林 艷，李 琳，張 帆

(廈門醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，福建 廈門361023)

大學(xué)生課業(yè)壓力大，學(xué)業(yè)壓力是目前大學(xué)生面臨的最主要的壓力來(lái)源，成為了威脅大學(xué)生心理健康最主要的因子[1].而學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感存在密切關(guān)系：史雅寧[2]發(fā)現(xiàn)學(xué)業(yè)自我效能感與學(xué)業(yè)壓力的各因子之間存在顯著負(fù)相關(guān)，并且學(xué)業(yè)自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)壓力具有預(yù)測(cè)作用.朱海騰等[3]研究表明，學(xué)業(yè)自我效能感在學(xué)業(yè)壓力和學(xué)業(yè)投入之間在滿足一定的條件下發(fā)揮作用.以上表明，學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感的關(guān)系密切.學(xué)者關(guān)于學(xué)業(yè)壓力和應(yīng)對(duì)方式以大學(xué)生為對(duì)象做了大量研究，于麗榮等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式呈中度負(fù)相關(guān).何貴蓉[5]研究發(fā)現(xiàn)男護(hù)生的應(yīng)對(duì)方式中的退避、解決問(wèn)題與學(xué)業(yè)壓力呈現(xiàn)相關(guān)顯著.關(guān)旨耘[6]調(diào)查顯示學(xué)業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式存在相關(guān)關(guān)系，彼此之間相互影響.本研究目的在于探討應(yīng)對(duì)方式在醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感中是否有中介作用，為醫(yī)學(xué)教育根據(jù)不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃提供切實(shí)依據(jù).

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查采用分層隨機(jī)取樣法抽取廈門某醫(yī)學(xué)院大一及大二醫(yī)學(xué)生，共分發(fā)問(wèn)卷535份，經(jīng)核查有效問(wèn)卷共522份，有效率為97.57%.

1.2 工具

(1)大學(xué)生學(xué)業(yè)壓力問(wèn)卷由陳芳蓉[7]編制，共設(shè)有49項(xiàng)，包括前景壓力、成績(jī)目標(biāo)壓力、任務(wù)要求壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力、挫折壓力、父母壓力、期望壓力、環(huán)境壓力八個(gè)維度；使用1(沒(méi)有壓力)-5(壓力很大)五級(jí)評(píng)分.相同維度每道題的題項(xiàng)得分相加為該維度最后的得分，得分越高，該維度的壓力越大.該問(wèn)卷的分半信度系數(shù)為0.925，ɑ系數(shù)為0.957，測(cè)驗(yàn)的可信度較高.

(2)學(xué)業(yè)自我效能感問(wèn)卷由梁宇頌[8]修訂，共設(shè)有22項(xiàng)，分為2個(gè)維度：學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感，該量表的信度系數(shù)為0.817，采取1(完全不符合)-5(完全符合)五級(jí)評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)被試對(duì)該題項(xiàng)符合內(nèi)心感受的程度.

(3)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表由解亞寧[9]修訂，共設(shè)有20項(xiàng)，分為2個(gè)維度：積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)，采用0(不采取)-3(經(jīng)常采取)四級(jí)評(píng)分.結(jié)果顯示再測(cè)系數(shù)為0.89，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.90，信度和效度顯示良好.

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力、學(xué)業(yè)自我效能感和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

如表1顯示：學(xué)習(xí)能力自我效能感與前景壓力、成績(jī)目標(biāo)壓力、任務(wù)要求壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力、父母壓力呈顯著負(fù)相關(guān)，學(xué)習(xí)能力自我效能感與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，學(xué)習(xí)行為自我效能感與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān).積極應(yīng)對(duì)方式與期望壓力呈顯著正相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)方式與前景壓力、成績(jī)目標(biāo)壓力、任務(wù)要求壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力、挫折壓力、父母壓力、期望壓力、環(huán)境壓力呈顯著正相關(guān).

表1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力、學(xué)業(yè)自我效能感及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

(注：其中1=前景壓力；2=成績(jī)目標(biāo)壓力；3=任務(wù)要求壓力；4=競(jìng)爭(zhēng)壓力；5=挫折壓力；6=父母壓力；7=期望壓力；8=環(huán)境壓力；9=學(xué)業(yè)壓力總分；10=學(xué)習(xí)能力自我效能感；11=學(xué)習(xí)行為自我效能感；12=學(xué)業(yè)自我效能感總分；13=積極應(yīng)對(duì)；14=消極應(yīng)對(duì).“*”表示p<0.05；“**”表示p<0.01)

2.2 消極應(yīng)對(duì)方式在醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感間的中介效應(yīng)

根據(jù)中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程[10]，以學(xué)業(yè)自我效能感為預(yù)測(cè)變量(自變量)，以學(xué)業(yè)壓力總分為結(jié)果變量(因變量)，以消極應(yīng)對(duì)方式為中介變量進(jìn)行中介效應(yīng)分析，結(jié)果見(jiàn)表2.結(jié)果顯示：四次分析中，第一步中，系數(shù)c顯著，第二步中，系數(shù)a和b也顯著，說(shuō)明間接效應(yīng)顯著，則直接轉(zhuǎn)到第四步.第四步中，系數(shù)c’也是顯著的，說(shuō)明直接效應(yīng)顯著.第五步中，ab的乘積和c’的符號(hào)都是同號(hào)的，說(shuō)明消極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)業(yè)壓力總分之間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的14.55%.

表2 消極應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)(N=522)

3 討論與結(jié)論

3.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力、學(xué)業(yè)自我效能感和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)關(guān)系

本研究表明，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力自我效能感與前景壓力、成績(jī)目標(biāo)壓力、任務(wù)要求壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力、父母壓力呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，這與陳大國(guó)[11]的研究相一致.很多的研究將自我效能感高和學(xué)業(yè)壓力大視為維度的兩極，當(dāng)自我效能感高的時(shí)候個(gè)體的學(xué)業(yè)壓力就小，而自我效能感低學(xué)業(yè)壓力就大[12].本次研究驗(yàn)證了這種結(jié)果.這可能是因?yàn)閷W(xué)業(yè)自我效能感高的人會(huì)將更多積極的自我評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，通過(guò)問(wèn)題解決的方式減輕或消除學(xué)業(yè)壓力；而學(xué)業(yè)自我效能感低的人當(dāng)面對(duì)問(wèn)題往往低估自己的能力，放大了不良后果，轉(zhuǎn)而增加了學(xué)業(yè)壓力.

醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)方式與期望壓力呈正相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)方式與學(xué)業(yè)壓力均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，這與王紅力[13]和張睿[14]得出的結(jié)論“消極應(yīng)對(duì)方式與壓力呈顯著正相關(guān)”相一致.目前已有研究表明，壓力是維持機(jī)體持續(xù)活動(dòng)和器官協(xié)調(diào)的保證，適量的壓力能夠促進(jìn)機(jī)體提高適應(yīng)能力.但如果個(gè)體長(zhǎng)期處于過(guò)度的壓力或刺激環(huán)境下，則會(huì)引起生理和心理上的不良反應(yīng)[15].當(dāng)個(gè)體面臨壓力時(shí)需要消耗更多的能量來(lái)維持機(jī)體平衡，如果個(gè)體長(zhǎng)期處于壓力環(huán)境下，就可能需要消耗更多的能量從而導(dǎo)致應(yīng)對(duì)水平的下降.

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力自我效能感、學(xué)習(xí)行為自我效能感與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)，這與李玲[16]的研究結(jié)果相一致.根據(jù)班杜拉對(duì)自我效能感的解釋，自我效能感高的人遇事也更加積極主動(dòng).當(dāng)學(xué)生遇到挫折時(shí)，自我效能感高的人會(huì)積極主動(dòng)尋求解決辦法及外部的支持[17].

3.2 消極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感之間的中介作用

本研究參照溫忠麟提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程，可以得出這個(gè)結(jié)論：消極應(yīng)對(duì)方式在高職醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力與學(xué)業(yè)自我效能感的關(guān)系中起到部分中介作用，中介作用顯著，中介效應(yīng)占總作用的14.55%.也就是說(shuō)，學(xué)業(yè)自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)壓力總分的影響有兩條路徑：一方面學(xué)業(yè)自我效能感可以直接預(yù)測(cè)高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力總分；另一方面，學(xué)業(yè)自我效能感通過(guò)消極應(yīng)對(duì)方式的中介作用對(duì)學(xué)業(yè)壓力總分產(chǎn)生間接影響.本研究的結(jié)果揭示了，學(xué)業(yè)自我效能感越低的個(gè)體，越容易體驗(yàn)到應(yīng)對(duì)事件的嚴(yán)重消耗，處在一個(gè)相對(duì)消極的狀態(tài)中，在這種情境下他們體驗(yàn)到的學(xué)業(yè)壓力就越高.

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