者老年綜合評(píng)估以及康復(fù)治療干預(yù)對(duì)其呼吸道相關(guān)癥狀具備改善效果，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能使其生活質(zhì)量提升[3-4]。

綜合性肺康復(fù)治療用于老年肺塵埃沉著病患者，具備減輕臨床癥狀，能改善其肺功能，可促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[5-9]。而且，老年肺塵埃沉著病患者采取多學(xué)科的綜合性肺康復(fù)治療，對(duì)其病情予以準(zhǔn)確的評(píng)定，實(shí)施健康宣教，并予以積極的康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)其用藥護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，促使其康復(fù)效果得到提升[10-16]。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療前實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（2.7±0.4）分，參照組為（2.8±0.5）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（2.5±0.1）分，低于參照組[（2.7±0.6）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)治療后實(shí)驗(yàn)組患者6 min平均步行距離為（286.3±31.0）m，參照組為（285.2±32.0）m，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療后實(shí)驗(yàn)組患者6 min平均步行距離為（365.8±36.0）m，高于參照組的（281.0±30.5）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。田銀君等[17]報(bào)道，康復(fù)組老年穩(wěn)定期塵肺患者治療后6 min步行距離、日常生活能力比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與本研究結(jié)果一致，提示多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療老年肺塵埃沉著病患者有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年肺塵埃沉著病患者應(yīng)用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療效果顯著，具備推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毛麗君，張雁林，叢翠翠，等.塵肺患者血清溶血磷脂酸及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮素水平的臨床研究[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2017，35（7）：508-510.

[2]李秀云，張紅香，胡偉，等.新型健康教育對(duì)塵肺患者健康行為及肺功能的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：166-168.

[3]孫偉，耿敬東，謝峰，等.寧夏地區(qū)2006-2014年新發(fā)塵肺病例發(fā)病特征分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（3）：485-486，488.

[4]張瑋，王瑞，張海東，等.塵肺患者誘導(dǎo)痰與肺灌洗液中炎性因子的差異和相關(guān)性研究[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（3）：201-203.

[5]劉丹，劉玉全，陳艷，等.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰在塵肺大容量全肺灌洗治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2014， 19（2）：233-235.

[6]劉春云，龔享文，肖新發(fā)，等.漢防己甲素聯(lián)合大容量全肺灌洗術(shù)對(duì)塵肺病患者生命質(zhì)量及氧化應(yīng)激的影響[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（3）：219-221.

[7]徐中華，黎良山.25例電焊工塵肺的影像學(xué)比較在職業(yè)病診斷鑒定的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（4）：656-658.

[8]楊雯，姚武，郝長(zhǎng)付，等.煤工塵肺患者血清白介素18抗體與類風(fēng)濕因子的表達(dá)[J].中華疾病控制雜志，2015，19（2）：162-165.

[9]王洪艷，曲莉，唐莉麗，等.老年塵肺患者生活滿意度及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1457-1458.

[10]胡姍姍，高勁松.綜合性肺康復(fù)護(hù)理在煤工塵肺患者康復(fù)效果中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：751-752.

[11]曾秀萍，李熒，呂雪云，等.老年塵肺患者腎功能損傷的調(diào)查研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（4）：386-388.

[12]萬曦，王春霞，劉莉，等.高頻胸壁振蕩排痰儀在老年塵肺合并肺部感染患者的療效評(píng)價(jià)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017， 39（5）：450-452.

[13]郝海燕，李建國，劉惠田，等.河北省2001至2012年塵肺病發(fā)病特征與流行趨勢(shì)[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（5）：342-347.

[14]曾秀萍，陳敏智，李熒，等.老年塵肺病合并早期腎功能損傷的血清Cys-C水平變化[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（12）：1490-1492.

[15]何集茂，趙彬，戴連英，等.老年煤工塵肺患者合并白色念珠菌感染67例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：333-334.

[16]李艷麗.綜合肺康復(fù)對(duì)塵肺病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30（6）：744-746.

[17]田銀君，劉前桂，李金紅，等.多學(xué)科綜合性肺康復(fù)對(duì)老年塵肺患者的效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（3）：352-357.