孫海霞

[摘要] 目的 探討采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 電腦隨機(jī)篩選該院2015年2月—2017年2月收治的患者90例，平均分為聯(lián)合組和對(duì)照組。聯(lián)合組采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者的ET、FINS、HbA1c值與空腹、餐后2 h血糖值，并比較兩組患者的生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分。 結(jié)果 聯(lián)合組治療后的觀察指標(biāo)ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，有利與改善患者的血糖指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；優(yōu)泌林；二甲雙胍；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0090-02

2型糖尿病的發(fā)病率隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有逐年劇增的趨勢(shì)。患者由于體內(nèi)胰島素分泌不平衡，致使機(jī)體對(duì)多糖代謝能力不足，以致血糖持續(xù)升高，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]，給患者的身體及心理帶來(lái)巨大的不利影響，同時(shí)也給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病的治療，是一個(gè)終身用藥控制的過(guò)程，患者在進(jìn)行合理用藥的同時(shí)結(jié)合一定的飲食及體育鍛煉，更利于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定[2]。臨床實(shí)踐指出，二甲雙胍類(lèi)藥物雖然對(duì)血糖有較好的控制作用，但是肝腎功能障礙者長(zhǎng)期單獨(dú)用藥，容易導(dǎo)致病情加重。該研究于2015年2月—2017年2月收治90例患者，通過(guò)探討采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，進(jìn)行下列回顧性分析報(bào)道，以作臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、嚴(yán)重精神障礙者、對(duì)該研究藥物過(guò)敏者、合并惡性腫瘤的患者、孕產(chǎn)期以及哺乳期婦女、不配合治療者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的患者均為該院確診為2型糖尿病的患者、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者、精神正常者、無(wú)藥物過(guò)敏史者、簽署該院的知情同意書(shū)并配合治療者。

③電腦隨機(jī)篩選該院收治的90例患者，以作該次的研究對(duì)象，平均分為聯(lián)合組和對(duì)照組。聯(lián)合組：男性24例，女性21例，年齡在49～65歲之間，平均年齡為（56.79±2.95）歲；病程在2～11年之間，平均病程（7.41±1.22）年。對(duì)照組：男性23例，女性22例，年齡在48～66歲之間，平均年齡為（57.18±3.26）歲；病程在2～12年之間，平均病程（7.95±1.61）年。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理患者上述基本資料（性別、年齡、病程），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該資料具有比較意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組：口服鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療。起始劑量隨餐口服0.5 g/次，2次/d；或口服0.85 g/（次·d）。之后可每周增加口服劑量0.5 g，最大口服劑量不可超過(guò)2 g/d。當(dāng)用藥劑量超過(guò)2 g/d時(shí)，隨餐分3次用藥。連續(xù)治療30 d。

聯(lián)合組：采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療。二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，優(yōu)泌林（LillyFranceS.A.S.；S20030088）用法用量：患者于每天早晚餐前分別注射，早餐前注射8 U，晚餐前注射4 U，注射3 d后，可對(duì)患者適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，最多增加2 U/次，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療前后的ET、FINS、HbA1c、空腹血糖及餐后2 h血糖值進(jìn)行抽血檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行分析比較[3]。運(yùn)用SF-36評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)（包含：精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理機(jī)能、物質(zhì)生活），100分為滿(mǎn)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量改善越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理該研究所涉及的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)其觀察指標(biāo)（ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值）進(jìn)行分析比較，聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分比較

治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行SF-36生活質(zhì)量評(píng)分，聯(lián)合組：生理功能（91.06±5.19）分、社會(huì)功能（88.52±4.13）、精神狀態(tài)（90.35±5.32）分；對(duì)照組：生理功能（71.54±5.09）分、社會(huì)功能（72.63±4.26）分、精神狀態(tài)（73.79±4.17）分；聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病為臨床上常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型之一，主要由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足致使機(jī)體多糖代謝能力不足導(dǎo)致血糖值升高。而血糖的升高容易導(dǎo)致患者身體誘發(fā)多種并發(fā)癥，如常見(jiàn)的眼部疾病、足部疾病等，嚴(yán)重危害患者的生身體健康降低生活質(zhì)量。二甲雙胍作為臨床上廣泛應(yīng)用的降糖藥物之一，可有效的控制肝臟器官對(duì)糖原及葡萄糖的輸出，還可有效緩解患者體內(nèi)胰島素的抵抗作用。該藥聯(lián)合其他降糖藥物使用時(shí)，效果明顯，單獨(dú)長(zhǎng)期使用則對(duì)肝腎功能有一定障礙的患者造成不良的影響，使患者病情加重[5]。同時(shí)該藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，其不良反應(yīng)作用較明顯。優(yōu)泌林作為新一代降糖藥物，主要通過(guò)增加患者機(jī)體胰島素的量以及減輕患者胰島素抵抗作用，為患者全天的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。該藥采用DNA技術(shù)合成的人工胰島素，其結(jié)構(gòu)和功能與天然胰島素有較多的相同之處，可促進(jìn)機(jī)體組織等多糖及葡萄糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從而時(shí)葡萄糖分解代謝、生成能量，同時(shí)可以糖原或甘油二酯的形式將其貯存。對(duì)肝臟攝取葡萄糖并轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃写龠M(jìn)作用，有效抑制肝糖原的分解及異生，促使機(jī)體組織對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪較好的攝取，有效合成蛋白質(zhì)并抑制脂肪細(xì)胞中游離脂肪酸的釋放，抑制酮體生成，從而達(dá)到降低血糖的目的[6]。該研究中患者聯(lián)合使用優(yōu)泌林與二甲雙胍后，患者的ET、FINS、HbA1c水平明顯降低，而空腹血糖及餐后2 h的血糖值均控制在合理的水平內(nèi)，效果明顯好于單獨(dú)使用二甲雙胍治療。充分表明優(yōu)泌林可有效控制2型糖尿病患者的基礎(chǔ)血糖并抑制血糖的不穩(wěn)定性。

該研究通過(guò)分組治療的方式給予聯(lián)合組采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組單獨(dú)采用二甲雙胍治療，經(jīng)治療后比較其觀察指標(biāo)（ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值）的變化，聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中空腹、餐后2 h血糖值以及ET值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量采用SF-36進(jìn)行評(píng)分，聯(lián)合組的生理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床上采用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，有利與改善患者的血糖指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹月琴，范海波，陸慶紅，等.二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)泌林治療初發(fā)糖尿病病足的肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：615-618.

[2] 慈小燕，高晶，李薇，等.精蛋白重組人胰島素注射液（預(yù)混30/70）與優(yōu)泌林70/30在Beagle犬體內(nèi)的生物等效性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2016，21（2）：197-202.

[3] 劉洋.二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)泌林治療初發(fā)糖尿病病足的肥胖型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（6）：110，134.

[4] 張明.用二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)泌林對(duì)老年II型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：293-294.

[5] 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年內(nèi)分泌病區(qū)張孟喜.不同類(lèi)型胰島素使用有區(qū)別[N].大眾衛(wèi)生報(bào)，2015，11（24）：014.

[6] 孫曉敏，黃曉萍，袁翠萍，等.2型糖尿病患者自我管理行為及應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1084-1086.

（收稿日期：2017-09-23）