劉 欣，王 宇，岳曉磊

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口075000）

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的概念及可行性分析

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。它代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為加強(qiáng)信息化建設(shè)的必要手段，既為醫(yī)療體制改革的不斷深化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)工作提供了重要的技術(shù)支持。目前，醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)績(jī)效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對(duì)醫(yī)改難點(diǎn)，發(fā)揮自身價(jià)值，有所突破。

國(guó)家層面的宏觀指導(dǎo)、信息技術(shù)的提速發(fā)展、信息管理的高效快捷，使得越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都意識(shí)到過(guò)去封閉式、單一式的信息管理方式已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，信息化改造工作迫在眉睫。因此，應(yīng)通過(guò)建立更加方便的互聯(lián)網(wǎng)式的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等來(lái)提速醫(yī)院的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)、提高醫(yī)院的就診效率，并以此來(lái)緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)院信息化改造的不斷深入，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的要求也勢(shì)必越來(lái)越高。醫(yī)院信息化后已經(jīng)不單是過(guò)去解決醫(yī)療數(shù)據(jù)保持與查詢的問(wèn)題了，醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、PACS、OA系統(tǒng)等互相接通，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)、智能化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化辦公、智能決策等相互連接、匯總、統(tǒng)一并實(shí)現(xiàn)最終融合，成為醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目標(biāo)。

二、提高醫(yī)療效率及診療水平

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等技術(shù)的幫助下，傳統(tǒng)就醫(yī)流程中的許多環(huán)節(jié)可以通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)院手機(jī)APP或者委托第三方等多種方式完成，使得患者在醫(yī)院看病時(shí)間大大縮減?；颊哳A(yù)約、掛號(hào)、候診、檢驗(yàn)檢查繳費(fèi)、收取報(bào)告單、藥品繳費(fèi)及配送等過(guò)去既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力的項(xiàng)目都可以通過(guò)線上操作完成。在醫(yī)院內(nèi)，患者僅僅需要完成診療及檢驗(yàn)流程即可，大大縮減了患者的就醫(yī)時(shí)間，也為提升醫(yī)生工作效率及工作準(zhǔn)確度打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院系統(tǒng)信息化是科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)的必要，信息化廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理及臨床醫(yī)療中，不僅能提高醫(yī)療技術(shù)水平，還能不斷提高醫(yī)院的管理水平。而通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”將其功能延伸，醫(yī)務(wù)人員可以更便捷地從醫(yī)院獲取病人數(shù)據(jù)，處理病人業(yè)務(wù)信息，更有效地積累和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（一）專家資源廣泛

通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，充分利用好專家的碎片化時(shí)間，實(shí)現(xiàn)專家“手把手”的指導(dǎo)，這樣可以迅速提高下級(jí)醫(yī)生的實(shí)踐能力。

（二）空間的延伸

借助“移動(dòng)辦公”打破時(shí)空限定，醫(yī)生可以更好地管理自己的時(shí)間，隨時(shí)與病人或醫(yī)生交流病例，提高病例見(jiàn)識(shí)度，節(jié)約時(shí)間成本。

（三）視野開(kāi)拓

互聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)生及時(shí)獲得最新的數(shù)據(jù)信息，有助于醫(yī)生全面系統(tǒng)地思考病變的來(lái)源，從而提高診斷能力。

（四）改變教育方式

虛擬醫(yī)療圖書館與遠(yuǎn)程教學(xué)，降低了專家成本，豐富了教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，國(guó)內(nèi)外眾多的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)充分利用互聯(lián)網(wǎng)將信息傳遞到各個(gè)醫(yī)生手里，極大地方便了醫(yī)生的科研與進(jìn)修。

三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“一站式付費(fèi)”

所謂“一站式付費(fèi)”服務(wù)，是指在醫(yī)院的就診區(qū)域內(nèi)，對(duì)于醫(yī)療環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，患者可以利用自助終端設(shè)備、微信支付等簡(jiǎn)單、便捷的手段快速完成結(jié)算支付。“一站式付費(fèi)”服務(wù)能夠有效優(yōu)化患者的醫(yī)療就診流程，解決患者在醫(yī)院就診時(shí)多次排隊(duì)、分次收費(fèi)的問(wèn)題。

圖1、圖2是傳統(tǒng)付費(fèi)模式與“一站式付費(fèi)”模式示意圖。通過(guò)比較，我們不難發(fā)現(xiàn)，“一站式付費(fèi)”與“傳統(tǒng)付費(fèi)”相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。

（一）提高服務(wù)效能

圖1 “傳統(tǒng)付費(fèi)”醫(yī)院診療服務(wù)示意圖

圖2 “一站式付費(fèi)”醫(yī)院診療服務(wù)示意圖

提高醫(yī)療服務(wù)效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療就診服務(wù)，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間，使患者滿意度得到提高，真正做到以“患者為中心”的貼心服務(wù)。

（二）優(yōu)化就醫(yī)流程

通過(guò)在線支付（微信支付、支付寶支付等）或自助繳費(fèi)設(shè)備支付整個(gè)就診流程內(nèi)所有環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療流程互聯(lián)網(wǎng)化，杜絕了多次排隊(duì)、分次收費(fèi)的現(xiàn)象，優(yōu)化了患者的就診流程。

（三）改善就醫(yī)環(huán)境

“一站式付費(fèi)”不僅減少了患者排隊(duì)次數(shù)和節(jié)約時(shí)間，在線支付（微信支付、支付寶支付等）或自助繳費(fèi)設(shè)備更節(jié)省了空間，更為靈活，還能為患者提供更為舒適的就診條件。與此同時(shí)，“一站式付費(fèi)”需要患者通過(guò)手機(jī)APP等方式支付醫(yī)藥費(fèi)用和服務(wù)費(fèi)用，這也為增強(qiáng)診療費(fèi)用及服務(wù)價(jià)格的透明度打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而有效地改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。

（四）節(jié)約醫(yī)院成本

通過(guò)在不同就診區(qū)域分別設(shè)置自助繳費(fèi)設(shè)備，開(kāi)通在線支付（微信支付、支付寶支付等）接口，分流了收費(fèi)窗口工作的壓力，使醫(yī)院能更好地控制人員成本。診療全過(guò)程均無(wú)紙化操作，醫(yī)生以及檢驗(yàn)、檢查和發(fā)藥品人員只需要通過(guò)電腦提示，就可以為患者提供診療服務(wù)，有效節(jié)省了醫(yī)院的開(kāi)支成本。

四、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公

辦公自動(dòng)化（Office Automation，簡(jiǎn)稱OA）是將現(xiàn)代化辦公、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來(lái)的一種新型的辦公方式，通過(guò)實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，可以優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的管理組織結(jié)構(gòu)，調(diào)整管理體制，使醫(yī)院?jiǎn)T工通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，進(jìn)行協(xié)同工作，可以顯著提高工作效率，降低辦公成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)紙化辦公，更能增強(qiáng)協(xié)同辦公能力，強(qiáng)化對(duì)策的一致性，最后實(shí)現(xiàn)提高決策效能的目的。使用該平臺(tái)有利于促進(jìn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化和決策科學(xué)化，使醫(yī)院工作逐步向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)紙化、自動(dòng)化方向發(fā)展。

醫(yī)院辦公自動(dòng)化采用基于互聯(lián)網(wǎng)WEB的平臺(tái)架構(gòu)，如圖3所示。

醫(yī)院自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）具有以下主要優(yōu)點(diǎn)。

圖3 醫(yī)院辦公自動(dòng)化采用基于互聯(lián)網(wǎng)WEB的平臺(tái)架構(gòu)

（一）系統(tǒng)簡(jiǎn)單易用

OA是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每個(gè)人都需要用到的管理系統(tǒng)，雖然使用者的計(jì)算機(jī)水平參差不齊，但是該系統(tǒng)簡(jiǎn)潔明了、操作簡(jiǎn)單，更容易提升管理效率。

（二）整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

大數(shù)據(jù)時(shí)代，OA已經(jīng)不僅僅局限于實(shí)現(xiàn)電子化的表單及流轉(zhuǎn)，更多的是系統(tǒng)能夠挖掘表單里面的詳細(xì)數(shù)據(jù)做分析與統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)事件的管理。

（三）支持APP應(yīng)用

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，“移動(dòng)辦公”日益成為各大醫(yī)院非常必要的需求。OA系統(tǒng)的APP應(yīng)用，突破日常辦公的空間局限，提升了醫(yī)院處理業(yè)務(wù)的及時(shí)性。

（四）靈活性的流程

OA最主要的功能是實(shí)現(xiàn)流程管理的自動(dòng)化。由于醫(yī)院內(nèi)部科室之間的業(yè)務(wù)流程具有一定的差異性，自定義的業(yè)務(wù)流程功能、靈活性的管理系統(tǒng)，能夠真正貼近醫(yī)院實(shí)際需求。

（五）OA能與其他管理系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接

除了醫(yī)院行政部門日常辦公需求，醫(yī)院內(nèi)還有HIS、PACS、LIS等信息系統(tǒng)。通過(guò)醫(yī)療云，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)OA系統(tǒng)間的互通，還能夠?qū)崿F(xiàn)OA與其他系統(tǒng)的相互連接。

（六）簡(jiǎn)化審批流程

醫(yī)院管理層制定相關(guān)的規(guī)范，下放和明確審批權(quán)限、實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)審批程，實(shí)行限時(shí)辦結(jié)制度，在OA的協(xié)助下，使全院?jiǎn)T工權(quán)限分明，具體事物落實(shí)到人。辦公流程清晰、可控，簡(jiǎn)化辦事程序，提高工作效能。

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