陳薇薇　鄭勇軍　何俊

[摘要] 該文介紹了近年來單味中藥治療糖尿病研究進(jìn)展。參閱文獻(xiàn)并進(jìn)行整理、綜述。結(jié)果表明中藥治療糖尿病具有臨床療效明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。其中，大黃能延緩慢性腎功能的進(jìn)展，早期大黃酸的治療能恢復(fù)早期胰島素分泌。茯苓多糖能改善糖耐量的異常，具有降血糖和抗脂質(zhì)過氧化作用。甘草可顯著改善胰島素抵抗。知母能降低 2 型糖尿病的空腹血糖，改善胰島素抵抗及其血脂紊亂的作用。葛根黃酮除具有降血糖作用外還對(duì)糖尿病并發(fā)癥有預(yù)防和治療效果。麥冬多糖具有降血糖作用，對(duì)2 型糖尿病患者腎臟具有一定的保護(hù)作用。

[關(guān)鍵詞] 單味中藥；糖尿??；綜述

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0190-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于身體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)的分泌不足會(huì)引起以糖代謝紊亂（高血糖）為主要特征的代謝綜合征，飲食量、飲水量增大，排尿增多及體重減輕為其典型的“三多一少”。中醫(yī)將糖尿病歸屬于“消渴病”的范疇，中醫(yī)藥防治糖尿病的歷史悠久， 積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。許多單味藥在治療糖尿病方面，都顯示了多種降糖機(jī)制，如具有刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素、抑制胰高血糖素的分泌、增加胰島素受體的敏感性、抑制葡萄糖的腸吸收、改善脂肪酸代謝等多種功能。該文就近幾年單味中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展作一綜述。

1 大黃

郭俊等[1]將140例2型糖尿病腎病慢性腎功能不全患者隨機(jī)分為4組，觀察大黃為主中藥灌腸治療2型糖尿病腎病慢性腎功能不全患者的療效及分析影響治療效果的相關(guān)因素。結(jié)果表明常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大黃中藥灌腸能夠明顯降低SCr、BUN、UTP和改善腎功能，延緩慢性腎功能的進(jìn)展，改善DN患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。杜宏等[2-3]發(fā)現(xiàn)早期大黃酸的治療能明顯改善db/db小鼠的葡萄糖耐量，恢復(fù)早期胰島素分泌，并能抑制胰島β細(xì)胞的凋亡，保護(hù)胰島功能。

2 茯苓

黃聰亮等[4]采用2型糖尿病（NIDDM）小鼠模型，灌胃不同劑量的茯苓多糖28 d，然后測(cè)定小鼠血糖、血清胰島素、胰高血糖素、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標(biāo)，并進(jìn)行口服糖耐量（OGTT）試驗(yàn)以探討茯苓多糖（WRP）對(duì)糖尿病的治療作用。結(jié)果表明WRP 能有效地降低血糖、血清胰島素、胰高血糖素、TC、TG 和LDL-C 水平，增加HDL-C 水平，能提高NIDDM 小鼠葡萄糖耐受力，改善糖耐量的異常。鄭彩云[5]采用用四氧嘧啶誘導(dǎo)糖尿病模型大鼠觀察了茯苓多糖灌胃后5、15、30 d的空腹血糖濃度（FBG）的改變，以及肝臟中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的含量來觀察茯苓多糖的抗糖尿病作用。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示茯苓多糖可減緩糖尿病模型大鼠體重的負(fù)增長，降低MDA，升高SOD，與模型組比較差異顯著；降低糖尿病模型大鼠的血糖，且與處理濃度和時(shí)間呈正相關(guān)性，但茯苓多糖對(duì)GSH-Px無明顯影響。結(jié)果顯示茯苓多糖具有降血糖和抗脂質(zhì)過氧化作用。

3 甘草

趙海燕等[6]將實(shí)驗(yàn)大鼠分為模型組（DM）、高 劑 量 給 藥 組 （HLF）、低 劑 量 給 藥 組 （LLF）、正 常 對(duì) 照 組 （Con）和 正 常 給 藥 組（CLF）。分別以 LF或溶劑灌胃，5周后檢測(cè)實(shí)驗(yàn)大鼠的空腹血糖、血脂等生化指標(biāo)及肝體比、腎體比和脂體比來研究甘草黃酮（LF）對(duì) T2DM 大鼠血糖、血脂等生化指標(biāo)的影響。結(jié)果表明 LF具有降低糖尿病大鼠血糖、調(diào)節(jié)脂代謝紊亂的作用，并可顯著改善胰島素抵抗。趙金，楊衛(wèi)東等[7]采用高脂高糖飲食喂養(yǎng)后（12周）行低劑量鏈脲佐菌素（strep-tozotocin，STZ，35 mg/kg，ip） 造模的大鼠 2 型糖尿病模型，觀察寧夏地區(qū)栽培甘草提取物甘草黃酮（licorice flavonoids，LF） 對(duì) 2 型糖尿?。?Type II Diabetes Mellitus，T2DM） 模型大鼠的降糖、降脂作用及相關(guān)機(jī)制。結(jié)果顯示寧夏地區(qū)栽培甘草提取物中 LF 具有改善實(shí)驗(yàn)性 2 型糖尿病的作用，并且其調(diào)節(jié)血脂、抗氧化活性可能與其改善實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病的機(jī)制有關(guān)。

4 知母

黃彩云等[8]通過制備家兔高血糖模型，用不同劑量組的AM和D 后，測(cè)定對(duì)照組、AM組、D 組的血糖來研究知母多糖（Anemam，AM）對(duì)家兔血糖的影響。結(jié)果AM 1次灌胃2 mg/kg，20 mg/kg可顯著降低四氧嘧啶引起的家兔血糖升高，AM 1次灌胃20 mg/kg對(duì)正常家兔血糖無明顯影響，200 mg/kg可降低正常家兔血糖。表明AM與D 同樣具有實(shí)驗(yàn)性降低血糖作用。鐘艷梅等[9]采用急性毒性實(shí)驗(yàn)及一般藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，考察知母有效組分的安全性，并通過干預(yù) 2 型糖尿病大（T2DM）模型，考察知母有效組分對(duì)其血糖血脂的影響，以考察知母有效組分（總皂苷∶多糖 =1∶1）的安全性及其對(duì) 2 型糖尿病大鼠血糖血脂的影響。結(jié)果表明知母有效組分安全性好，具有顯著的降低 2 型糖尿病大鼠的空腹血糖（FBG），糖耐量水平及胰島素水平（FINS），改善胰島素抵抗及其血脂紊亂的作用。

5 葛根

張?jiān)俪萚10]通過尾靜脈注射四氧嘧啶（50 mg/kg體重）建立糖尿病小鼠模型，實(shí)驗(yàn)分為正常組、糖尿病組、糖脈康藥物對(duì)照組和葛根黃酮組， 實(shí)驗(yàn)40 d 后檢測(cè)各組動(dòng)物體重、飲水量、血糖、糖耐量、果糖胺、山梨醇、醛糖還原酶、山梨醇脫氫酶和糖基化終產(chǎn)物（AGEs） 等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果表明葛根黃酮除具有明顯降血糖作用外， 還對(duì)糖尿病并發(fā)癥有一定的預(yù)防和治療效果。

6 黃芪

徐寒松等[11]采用密度梯度離心法獲取糖尿病患者外周血單個(gè)核細(xì)胞，培養(yǎng)7 d 后鑒定內(nèi)皮祖細(xì)胞。觀察黃芪多糖對(duì)2 型糖尿病患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞蛋白激酶B、內(nèi)皮型一氧化氮合酶表達(dá)的影響。結(jié)果，糖尿病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的增殖能力較對(duì)照組明顯下降（P< 0.05）。說明黃芪多糖顯著增加糖尿病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的增殖能力。

7 麥冬

何陵湘[12]通過選用正常小鼠，自發(fā)性高血糖小鼠.鏈脲霉素誘發(fā)高血糖大鼠，觀察麥冬多糖對(duì)血糖、血清胰島素及糖化血紅蛋白的影響。以觀察麥冬多糖對(duì)血糖的影響，為臨床實(shí)驗(yàn)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。結(jié)果表明麥冬多糖對(duì)糖尿病小鼠和大鼠都有降血糖作用。陸小元[13]采用鏈脲佐菌素（STZ）誘導(dǎo)2 型糖尿病大鼠模型，給予不同劑量麥冬多糖（200、400、800 mg/kg）治療6 周后， 檢測(cè)各組大鼠空腹血糖（FBG）、腎臟指數(shù)、血肌酐（S cr）、尿素氮（BUN）含量， 比較各組大鼠腎組織中總抗氧化能力（T-AOC）及過氧化氫（H2O2）的含量來觀察麥冬多糖對(duì)2 型糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用。結(jié)果顯示麥冬多糖對(duì)2 型糖尿病大鼠腎臟具有一定的保護(hù)作用，其機(jī)制可能與其抗氧化、下調(diào)糖尿病大鼠腎臟p47phox 、NF-κB 的表達(dá)有關(guān)。

8 小結(jié)

中醫(yī)藥對(duì)糖尿病的防治展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，隨著中藥降糖臨床療效降糖機(jī)制的深入研究，尋找安全、有效、不良反應(yīng)少、降糖效果顯著的天然中藥將成為今后科研與開發(fā)的重點(diǎn)。相信在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代高科技的有機(jī)結(jié)合下，防治糖尿病中藥的開發(fā)前景廣闊。

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（收稿日期：2017-11-13）