姚扶有

楊先生近幾個(gè)月來(lái)一直感到全身的關(guān)節(jié)隱隱疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)處疼痛更明顯，有時(shí)連走路都困難。

前幾天，社區(qū)組織體檢，胸部X線片顯示，楊先生右肺有一個(gè)陰影，經(jīng)CT檢查診斷為肺癌，病理類型為鱗狀上皮癌（簡(jiǎn)稱“鱗癌”）。楊先生不解地問(wèn)醫(yī)生，除了近幾個(gè)月有關(guān)節(jié)疼痛外，他沒(méi)有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，怎么會(huì)患肺癌呢？醫(yī)生說(shuō)，你近幾個(gè)月的關(guān)節(jié)痛，很可能就是肺癌的一種肺外表現(xiàn)。

生長(zhǎng)激素刺激關(guān)節(jié)出現(xiàn)脹痛

鱗癌多見(jiàn)于老年男性，鱗癌細(xì)胞在增生分化過(guò)程中，會(huì)引起生長(zhǎng)激素分泌異常，在血液中濃度升高，是正常人的2～4倍。大量的生長(zhǎng)激素會(huì)刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，常侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，被侵犯的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率占10%～20%。因患者無(wú)胸痛、咳嗽、咯血等肺部表現(xiàn)，容易造成誤診、漏診，多數(shù)患者是在拍X線片時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除肺癌后，關(guān)節(jié)疼痛會(huì)在短期內(nèi)消失。

肺癌的隱蔽性

肺癌早期癥狀不明顯，那是因?yàn)槟[瘤在沒(méi)有碰到氣管時(shí)不會(huì)有咳嗽癥狀；肺癌沒(méi)有觸及胸膜，不會(huì)出現(xiàn)胸痛；腫瘤沒(méi)有浸潤(rùn)血管，就不見(jiàn)咯血。但肺癌極會(huì)轉(zhuǎn)移，俗稱“小肺癌大轉(zhuǎn)移”，有的肺部腫瘤還很小，還未及出現(xiàn)癥狀但全身已有多處轉(zhuǎn)移。如楊先生的肺癌性骨關(guān)節(jié)病變，往往先于肺部癥狀數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。因此，要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，就應(yīng)定期體檢。特別是吸煙、年齡在40歲以上者，更應(yīng)每半年到1年拍一次胸片。出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)治療半月不愈時(shí)要及時(shí)拍片。出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時(shí)，尤應(yīng)及時(shí)做肺部X線片及CT檢查。有骨頭痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時(shí)，要考慮患肺癌的可能，及時(shí)做相關(guān)檢查，以免誤診。

肺外表現(xiàn)多種多樣

肺癌的肺外表現(xiàn)多種多樣，以骨關(guān)節(jié)病變和內(nèi)分泌紊亂引起的綜合征較為常見(jiàn)。肺外表現(xiàn)有時(shí)先于呼吸道癥狀，甚至X線片表現(xiàn)之前，這些表現(xiàn)是早期診斷肺癌的線索，須十分重視。

肺癌常見(jiàn)的肺外表現(xiàn)還有腦瘤，這是肺癌早期轉(zhuǎn)移到了腦部?；颊咭蚰[瘤壓迫不同部位而出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)等類似腦卒中癥狀。常會(huì)在手術(shù)切除腦瘤后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腦瘤是肺癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。

研究發(fā)現(xiàn)，肺癌細(xì)胞在增生分化過(guò)程中會(huì)分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物質(zhì)，使患者出現(xiàn)如低鈣血癥、高鈣血癥、肌無(wú)力綜合征、多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎等癥，表現(xiàn)為抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵狀指、全身無(wú)力等現(xiàn)象。有的患者還會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂或凝血異常導(dǎo)致的栓塞性靜脈炎。因此，在發(fā)現(xiàn)身體有異常，按常規(guī)治療效果不好時(shí)，最好檢查一下肺部。

女性肺癌發(fā)病率上升

近年來(lái)，女性肺癌發(fā)病率上升。有關(guān)研究認(rèn)為，其主要危險(xiǎn)因素是：女性是被動(dòng)吸煙的最大受害群體。當(dāng)然，女性吸煙率的上升，特別是年輕女性吸煙者的增多，也是肺癌發(fā)病率上升的一個(gè)原因。

此外，廚房油煙對(duì)肺的損傷也不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用煤炭烹飪的女性，烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙具有明顯的致突變作用，是一種緩慢、長(zhǎng)期、嚴(yán)重的導(dǎo)致肺癌的因素。