陳寅初

[摘要] 糖尿病主因是攝入產(chǎn)能營養(yǎng)素和毒素過多；而非產(chǎn)能營養(yǎng)素和抗氧化物缺乏，造成營養(yǎng)物質(zhì)不能很好代謝。預(yù)防糖尿病，減少過量攝入豬肉，精糧，煙草，過多的酒、油、糖、鹽。在患糖尿病前，經(jīng)過長期不健康飲食積累，已經(jīng)有代謝病；吃藥食二用物，阻擊糖尿病，消滅糖尿病。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。徊∫?；預(yù)防；新四害；飲食結(jié)構(gòu)；健康中國

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0194-05

實施健康中國戰(zhàn)略：人民追求生活質(zhì)量，不僅要看得好病，更望不得?。活A(yù)防是最經(jīng)濟的最有效的健康策略。然而現(xiàn)在糖尿患者越來越多，年增千萬；多數(shù)人不知曉；醫(yī)院越來越大、越來越多，仍不能滿足需求。嚴(yán)峻的現(xiàn)實，迫切需要我們反思中國居民膳食和指南；要改變飲食結(jié)構(gòu)，來預(yù)防糖尿病。

1 糖尿病病因

糖尿病雖與遺傳、壓力大、老齡化、運動少等因素相關(guān)，但最主要是吃出來的。內(nèi)經(jīng)[1]通評虛實論：消癉、仆擊，肥貴人高梁之疾也。痹論：飲食自倍，腸胃乃傷；上引為懷（象懷孕）；多飲數(shù)小便（糖尿?。?。奇病論：此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。

天天吃豬肉（紅肉）餐餐精米白粉；有的人過多酒、油、糖、鹽和吸煙；造成攝入脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物和毒素過多，而必需的膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、抗氧化物缺乏；引起營養(yǎng)物質(zhì)不能很好代謝，精微物質(zhì)不歸正化。

1.1 豬肉是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?/p>

本草綱目[2]：豬食不潔，性趨下喜穢也；有小毒；南豬味厚，煮之汁濃，毒尤其。凡豬肉能閉血脈，弱筋骨，虛人肌，不可久食。久食，令人少子精，發(fā)宿病。江豬多食，令人體重；久食動風(fēng)發(fā)疾。多食，令人暴肥，蓋虛風(fēng)所致也。今之虛損者，不在陽而在陰。以肉補陰，是以火濟水。蓋肉性入胃便作濕熱，熱生痰，痰生則氣不降，而諸癥作矣。食之發(fā)大風(fēng)，中年氣血衰，面發(fā)黑也。

肉類不含纖維素，維生素極少；含太多的飽和脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇。含有生長激素、抗生素、殘留的殺蟲劑。肉殘渣在腸肉腐敗，會產(chǎn)生氨、苯酚、硫化氫等毒素，產(chǎn)生大量自由基，并從腸壁進入血循環(huán)刺激臟器，提前衰老；引發(fā)多種慢性?。喊?、糖尿病。

較高紅肉攝入，是慢性病獨立危險因素，由于血紅素鐵有極高利用率，促進鐵蛋白升高，機體鐵過載，引發(fā)或加劇多種慢性病，如腫瘤、糖尿病、心血管病。

加工肉加入防腐劑、色素、糖、鹽、味精、香料、亞硝酸鈉，約10種添加劑；反復(fù)加亞硝酸鹽，粉紅色，樣子好看，嫩，口味好，不易腐??；但加重肝腎負(fù)擔(dān)，可能致癌。

中國健康調(diào)查報告早在1925年，H。P：發(fā)現(xiàn)糖尿病與膳食關(guān)系，碳水化合物增加，脂肪攝入下降，每10萬人死于糖尿病從20.4驟降到2.9；素食教徒糖尿病發(fā)病率是肉食教徒一半；美籍日本人膳食中有更多的動物食品，糖尿病發(fā)病率是本土居民的4倍；所有研究都證明：動物性食物為主膳食會促進糖尿病發(fā)生。

如果每天吃牛羊肉（中品），糖尿病風(fēng)險增加26%，每天吃加工肉，糖尿病風(fēng)險增加51%。豬肉（下品）脂肪高，更易得糖尿病。對15萬人膳食習(xí)慣進行12～16年追蹤，紅肉增加一半，4年后糖尿病高出48%。

患癌風(fēng)險：吃肉=吸煙。超過50%美國谷物和約40%的全球谷物用于飼養(yǎng)牲畜，而非被人直接食用；少或不吃紅肉，益己、益他人、益地球。

我國城市動物性食品占25%，肉32 kg，口糧僅135 kg，農(nóng)村雖然攝入能量2 320 kcal，比城市的2 230 kcal卡高，但動物性食品僅16%，肉26 kg，口糧165 kg。城市糖尿病發(fā)病率高，大城市是四類農(nóng)村7.2倍；上海35歲以上的人，糖尿病達(dá)17%?，F(xiàn)在肉的銷售正在向農(nóng)村發(fā)展，糖尿病也在向農(nóng)村發(fā)展。某省加工肉多，糖尿病也多，2008年糖尿病已達(dá)13.5%，與吃雙匯加工肉，過多相關(guān)。浙江蔬菜、水果、水產(chǎn)品豐富，糖尿病2008年，發(fā)病率僅6%。

紅肉換成吃花生，糖尿病可下降21%；堅果30 g/d，可使心血管病降低28%；堅果有利于控制體重，32 g/d，代謝綜合癥下降7%。

過去豬肉是過年過節(jié)吃一點，五畜為益；過則有害?，F(xiàn)在仿照外國中國居民膳食指南[4]，脫離我國靠植物養(yǎng)生的傳統(tǒng)飲食文化?，F(xiàn)在的問題，是肥胖病、糖尿病、慢性患者越來越多。我們對食品安全高度關(guān)注，但對能量控制不夠。國外研究：自由飲食一半猴子患糖尿??；限食則無糖尿病。限熱量會減少自由基產(chǎn)生，傳統(tǒng)沖繩飲食90%由紅薯、蔬果、豆制品、谷，偶爾少量魚，瘦肉；不節(jié)食比美國人少攝入30%熱量，延緩衰老。

機體首先氧化的是碳水化合物，轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排出體外；其次蛋白質(zhì)被氧化分解。而機體對脂肪的調(diào)節(jié)能力較差，吸收后的脂肪機體能非常高效地（96%）將脂肪儲存起來，與總熱量相比，高脂膳食與肥胖更相關(guān)。尤其是攝入過多飽和脂肪食物，凝固度高，不易被機體消耗，慢慢沉積起來，引起脂肪肝和肥胖，妨礙肝糖元合成，飽和脂肪抑制LDL受體活性，給體內(nèi)制造膽固醇提供原料，并剌激肝臟合成更多膽固醇，血黏過高致高血壓、動脈硬化、冠心病危險增加。過多的能量，脂肪細(xì)胞增大增多，脂肪組織不僅是儲能脂庫，還是最大的內(nèi)分泌器官，分泌百多種細(xì)胞因子、炎癥因子、凝血因子，引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致功能減退。脂毒性是多種心血管病始動因子；自由基增加，致胰島細(xì)胞凋亡。尤其是腹型肥胖，脂解作用增強，游離脂肪酸升高4 h即產(chǎn)生胰島素抵抗，肝胰島素清除能力和活性下降，初始可代償，強制胰島B細(xì)胞分泌更多胰島素，雖可控制血糖，但帶來許多害處，繼而失代償，引起：①高TG。②高LDL。③低HDL。④高脂肪肝。⑤高血壓。⑥高同型半胱氨酸。⑦高尿酸。⑧高粘度。⑨高胰島素。⑩高血糖。{11}高炎癥反應(yīng)。{12}高腰圍、體重。{13}免疫功能降低。糖異生作用增加，脂肪向非脂肪組織轉(zhuǎn)移，由脂代謝紊亂，向糖代謝紊亂轉(zhuǎn)移，此時B細(xì)胞功能受損，是2型糖尿病的根本原因。

豬瘦肉飽和脂肪28%，高膽固醇、高熱量，即使在正常的熱卡飲食，也會增加體重；易跨越血腦屏障，激活炎癥信號通路。豬瘦肉蛋氨酸高，可形成同型半胱氨酸（Hcy），直接增加動脈硬化，引起H型高血壓，占75%，是血栓形成的啟動器和加速劑；在B細(xì)胞凋亡中起重要作用。瘦豬肉消化后的色氨酸，精米缺B6，可產(chǎn)生有害胰島的黃脲酸。我國吃豬肉占全球一半多，一半的成人高血糖。

1.2 精糧也是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?/p>

五谷為養(yǎng)，五谷是種子，生命與生命相通，補五臟，尤其是腎。圣經(jīng)：谷不是不停地一打再打。本草綱目：小麥不許皮坼，坼則性溫，不能消熱止煩也。“世間萬物米稱珍”，米飯是最經(jīng)濟的能量來源，過去飯吃得比現(xiàn)在多，糖尿病很少。近30年來，丟掉了優(yōu)良的傳統(tǒng)膳食；過去吃的是全谷或95米、85粉。現(xiàn)在市場上都是精米、精白粉，營養(yǎng)差別很大；加工時米的營養(yǎng)精華：谷芽與谷皮、糊粉層脫落混入糠麩中。胚乳是米的主要部份，主要是淀粉，蛋白質(zhì)越中心越低。小麥纖維素10.8 g，富強粉僅半克；其他礦物質(zhì)、維生素也損失70%～80%。糙米中的鈣是白米的1.7倍，鐵是2.75倍，維生素E是10倍，維生素B1是12倍，纖維素高達(dá)白米的14倍。膳食纖維為超陰性營養(yǎng)素，過去國人攝入纖維素33 g/d，是美國的3倍；特別是與胰腺分泌胰島素密切相關(guān)的鉻損失更多，每百克小麥鉻175 μg，上等粉23 μg，一級粉0.6 μg，缺鉻造成糖耐量異常，胰島素正常調(diào)節(jié)受阻，糖尿病患病升高；缺鉻還引起冠狀動脈硬化，進而使血管腔阻塞，造成心肌缺血心臟病。米糠中富含脂肪和植酸、鉀鹽、鎂鹽，可提取植酸，高附加值的肌醇、谷維素、小麥油、稻米油等，GDP高；但精白米粉，成為半垃圾食品-殘楂米-剝削營養(yǎng)的食品-空熱量；價格便宜口味好，滿了市場；糙米卻難找，小麥豐收，但市場上沒有小麥仁。

精米精白粉容易消化，使血糖急速上升，胰島素分泌增加，促進葡萄糖氧化分解，多余的葡萄糖轉(zhuǎn)為糖原或脂肪儲存。當(dāng)長期高血糖時，加重了胰腺負(fù)擔(dān)，活性氧（RSO）增加，RSO和氧化應(yīng)激，影響胰島素信號傳導(dǎo)通路，間接抑制B細(xì)胞功能；B細(xì)胞受損，胰島素分泌高峰延遲，血糖波動加劇，造成更為顯著的胰島功能損害。糖代謝紊亂可加速動脈硬化，致外周阻力增加，高糖引起血容量增加，致腎超負(fù)荷。精白米面吃得越多，餓得越快，甘者令人中滿，因此也是導(dǎo)致肥胖病、糖尿病的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

1.3 糖

單糖雙糖分子量小，易通過腸道上皮細(xì)胞進入血液，餐后血糖升高較迅速，對胰腺剌激大；印度甜食多；曾是糖尿病第一大國，2008年發(fā)病率9.16%。我國糖尿病吃糖雖不是主要原因，但近年來糖的攝入量在快速增長中，含糖食品和含糖碳酸飲料增加，含糖飲料所帶來的能量攝入不僅使體重增加，還會使血壓、血糖、血脂升高，激發(fā)炎癥反應(yīng)，從而增加心血管及代謝性疾病風(fēng)險；紹興10歲男孩也因常喝含糖飲料，患上糖尿病。WHO：嗜糖=吸煙。長期過量吃糖，縮短人的壽命20年，提出戒糖?？诟怪?dāng)權(quán)，千百萬人滅亡。

1.4 煙毒

一包煙會消耗體內(nèi)500 mg維生素。日本大阪大學(xué)：每天吸煙>30支，糖尿病風(fēng)險增4倍。煙中有數(shù)千種物質(zhì)；尼古丁上癮，可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺和其他升糖激素釋放增多，可抑制胰島素的作用。長期吸煙可誘發(fā)脂代謝紊亂，導(dǎo)致腹型肥胖；血細(xì)胞聚集，黏性增加，增加一氧化碳，引起組織缺氧，損傷血管內(nèi)膜，加速動脈硬化；剌激腎上腺素分泌，致血壓升高，血糖波動。尼古丁可直接損害B細(xì)胞和受體敏感性，導(dǎo)致B細(xì)胞凋亡，長期吸煙的人胰島B細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)目下降13%、腫脹，致功能異常；能降低周圍組織對葡萄糖吸收。吸煙等于慢性自殺。糖尿病降低心血管病危險，戒煙居首位。

1.5 酒毒

積久飲酒，沒有不成消渴，酒性酷熱，脯炙鹽咸食品，是愛好喝酒人的嗜好，不細(xì)細(xì)咀嚼，囫圇吞咽，積年長夜，逐使三焦猛熱，五臟干燥，木石猶且焦枯，人何能不渴。體內(nèi)“干涸”，小便頻繁；因內(nèi)渴，得消渴病。本草綱目：酒（中品）：米酒：大熱有毒。（震享曰）濕中發(fā)熱近于相火，其熱內(nèi)郁肺氣大傷；其始病淺，或嘔吐或心脾痛，尚可散而去之。其久也病深，或消渴或鼓脹或失明。（時珍曰）酒，少飲則和血行氣，痛飲則傷神耗血，損胃亡精生痰動火。若醉為常，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕軀命。燒酒，純陽毒物也，與火同性，得火即燃，南人只暑月飲之。過飲不節(jié)，殺人頃刻。

酒精在肝糖原充足時，可促進分解及抑制葡萄糖利用，血糖升高；不足時使糖異生受阻，低血糖。多飲酒傷肝，乙醇和其代謝產(chǎn)物乙醛乙醛是致癌物，影響肝臟糖脂代謝，成酒精性脂肪肝；可引起大腦皮層興奮，交感神經(jīng)活動增強，腎上腺素分泌而高血壓；可降低胰島素受體敏感性，造成胰島素抵抗；引起胰島氧化損傷，而B細(xì)胞凋亡。中國一項研究不管喝多喝少，東方人易患糖尿病。>10 g/d酒精，代謝綜合征上升20%～40%，>45 g/d酒精易患糖尿病。酒精在肝內(nèi)影響膽固醇合成，使膽固醇甘油三酯升高，造成動脈硬化；同時引起心肌脂肪沉積。各人乙醇脫氫酶水平不一樣，男多于女；WHO認(rèn)為越少越好。

WHO：我國是酒精危害‘重災(zāi)區(qū)；酒精引起的疾病和死亡率均高于吸煙，2011年白酒產(chǎn)量>1 000萬噸，需要耗費糧食數(shù)千萬噸，喝酒同時食欲增加，吃過多食物，造成多種社會不和諧。喝了酒，‘適量飲酒也會增加患癌風(fēng)險。

1.6 油

油吃得多，糖尿病、心腦疾病越多；一天多吃15 g，一年增5 kg，一胖百病纏。豆油和豬油一樣，可引起氧化應(yīng)激。

1.7 鹽

鹽多吃最明顯是血壓升高，還會造成多種疾??；食欲增加，也可增加糖尿病。

1.8 牛奶

I型糖尿病是自身免疫性疾病。中國健康調(diào)查報告[3]和營養(yǎng)圣經(jīng)[5]認(rèn)為與牛奶蛋白相關(guān)，100%存在牛奶蛋白抗體，免疫細(xì)胞會傷害胰島組識。芬蘭是牛奶消費最多國家，I型糖尿病發(fā)病率最高為28.6/10萬。中國約為0.9/10萬，現(xiàn)在喝乳人均僅30多克。也有的書[6]認(rèn)為最主要原因，可能與感染，特別是病毒、疫苗、飲食相關(guān)。應(yīng)認(rèn)為與牛奶相關(guān)，因為浙江新昌感染、疫苗是不少的；但過去牛奶罕見，現(xiàn)在I型糖尿病也罕見。