黃榮貴　蒙蘭芬　牙秋艷　唐澤永

[摘要] 目的 探究貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察與對(duì)照兩組。對(duì)照組單純給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善幅度大于對(duì)照組患者；觀察組患者的治療總有效率為90%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者的治療總有效率為75%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%；觀察組患者的兩項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病；貝那普利；阿托伐他??；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0161-02

糖尿病腎病是指糖尿病患者出現(xiàn)的糖代謝紊亂所導(dǎo)致的腎臟微血管遠(yuǎn)期并發(fā)癥。2型糖尿病患者并發(fā)腎病的風(fēng)險(xiǎn)性較高，雖然對(duì)糖尿病的病程起到惡性的促進(jìn)作用，但是很可能會(huì)引起腎衰竭而使得患者的生命受到威脅。隨著近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的生活方式的改變等原因，糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，與之相伴的是糖尿病腎病的患者數(shù)也與日俱增，如若不采取及時(shí)有效的治療措施則會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，乃至對(duì)其身體健康也有很大的威脅[1]。貝那普利與阿托伐他汀是臨床上治療2型糖尿病腎病的常見用藥。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的效果價(jià)值進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在45～73歲之間，平均年齡為（54.1±1.3）歲，患者的病程在1～10年之間，平均病程為（3.17±0.98）年。對(duì)照組有40例，其中男性22例、女性18例，患者的年齡在46～74歲之間，平均年齡為（43.9±1.5）歲，患者的病程在1～11年之間，平均病程為（3.48±0.71）年。所有患者的病情確診均經(jīng)過腎穿刺診斷，且符合WHO2型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將合并血液性疾病、感染性疾病、器質(zhì)性疾病、心臟疾病、肝腎功能不全、高血壓、嚴(yán)重精神障礙、對(duì)該次研究所使用藥物過敏的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書。兩組患者在年齡、性別等臨床指標(biāo)上相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受以降壓、藥物胰島素降糖、糾正水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)格控制飲食等為主要內(nèi)容的常規(guī)糖尿病治療。在血壓及血糖穩(wěn)定一周后，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單純加用貝那普利治療，貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝那普利雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，貝那普利的使用方法與對(duì)照組患者相同，阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060）口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療前及治療后對(duì)兩組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平進(jìn)行檢測(cè)。綜合患者的臨床癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)定治療效果，顯效：治療后患者的血糖水平逐漸恢復(fù)正常，腎病并發(fā)癥痊愈。有效：治療后患者的血糖水平有所改善，腎病并發(fā)癥有所改善但并未完全消失。無效：治療后患者的血糖水平無改善甚至惡化。同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次研究所得數(shù)據(jù)的分析軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善幅度大于對(duì)照組患者，相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組之間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著近年來我國(guó)的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的生活水平也有了很大程度的提高，隨之而來的是生活方式及飲食習(xí)慣的改變，這種脫離原生化的改變趨勢(shì)使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，糖尿病就是其中之一。糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，2型糖尿病是糖尿病中患者人數(shù)最多的一個(gè)類別，約占80%以上。2型糖尿病腎病時(shí)2型糖尿病患者重要的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，現(xiàn)階段已成為終末期腎臟病的第二位原因，其危險(xiǎn)性僅次于各種腎小球腎炎[3]。由于糖尿病患者存在比較復(fù)雜的代謝性紊亂，對(duì)于其他腎臟病的治療更為棘手，給予2型糖尿病腎病患者及時(shí)有效的治療具有十分重大的意義。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以有效抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)變，從而減輕血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的一切作用[4]。同時(shí)可以有效抑制緩激肽的降解，促進(jìn)緩激肽濃度的升高、血壓降低，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，有效保護(hù)腎臟，抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生與細(xì)胞外基質(zhì)的合成，對(duì)腎小球毛細(xì)血管過濾障礙的選擇性予以改善，改善蛋白尿，治療效果良好[5]。阿托伐他汀是一種HMG-COA還原酶選擇新抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶及膽固醇在肝臟中的生物合成而起到降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞表面的血管緊張素受體的活動(dòng)性而改善血管內(nèi)皮的功能，從而達(dá)到有效降低目的，同時(shí)其還有抗炎、調(diào)節(jié)血脂等的功能。單純使用貝那普利治療2型糖尿病腎病的效果相較于貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果較差。由該文的研究結(jié)果可知，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果良好，同時(shí)治療的總有效率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于單純使用貝那普利治療的總有效率75%；其治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，遠(yuǎn)低于單純使用貝那普利治療的不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%，兩組之間的兩項(xiàng)指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足見其良好效果。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 冷小薇，趙琦.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：154-155.

[2] 賀宏斌.貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病的治療效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015（14）：93-95.

[3] 曹書奎.貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（16）：2185-2186.

[4] 喬利凱.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2015（15）：246.

[5] 史平.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015（1）：125.

（收稿日期：2017-09-25）