賈淑麗

[摘要] 目的 探討子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的臨床治療與護(hù)理措施分析。方法 選取2014年6月—2017年4月該院收治的30例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者作為研究組，選取同期接受治療的30例非糖尿病子宮內(nèi)膜癌患者作為對(duì)照組。采用病例對(duì)照研究的方法對(duì)兩組患者的一般情況、病理參數(shù)及臨床指標(biāo)等方面進(jìn)行比較，分析臨床護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)做以總結(jié)。 結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理后，兩組患者各臨床指標(biāo)，研究組患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血脂和血壓對(duì)比情況，三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高密度膽固醇（HDL-C）、總膽固醇對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在是否淋巴轉(zhuǎn)移、病理分型、浸潤深度等病理參數(shù)對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者合并發(fā)生子宮內(nèi)膜癌時(shí)，相較于一般患者來說存在更多的危險(xiǎn)因素，臨床中采取有效的治療和護(hù)理措施，才能夠避免病情發(fā)生惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌 2型糖尿病 臨床觀察 治療分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0104-02

子宮內(nèi)膜癌與糖尿病均是由多種因素引起的嚴(yán)重的慢性疾病，直接影響著人們的身體健康，有研究表明，二者之間具有肯定性的關(guān)系[1]。近幾年，惡性腫瘤與糖尿病的關(guān)系一直是研究的熱點(diǎn)，二者并存可互相影響致使患者病情惡化，但其臨床作用機(jī)制并未明確[2]。而肥胖、糖尿病及高血壓被稱為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征[3]，所以，對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者盡早采取有效的治療及護(hù)理措施，可使患者臨床癥狀得到有效改善。該次研究為探討子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的特點(diǎn)，為其治療和護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者作為研究組，選取同期接受治療的30例非糖尿病子宮內(nèi)膜癌患者作為對(duì)照組。研究組患者經(jīng)臨床確診全部為子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病，年齡33～73歲，平均（46.8±2.2）歲；病程為1～15年，平均病程（3.1±1.5）年。對(duì)照組患者經(jīng)臨床確診為非糖尿病子宮內(nèi)膜癌，年齡32～70歲，平均（46.3±2.1）歲；病程為1.5～14年，平均病程（3.2±1.7）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他惡性腫瘤、心腦血管疾病，接受過放、化療的患者。子宮內(nèi)膜癌臨床分期按FIGO（2009）標(biāo)準(zhǔn)確診；2型糖尿病根據(jù)WHO1999年提出的標(biāo)準(zhǔn)確診（隨機(jī)血糖≥11.11 mmol/L或癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L）。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 收集患者的基本信息資料，包括體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖、空腹血脂、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）等，采用病例對(duì)照研究的方法對(duì)兩組患者的這些一般情況、病理參數(shù)及臨床指標(biāo)等方面進(jìn)行比較。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療和腫瘤患者的基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：癌癥患者的治愈率低，耗時(shí)長，治療費(fèi)用高，尤其糖尿病患者內(nèi)分泌功能紊亂，機(jī)體消耗較大，化療藥物在胃腸道的反應(yīng)大，所以會(huì)引起患者出現(xiàn)恐懼、焦躁、抑郁、甚至悲觀厭世等不良情緒，影響治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)排解患者的不良心理反應(yīng)，做好護(hù)患溝通，根據(jù)患者個(gè)體情況，制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理。②飲食指導(dǎo)：子宮內(nèi)膜癌患者使用抗腫瘤藥物會(huì)抑制胰島素分泌，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，除了用藥控制，還要指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，避免多糖分的攝入，用藥時(shí)也要注意排除或者替換能夠引發(fā)高血糖的藥物。③防范感染：化療藥物對(duì)機(jī)體白細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷力，加上化療藥物對(duì)胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者食欲不振，營養(yǎng)攝取不足，機(jī)體抵抗力低下，易被感染。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者基礎(chǔ)生活護(hù)理，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)加減衣物，避免感冒。同時(shí)還應(yīng)重視患者足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，對(duì)于抵抗力嚴(yán)重低下者，應(yīng)采取隔離性保護(hù)措施，避免感染發(fā)生[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比情況

分析對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)，研究組患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血脂和血壓對(duì)比情況

三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高密度膽固醇（HDL-C）、總膽固醇對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者病理參數(shù)對(duì)比情況

兩組患者在是否淋巴轉(zhuǎn)移、病理分型、浸潤深度等病理參數(shù)對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)今社會(huì)，隨著人們生活水平的提高，飲食方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床中，糖尿病患者特別是2型糖尿病患者中發(fā)生惡性腫瘤的概率遠(yuǎn)高于普通人群，有研究顯示，糖尿病與子宮內(nèi)膜癌之間有著非常緊密的聯(lián)系，其主要原因有：①糖尿病是由于患者體內(nèi)出現(xiàn)糖代謝異常而引發(fā)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生胰島素抵抗，致使患者體內(nèi)胰島素減少或血糖升高。高血糖為癌細(xì)胞的生長提供了豐富的生長能量，其通過無氧酵解使內(nèi)皮細(xì)胞增加了通透性，為癌細(xì)胞的增長及浸潤提供了便利條件；②高胰島素抵抗會(huì)增加黃體生成素釋放激素的可能性，從而會(huì)促使患者的子宮內(nèi)膜不斷增殖，誘發(fā)癌細(xì)胞；③胰島素本身具有著促進(jìn)細(xì)胞增長與降低細(xì)胞凋亡的作用，患者體內(nèi)胰島素的減少會(huì)降低機(jī)體細(xì)胞的抵抗能力，從而產(chǎn)生癌細(xì)胞并擴(kuò)散；④胰島素抵抗會(huì)使患者的血壓異常，產(chǎn)生高血壓，而高血壓也是引發(fā)子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)重要因素。因此，對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者要積極治療和控制血糖，加強(qiáng)術(shù)后切口管理，重視臨床護(hù)理，可以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者在圍術(shù)期應(yīng)用胰島素治療，能夠保持血糖相對(duì)穩(wěn)定，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵是臨床治療的同時(shí)一定要加強(qiáng)護(hù)理。有研究發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理中，有效護(hù)理能使患者恢復(fù)效果大大提高，能有效控制病情惡化，因此高效護(hù)理手段可以在臨床推廣[6]。

2型糖尿病患者具有高血脂和代謝紊亂兩大重要表現(xiàn)，合并發(fā)生子宮內(nèi)膜癌時(shí)，相較于一般患者來說存在更多的危險(xiǎn)因素，臨床中采取有效的治療和護(hù)理措施，才能夠避免病情發(fā)生惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林月麗，陳慧.子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）.

[2] 朱希紅.探析子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015（8）：228-228.

[3] 許婷，肖國宏，楊潔，等.二甲雙胍治療2型糖尿病患者罹患婦科惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)Meta分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016（10）：999-1005.

[4] 孫茜.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：183-184.

[5] 王晶.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病術(shù)后護(hù)理療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（5）：128.

（收稿日期：2017-09-19）