余雪琴

[摘要] 目的 分析糖尿病患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用下取得的效果。方法 取醫(yī)院于2016年5月—2017年5月收治的糖尿病患者72例，利用數(shù)字隨機(jī)分組法包括對(duì)照組、觀察組各36例，分別給予一般護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)方法，觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后血糖指標(biāo)改善情況，同時(shí)對(duì)比干預(yù)后治療依從性情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，F(xiàn)BG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)觀察，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)觀察組改善均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，TC、TG指標(biāo)兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者血脂指標(biāo)觀察差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)隨訪，比較患者治療依從性情況，觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等依從性，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病護(hù)理干預(yù)中，綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下對(duì)幫助患者改善血糖、血脂水平有積極作用，且有助于患者治療依從性的提高，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0098-02

伴隨大眾生活節(jié)奏的加快，飲食不合理、生活作息習(xí)慣不良等情況屢見不鮮，這也直接導(dǎo)致糖尿病疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。由于糖尿病本身為終身性慢性代謝性疾病，表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、脂肪與血糖代謝出現(xiàn)異常，這些均會(huì)導(dǎo)致患者有持續(xù)性高血糖表現(xiàn)，若未及時(shí)控制，可能引起多種并發(fā)癥。對(duì)此情況，要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如綜合護(hù)理干預(yù)方法。該次研究于2016年5月—2017年5月選取72例患者，將對(duì)糖尿病患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取醫(yī)院收治的糖尿病患者72例，通過數(shù)字隨機(jī)分組法包括對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男女比例22∶14，年齡均值（60.2±3.8）歲，病程平均（5.4±1.5）年。觀察組男女比例20∶16，年齡均值（61.0±2.9）歲，病程平均（4.9±1.3）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①選擇1999年WHO關(guān)于糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參照，均確診為2型糖尿病[1]；②患者均無(wú)嚴(yán)重心肝腎臟器疾病，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤情況，且無(wú)精神病史、意識(shí)模糊與認(rèn)知障礙情況；③對(duì)于該次研究，患者均表示同意配合。在年齡、性別與病程資料上，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入組患者護(hù)理選擇糖尿病一般護(hù)理模式，如給予一般降糖藥物應(yīng)用，日常做血脂、血糖與血壓等指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)患者疑惑問題進(jìn)行解答等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括如下幾方面：①心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病疾病本身有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生可能性大等特征，其直接導(dǎo)致部分患者對(duì)治療無(wú)信心，或擔(dān)憂是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等，焦慮、抑郁負(fù)性心理極為嚴(yán)重，要求做好心理護(hù)理干預(yù)工作，如利用交談法、注意力轉(zhuǎn)移法等，或選擇治療效果顯著病例講解，強(qiáng)化患者治療信心，緩解心理壓力。②健康教育。知識(shí)宣教內(nèi)容主要以疾病知識(shí)、治療知識(shí)以及自我護(hù)理知識(shí)等為主，如疾病發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥問題，再如如何通過藥物合理治療以及日常生活中飲食與運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，在知識(shí)宣教形式上，可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的方法，如部分患者疾病認(rèn)知度較高，直接發(fā)放健康手冊(cè)，而部分患者知識(shí)了解較少，需通過通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。③飲食護(hù)理干預(yù)。就診時(shí)，護(hù)理人員可向患者及其家屬發(fā)放《糖尿病飲食連續(xù)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)》，在此基礎(chǔ)上做病史詢問與日常生活情況詢問，如生活中體力勞動(dòng)情況，計(jì)算個(gè)人所需熱量。然后指導(dǎo)患者如何進(jìn)食，可考慮引入基于GL概念的食物交換份法[2]，告知患者及其家屬如何對(duì)血糖生成指數(shù)計(jì)算，盡可能利用模擬示范方法，保證患者對(duì)飲食內(nèi)容充分理解。這種方式與一般對(duì)護(hù)理中的飲食護(hù)理不同，更強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者機(jī)體實(shí)際情況，合理進(jìn)食，而非單純的告知患者選擇哪種食物進(jìn)食。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)?？筛鶕?jù)患者病情與體質(zhì)情況，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、散步等活動(dòng)方式，對(duì)大多患者均較為適宜。護(hù)理人員可針對(duì)不同患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如運(yùn)動(dòng)鍛煉3次/周，30 min/次等，幫助患者提高機(jī)體免疫力。⑤用藥護(hù)理干預(yù)。部分患者可能合并有其他疾病如高血壓等，用藥中可能出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等情況，護(hù)理干預(yù)中考慮按時(shí)、按量給藥方式，尤其部分年長(zhǎng)患者，因記憶力較差更易出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥情況，可在健康手冊(cè)中加入用藥注意事項(xiàng)，告知患者家屬仔細(xì)閱讀，且日常生活中做好用藥看護(hù)工作。⑥延續(xù)性護(hù)理。主要強(qiáng)調(diào)除院內(nèi)護(hù)理外，需對(duì)患者做延續(xù)性護(hù)理，如利用電話隨訪指導(dǎo)形式，了解患者病情變化，提供相關(guān)的用藥、飲食等指導(dǎo)，且若發(fā)現(xiàn)患者有異常表現(xiàn)，需安排做復(fù)診檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者血糖、血脂指標(biāo)，包括FBG、2 hPBG、HbA1c、TC與TG等。同時(shí)，干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)，通過隨訪調(diào)查，了解患者依從性情況，包括遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

引入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)均由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比通過t檢驗(yàn)；干預(yù)后患者治療依從性采用數(shù)（n）或率（%）描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖指標(biāo)觀察

護(hù)理干預(yù)前，F(xiàn)BG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)觀察，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)觀察組改善均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后血脂指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前，TC、TG指標(biāo)兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者血脂指標(biāo)觀察差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后治療依從性情況觀察

干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)隨訪，比較患者治療依從性情況，觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等依從性，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為近年來(lái)臨床高發(fā)疾病，糖尿病多見于中老年群體中，且呈年輕化趨勢(shì)。從糖尿病臨床癥狀表現(xiàn)看，主要為身體消瘦、多飲、多尿、多食等，若未及時(shí)控制治療，可能引發(fā)慢性病變問題，如腎臟疾病、眼部疾病等[3]。由于糖尿病屬于慢性疾病，需長(zhǎng)期治療控制保持血糖指標(biāo)平穩(wěn)，其直接導(dǎo)致大多患者依從性較差，治療效果難以保證[4]。對(duì)此，考慮引入綜合護(hù)理干預(yù)方法，幫助患者控制各指標(biāo)，其實(shí)施的要點(diǎn)在于心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理干預(yù)以及延續(xù)性護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)患者在治療期間以及后續(xù)自我護(hù)理過程中，均能保持合理膳食、合理用藥以及適量運(yùn)動(dòng)等，達(dá)到血糖指標(biāo)控制目的[5-6]。該次研究結(jié)果提示，在血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)方面，護(hù)理干預(yù)后觀察組改善均較為明顯，提示綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。同時(shí)，在隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者在治療依從性上較高，更能反映出綜合護(hù)理干預(yù)在幫助患者控制血糖方面的效果。

糖尿病護(hù)理干預(yù)中，綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下對(duì)幫助患者改善血糖、血脂水平有積極作用，且有助于患者治療依從性的提高，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-27）