曾維鳳　孫小芳　高竹

[摘要] 目的 觀察并探究在糖尿病腎病患者的護理中應(yīng)用心理護理的臨床效果。 方法 電腦抽取該院腎內(nèi)科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病腎病患者視做觀察對象，尊重患者本人的護理意愿將64例患者進行平均分組，對照組給予常規(guī)護理（n=37），觀察組給予常規(guī)護理+心理護理（n=37）；記錄并對比兩組經(jīng)不同護理措施干預(yù)后治療總有效率、SF-36生活質(zhì)量評分情況。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)心理護理干預(yù)后治療總有效率為94.59%，對照組患者經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后治療總有效率為78.37%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者SF-36生活質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病腎病患者的護理中應(yīng)用心理護理應(yīng)用效果顯著，可有效提升護理效果的同時提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎內(nèi)科；糖尿病腎??；心理護理；SF-36評分；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0136-02

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：自2012年起我國糖尿病腎病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，每年約新增糖尿病腎病患者25.5萬[1]。糖尿病腎病具有病程長、易復(fù)發(fā)、病死率高的特點，給患者的身體和心理帶來了雙重折磨。因糖尿病腎病患者體內(nèi)代謝紊亂，治療難度較高，臨床癥狀以：蛋白尿、高血糖、水腫為主。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：85%以上病程3年以上的糖尿病腎病會出現(xiàn)悲觀、抑郁、沮喪等不良情緒[2]。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，該院為提升糖尿病腎病患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。特將該院腎內(nèi)科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病腎病患者，運用不同的護理模式進行干預(yù)治療，并對比兩組患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電腦抽取該院腎內(nèi)科收治的74例糖尿病腎病患者視做觀察對象，尊重患者本人的護理意愿將74例患者進行平均分組，對照組共有患者37例，其中男性患者21例，女性患者16例，年齡（44～78）歲，平均年齡為（52.6±4.0）歲，I型糖尿病5例，2型糖尿病32例；觀察組共有患者37例，其中男性患者19例，女性患者18例，年齡（45～77）歲，平均年齡為（51.5±3.7）歲，I型糖尿病3例，2型糖尿病34例，兩組患者病程均3～10年，平均病程為（5.0±2.0）年，兩組患者均經(jīng)尿糖定性、GFR檢查確診為糖尿病腎病，排除智力障礙、合并嚴(yán)重心、肝、肺等疾病患者。該課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者對護理方案具備知情權(quán)。兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

根據(jù)患者本人的護理意愿，給予對照組37例患者常規(guī)護理：護理人員需按時給予患者治療藥物并行常規(guī)用藥監(jiān)督，常規(guī)觀察患者的生命體征及腎功能變化，給予患者給予患者常規(guī)營養(yǎng)支持，保證病房整潔、衛(wèi)生等常規(guī)護理工作。觀察組37例患者給予常規(guī)護理+心理護理，詳細(xì)護理措施如下：①入院接待：護理人員在患者入院時要幫助患者辦理各項入院手術(shù)，向患者進行自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境，與患者進行交流，不僅要詢問患者的病情、臨床癥狀還要詢問患者的一般資料、家庭情況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，加強對患者的了解并制定個性化的心理護理方案。②日常訪視：在患者入院后，護理人員要加強患者的日常訪視，對患者的血糖進行檢測并觀察患者血壓、是否出現(xiàn)水腫，在日常訪視中多與患者進行交流并給予患者安慰與鼓勵，囑咐患者要注意保暖，在飲食上要嚴(yán)格按照糖尿病患者飲食，并限制患者的每日飲水量，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。為患者介紹開朗、樂觀的病友相互認(rèn)識，保證患者住院期間社會功能不受影響，為保證患者心情舒暢在病房內(nèi)配備：電視、雜志、報紙及wifi。③心理疏導(dǎo)：護理人員要密切觀察患者的心理變化，若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，要及時給予患者專業(yè)的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的傾訴并給予患者回應(yīng)，對于性格內(nèi)向的患者多給予患者陪伴，并告知患者家屬在日常中多關(guān)心患者，并盡力滿足患者需求。護理人員可為患者講述治療成功的案例，提升患者的治療信心，并告知患者保證心情舒暢對治療有極大的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組經(jīng)不同護理措施干預(yù)后治療總有效率、SF-36生活質(zhì)量評分情況。①治療總有效率=（顯效+有效）/組內(nèi)總例數(shù)×100.00%[3]。②SF-36評分：為生活質(zhì)量SF-36評分表，共36條目，包含軀體功能（PF）、情感角色（RE）、社會功能（SF）、心理健康（MH）4個維度，分?jǐn)?shù)與患者生活治療成正比[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率

觀察組患者經(jīng)心理護理干預(yù)后治療總有效率為94.59%，對照組患者經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后治療總有效率為78.37%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后SF-36評分情況

觀察組患者經(jīng)護理干預(yù)后SF-36評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高達75%以上，糖尿病腎病病程較長，患者會出現(xiàn)逐漸性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可致患者死亡[5]。隨著治療時間的增加，患者會出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，若護理人員對患者不良心理狀態(tài)不予以重視，會影響患者的依從性，部分患者可能會放棄治療[6]。常規(guī)護理模式更注重患者的病情變化忽略了患者心理變化。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護理質(zhì)量得到了患者們廣泛重視，常規(guī)的護理已經(jīng)無法滿足糖尿病腎病患者需求。該文中觀察組37例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理應(yīng)用效果顯著，據(jù)該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)心理護理干預(yù)后治療總有效率明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心理護理更注重患者的心理變化，對糖尿病腎病患者而言精神上的折磨比身體受到的折磨更嚴(yán)重，長期患病患者的情緒是低落的，久而久之會對治療失去信心，心理護理通過在患者入院時熱情主動的接待，拉近與患者之間的距離，通過交流的形式收集患者的各方面信息，加強對患者的了解可對有效提升護理質(zhì)量，個性化的心理護理計劃更易被患者接受。在日常護理中護理人員需多給予患者安慰與鼓勵，多與患者進行交流，盡快讓患者適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，也能增進患者對護理人員的信任感。在日常護理時護理人員可對患者進行健康宣教，宣教的內(nèi)容可根據(jù)患者的實際情況決定，可為患者介紹糖尿病腎病的致病因素、治療目的及臨床癥狀[7-8]。讓患者對糖尿病腎病有正確的認(rèn)識，消除患者對疾病未知的恐懼，讓患者了解糖尿病腎病為病程長的疾病，要調(diào)整好心態(tài)，良好的情緒有助于提升治療效果。據(jù)該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護理能有效降低心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率的同時提升患者嗎滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-15）