楊曉琳

[摘要] 目的 探討黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床效果，為臨床治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍提供依據(jù)。方法 選取該院上半年收治的2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者132例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各66例，對(duì)照組應(yīng)用抗菌三聯(lián)療法治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃連素治療，4周后兩組進(jìn)行療效比較，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 對(duì)照組患者顯效20例（30.30%），有效32例（48.49%），無(wú)效14例（21.21%），總有效率為78.79%。治療組患者顯效26例（39.39%），有效37例（56.56%），無(wú)效3例（3.05%），總有效率為96.95%。由此可見(jiàn)治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療4周后，兩組均不同程度出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，其中治療組共發(fā)生14例，其中血糖異常發(fā)生6例，發(fā)生率為9.09%，惡心嘔吐發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，嗜睡發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；對(duì)照組共發(fā)生18例，其中其中血糖異常發(fā)生8例，發(fā)生率為12.02%，惡心嘔吐發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，嗜睡發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍治療效果明顯，不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 黃連素；抗菌三聯(lián)療法；2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0080-02

2型糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏引起的，患者胰島功能并未完全喪失的功能障礙性疾病。臨床多數(shù)發(fā)病人群為成年人，臨床癥狀多表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、身體消瘦為主[1]。幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍主要是指由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見(jiàn)病[2]。2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍往往病程延續(xù)且反復(fù)，病程遷延，并發(fā)癥嚴(yán)重，患者的痛苦很大，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。目前治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍主要通過(guò)控制癥狀治療，黃連素的抗菌作用顯著，臨床上常常用于治療細(xì)菌性胃腸炎等細(xì)菌性消化道疾病，不良作用較小?？咕?lián)療法是抗幽門(mén)螺桿菌的治療方法，療效確切。為了進(jìn)一步研究黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床效果，該文在應(yīng)用抗菌三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方黃連素片進(jìn)行治療，對(duì)比分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院上半年收治的2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者132例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各66例，其中對(duì)照組66例，男36例，女30例，年齡29～45歲，平均年齡（37.00±4.15）歲。治療組66例，男34例，女32例；年齡27～46歲，平均年齡（36.5±4.16）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用抗菌三聯(lián)療法治療，治療方法為：奧美拉唑腸溶膠囊口服（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444），飯前服用，20 mg/次，2次/d； 口服阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HC20130016），飯后服用，0.5 g/次，2次/d； 口服克拉霉素膠囊 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093160），飯后服用，0.5 g/次，2次/d。用藥過(guò)程中禁食用一些辛辣刺激性食物，忌喝酒。1周為1個(gè)療程，連續(xù)4周。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方黃連素片治療。治療方法：復(fù)方黃連素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020886），飯后服用，30 mg/次，3次/ d，7 d 為1個(gè)療程，連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)該院制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者血糖明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善，胃鏡下潰瘍消失，但仍有炎癥。有效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡下潰瘍面縮小50%，患者血糖改善。無(wú)效：患者血糖無(wú)改善且有加重趨勢(shì)，臨床癥狀無(wú)改善，潰瘍面無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血糖異常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組治療效果和不良反應(yīng)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

結(jié)果顯示治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者不良反應(yīng)結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者均出現(xiàn)血糖異常、惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)，其中治療組共發(fā)生不良反應(yīng)14例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；對(duì)照組共發(fā)生不良反應(yīng)18例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%；可見(jiàn)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活及工作的壓力加大，飲食不規(guī)律，成年人2型糖尿病的發(fā)病率逐年增加，糖尿病患者飲食的限制以及胃黏膜毛細(xì)血管管腔變狹窄，導(dǎo)致血液粘稠度增加，胃黏膜防御能力下降，患者胃動(dòng)力不足，胃酸分泌增加，導(dǎo)致消化性潰瘍加重[3]。奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，分布在胃黏膜壁血管細(xì)胞上，有效防止胃酸分泌；阿莫西林膠囊是青霉素類廣譜抗生素，其抗菌機(jī)制主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成，進(jìn)而抑制細(xì)菌的繁殖，細(xì)菌溶解；克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效阻斷細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用，對(duì)根除幽門(mén)螺桿菌具有重要意義。這是抗幽門(mén)螺桿菌經(jīng)典的三聯(lián)療法，產(chǎn)生協(xié)同治療作用[4-7]。黃連素是一種重要的生物堿，它具有顯著的抑菌作用，臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，它不良作用較小。該研究顯示，對(duì)照組應(yīng)用抗菌三聯(lián)療法治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃連素治療，4周后兩組進(jìn)行療效比較，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效20例（30.30%），有效32例（48.49%），無(wú)效14例（21.21%），總有效率為78.79%。治療組患者顯效26例（39.39%），有效37例（56.56%），無(wú)效3例（3.05%），總有效率為96.95%。由此可見(jiàn)治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后，兩組均不同程度出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，其中治療組共發(fā)生14例，其中血糖異常發(fā)生6例，發(fā)生率為9.09%，惡心嘔吐發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，嗜睡發(fā)生為4例，發(fā)生率為6.06%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；對(duì)照組共發(fā)生18例，其中其中血糖異常發(fā)生8例，發(fā)生率為12.02%，惡心嘔吐發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，嗜睡發(fā)生為5例，發(fā)生率為7.58%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。鄧曉威等人[5]探討黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2 型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者的療效，結(jié)果顯示治療效果明顯，與該文研究相符。值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍的治療越來(lái)越成熟，具有臨床意義，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-11-20）