顏玲

[摘要] 目的 觀察在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑的臨床價(jià)值。 方法 此次特將2016年2月—2017年10月期間該院收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者（共50例）根據(jù)拋硬幣的方式隨機(jī)分成試驗(yàn)組和參照組。給予25例試驗(yàn)組患者泮托拉唑治療，給予25例參照組患者奧美拉唑治療，而后對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行討論對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，參照組的總有效率（76.00%）明顯低于試驗(yàn)組（總有效率為96.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)治療，參照組和實(shí)驗(yàn)組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑是一種安全性藥物，其具有抑制胃酸分泌的作用，可取得顯著的治療療效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。晃笣?；泮托拉唑；合并

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0184-02

糖尿病作為一種“富貴病”，其在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和物質(zhì)條件豐沃的如今，是一種多發(fā)和常見(jiàn)疾病，具有病程緩慢和并發(fā)癥多的特點(diǎn)，在糖尿病患者中有大部分為2型糖尿病。隨著血液黏度和血糖的升高，2型糖尿病患者的十二指腸、胃發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致黏膜壞死，將對(duì)細(xì)胞的再生性功能進(jìn)行降低，再加上胃酸反應(yīng)，就極其容易導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生[1]，這無(wú)疑給患者身體雪上添霜。因而，該院2016年2月—2017年10月間特對(duì)2型糖尿病合并胃潰瘍患者的治療進(jìn)行了以下研究，主要分析泮托拉唑在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次特按照拋硬幣的方式將該院收治的50例2型糖尿病合并胃潰瘍患者隨機(jī)分成兩組（試驗(yàn)組和參照組），且患者在詳細(xì)了解該院該項(xiàng)研究后，簽署了知情同意書(shū)。其中，試驗(yàn)組有25例，女性和男性患者分別有12、13例；年齡處于45～66歲之間，年齡均值為（49.42±2.51）歲；糖尿病病程在2.5～15年之間，病程均值為（5.41±3.65）年。參照組有25例，女性和男性患者分別有11、14例；年齡處于43～65歲之間，年齡均值為（49.48±2.63）歲；糖尿病病程在2.3～15.5年之間，病程均值為（5.36±3.55）年。兩組患者在各項(xiàng)臨床資料（糖尿病病程、年齡、性別）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)試驗(yàn)組和參照組患者均施以心理疏導(dǎo)、飲食建議、降糖治療和基礎(chǔ)治療等，然后給予參照組患者奧美拉唑治療，用法用量為：于每日清晨服用奧美拉唑20 mg，連服4周。每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用；每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用，均連服4周。給予試驗(yàn)組患者泮托拉唑治療，用法用量為：每日服用泮托拉唑腸溶片80 mg，分2次服用，連服4周。同時(shí)每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用；每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用，均持續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后的血糖情況（空腹血糖和飯后2 h血糖）和治療后的臨床療效、不良反應(yīng)產(chǎn)生情況進(jìn)行探究和對(duì)比。

1.4 療效判定

顯效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀或完全消失，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查顯示已愈合；有效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查顯示縮小50%或以上；無(wú)效：給予患者治療后，其臨床體征未得到明顯改觀，甚至加重，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查顯示未縮小或增大[2]。有效率、顯效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

經(jīng)過(guò)治療，參照組的總有效率為76.00%，試驗(yàn)組的總有效率為96.00%，經(jīng)比較，試驗(yàn)組的臨床療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療前后的血糖情況

予治療前，兩組在飯后2 h血糖和空腹血糖上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療，參照組和實(shí)驗(yàn)組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)產(chǎn)生情況

給予患者治療后，試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1例頭暈，1例便秘，無(wú)皮疹情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而參照組患者中出現(xiàn)2例頭暈，2例便秘，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，胃潰瘍是一種常見(jiàn)的疾病，2型糖尿病患者合并胃潰瘍后，如不及時(shí)采取正確和有效的治療，就會(huì)因過(guò)高的血糖而導(dǎo)致葡萄糖毒性，將對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，從而導(dǎo)致患者發(fā)生幽門(mén)梗阻、上消化道出血、潰瘍穿孔等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)如今，臨床對(duì)于2型糖尿病合并胃潰瘍的研究較重視，主要研究該疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床特征、診斷和治療等，但還未能達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，大多研究學(xué)者認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生是因?yàn)闄C(jī)體分泌的胃蛋白酶和胃酸過(guò)多，從而減弱十二指腸黏膜和胃的抵御功能。糖尿病是一種長(zhǎng)期需要患者服藥的疾病，有研究表明，長(zhǎng)時(shí)間使用降糖藥物，會(huì)促使患者體內(nèi)胃酸的分泌，大量分泌的胃酸會(huì)對(duì)胃粘膜產(chǎn)生損害，久而久之，就會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生胃潰瘍，所以，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，臨床認(rèn)為應(yīng)主要對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制和采取降糖治療[3]。

該次該院在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，先給予患者降糖治療，并建議患者少食用含糖量高、油炸、辛辣刺激、腌制等食物，同時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)等，經(jīng)過(guò)治療后，兩組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而后試驗(yàn)組患者采用了泮托拉唑，該藥物是一種可以抑制胃酸分泌的第三質(zhì)子泵抑制劑，其可對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞進(jìn)行選擇性作用，對(duì)壁細(xì)胞中K-ATP、H酶的活性進(jìn)行抑制，促使壁細(xì)胞內(nèi)的H+無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)到胃內(nèi)，從而起到對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制的作用。據(jù)臨床研究表明，泮托拉唑在弱酸環(huán)境中比奧美拉唑更為穩(wěn)定，其被激活后，只和質(zhì)子泵上活化部位的兩個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，而奧美拉唑則顯示更多的與活化部位兩個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，其在結(jié)合質(zhì)子泵上具有高度選擇性，泮托拉唑與奧美拉唑相比，具有較弱的抑制細(xì)胞色素P450依賴酶的作用。該次研究數(shù)據(jù)中，給予患者治療后，參照組的總有效率為76.00%，試驗(yàn)組的總有效率為96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，泮托拉唑的臨床療效顯著優(yōu)于奧美拉唑，這與莊秀梅[4]的研究結(jié)果一致。據(jù)龐雪花[5]在泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍出血對(duì)比的研究中證明，泮托拉唑和奧美拉唑均為安全性較高的藥物，而該次研究中，給予患者治療后，試驗(yàn)組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這也說(shuō)明了泮托拉唑是一種安全性較高的藥物，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生太大影響。

綜上所述，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑具有安全性和可行性，其可抑制胃酸的分泌，顯著改善患者病情。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[2] 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：170-171.

[3] 李律秋.糖尿病合并胃潰瘍的臨床特點(diǎn)及治療效果初步評(píng)定[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（2）：38.

[4] 莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[5] 龐雪花.泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍出血的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（29）：86-87.

（收稿日期：2017-11-13）