陳妹金

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇該院2016年7月—2017年7月接收的糖尿病患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對(duì)照組，各健康生活方式占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效的控制患者血糖水平，幫助患者形成健康的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0100-02

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，特征為高血糖，引發(fā)因素包含遺傳因素、環(huán)境因素等，高血糖狀態(tài)的持續(xù)存在會(huì)損害多種組織及器官，使組織及器官產(chǎn)生病變、衰竭，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至危及患者生命安全。臨床治療糖尿病患者時(shí)，多采用綜合性的治療方法，包含藥物治療、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，但由于糖尿病是一種終身性疾病，需患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，而受到患者認(rèn)知不足等因素的影響，患者依從性較差，使血糖控制效果不理想，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，還要在患者治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者形成健康的生活方式。該院治療糖尿病患者時(shí)，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的糖尿病患者122例，男68例，女54例；年齡43～79歲，平均（58.2±3.5）歲；病程1～18年，平均（8.6±2.7）年；Ⅰ型糖尿病28例，2型糖尿病94例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②可配合血糖監(jiān)測(cè)及治療；③意識(shí)清楚，無語(yǔ)言或智力障礙；④均對(duì)該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①伴有嚴(yán)重急性并發(fā)癥；②心、肝、腎等伴有嚴(yán)重疾病或功能異常；③高血糖因其他因素導(dǎo)致。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同方法治療，期間，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作按照傳統(tǒng)方法開展；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平 將血糖監(jiān)測(cè)的必要性詳細(xì)的講解給患者，提升患者監(jiān)測(cè)依從性，告知患者正常的血糖值范圍，空腹?fàn)顟B(tài)要保持在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h則要保證不超過7.8 mmol/L；患者條件允許情況下，血糖監(jiān)測(cè)儀可一直佩戴，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平，發(fā)現(xiàn)血糖升高，且高出正常范圍上限時(shí)，及時(shí)給予患者相應(yīng)的降糖藥物，或降糖藥物應(yīng)用劑量適當(dāng)增加。

1.2.2 適量開展運(yùn)動(dòng) 根據(jù)患者病情、身體狀況，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方式宜選擇太極拳、慢跑、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率，保證心率不高于120次/min，運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持3～5次/周，最佳的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)為運(yùn)動(dòng)后稍微出汗、輕度疲勞、心情愉悅，次日運(yùn)動(dòng)仍可正常開展[3]。另外，對(duì)于肥胖患者，餐后應(yīng)開展有氧運(yùn)動(dòng)，20～30 min/次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇餐后1 h。

1.2.3 健康宣教 以患者文化程度、理解能力為參照，定期給予患者健康教育，教育方式可采用健康講座、一對(duì)一講解、觀看錄像、健康手冊(cè)等多種方式，糖尿病發(fā)病原因、治療方法、高危因素、日?？刂蒲欠椒ǖ染鶠榻逃齼?nèi)容，增加患者認(rèn)知，促進(jìn)患者自我管理能力增強(qiáng)。另外，針對(duì)患者家屬宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者家屬是對(duì)疾病的了解，促使患者家屬能夠有效的監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)與患者溝通，掌握患者心理狀況，針對(duì)性的疏導(dǎo)患者不良心理，讓患者能夠正視自身的疾病，并能以良好的心態(tài)面對(duì)；向患者講解不良心理與疾病的關(guān)系，激發(fā)患者自我調(diào)節(jié)心理狀況的意識(shí)，緩解負(fù)性心理，提高治療依從性。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 患者生存需求及營(yíng)養(yǎng)保證基礎(chǔ)上，總熱量攝入量嚴(yán)格控制，糖類物質(zhì)攝入量適當(dāng)限制，飲食中禁止出現(xiàn)高脂、高糖食物及飲料，酒要徹底戒掉，刺激性飲食少食用?；颊呱砀邷p去105即為理想體重，以理想體重為依據(jù)，計(jì)算每天總能量的攝入量；飲食中，以復(fù)合糖作為碳水化合物，約占總能量的50%～55%，純糖制品禁止過量攝入；蛋白質(zhì)占總能量的20%，其中，一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪應(yīng)控制在總能量的20%～30%以內(nèi)，較為適合的攝入食物為肉類、烹調(diào)用油；飲食原則堅(jiān)持少食多餐，以3正餐+3加餐的方式進(jìn)餐，每天的總熱量中，2/18的能量來源于早餐，午餐與晚餐各攝入5/18的能量，剩余6/18的能量均來源于加餐，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，食物要盡量多樣化，同時(shí)，保證飲食均衡，定時(shí)定量務(wù)必保證，嚴(yán)格控制鹽分的攝入量；嚴(yán)格控制主食的攝入量，保持在300～350 g[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后檢測(cè)患者血糖水平，包含空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；隨訪3個(gè)月，記錄健康生活方式患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）及計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，護(hù)理前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后健康生活方式占比比較

護(hù)理后，觀察組患者各健康生活方式占比均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床資料糖尿病患者時(shí)，主要采用藥物治療，因該疾病的終身性特點(diǎn)，需患者長(zhǎng)期規(guī)律用藥，但由于患者不了解降糖藥物的作用機(jī)制，導(dǎo)致用藥的規(guī)范性比較差，不僅不會(huì)獲得良好的治療效果，且會(huì)明顯增加病情的控制難度，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[5]。因此，患者治療期間，還需要給予患者有效的護(hù)理，而綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，應(yīng)用到糖尿病患者中后，能夠發(fā)揮積極作用，改善患者預(yù)后。糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)措施包含血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)，各項(xiàng)護(hù)理措施均針對(duì)患者的具體情況制定，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的適應(yīng)性，有效的增加患者對(duì)疾病的了解，改善患者的不良心理狀況，提升患者治療依從性，并促使患者逐漸的形成健康的生活方式，糾正生活中的不良習(xí)慣，科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙戒煙，同時(shí)，能夠遵照醫(yī)囑規(guī)范的、正確的用藥，提高治療效果[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，顯著降低了患者的血糖水平，并提高了各種健康生活方式的占比，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效降低血糖水平，并控制血糖水平處于合理范圍，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者形成健康的生活方式，預(yù)防危險(xiǎn)因素的影響，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可廣泛的應(yīng)用到臨床中。

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（收稿日期：2017-09-15）