胡天赤　楊叔禹

[摘要] 目的 探討中藥灌洗、負(fù)壓吸引、自擬補(bǔ)腎生精湯聯(lián)用對(duì)腎虛型糖尿病勃起功能障礙的臨床治療效果。方法 選取2015年4月—2017年6月收治的92例患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補(bǔ)腎生精湯、中藥灌洗。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率高達(dá)91.30%，對(duì)照組僅為73.91%（P<0.05）；治療前兩組血清睪酮水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組血清睪酮水平均較之前提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 利用負(fù)壓吸引、自擬補(bǔ)腎生精湯、中藥灌洗聯(lián)合治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙可顯著提高患者療效及獲得更優(yōu)的血清睪酮水平恢復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病勃起功能障礙；腎虛型；自擬補(bǔ)腎生精湯；負(fù)壓吸引；中藥灌洗；聯(lián)合治療效果；血清睪酮

[中圖分類號(hào)] R259；R277.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0078-02

糖尿病是一種臨床常見、多發(fā)的慢性代謝性疾病，糖尿病勃起功能障礙（diabetes-induced erection dysfunction，DIED）是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病后不僅影響患者生活質(zhì)量及身心健康，同時(shí)將對(duì)家庭及社會(huì)穩(wěn)定造成一定干擾。以往臨床首選西醫(yī)藥物治療糖尿病勃起功能障礙，但由于個(gè)體差異所致部分患者療效不良，若增加藥量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間則將顯著提高藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生幾率，隨著近年來(lái)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論逐漸受到各界學(xué)者認(rèn)可，越來(lái)越多的臨床醫(yī)務(wù)人員提出利用中醫(yī)治療此病或可獲得更優(yōu)療效。該文將選取該院于2015年4月—2017年6月期間收治的92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者作為該次研究對(duì)象，探討中藥灌洗、負(fù)壓吸引、自擬補(bǔ)腎生精湯聯(lián)用對(duì)腎虛型糖尿病勃起功能障礙的臨床治療效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者年齡42～68歲、平均（53.16±1.18）歲，病程3個(gè)月～8年、平均（3.21±0.38）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均分為研究組（n=46）、對(duì)照組（n=46），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療，他達(dá)拉非（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120472）給藥1次/d（晚間）、口服5 mg/次，負(fù)壓吸引選用男性性功能康復(fù)治療儀（型號(hào)：JY86-10A），根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適規(guī)格的負(fù)壓瓶，局部皮膚、負(fù)壓瓶口均勻涂抹耦合劑，確認(rèn)安裝后無(wú)漏氣則可實(shí)施負(fù)壓吸引治療，設(shè)置壓力在20～40 kPa范圍內(nèi)，脈沖電磁波強(qiáng)度為48 V、選擇II形波形，治療過程中指導(dǎo)患者行10次左右提肛訓(xùn)練，治療3次/周、15 min/次。研究組在常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補(bǔ)腎生精湯、中藥灌洗，其中西醫(yī)藥物他達(dá)拉非來(lái)源、治療方法同對(duì)照組；自擬補(bǔ)腎生精湯方劑組成包括熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牛膝、肉蓯蓉、兔絲子、小茴香、巴戟天、枸杞、五味子、仙茅、淫羊藿、知母、黃柏、當(dāng)歸、柴胡、升麻、川芎、香附、赤芍，上述方劑1劑/d、以水煎后分兩次口服；行負(fù)壓吸引（設(shè)備來(lái)源、型號(hào)同對(duì)照組）治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥灌洗，即將自擬中藥方劑煎煮后得藥汁并放入負(fù)壓瓶?jī)?nèi)，之后將陰莖放于瓶中并行負(fù)壓吸引治療，中藥方劑組成包括當(dāng)歸、蘇木、細(xì)辛、蛇麻子、五加皮、藏紅花、陽(yáng)起石、炙麻黃、淫羊藿、小茴香（炒）、升麻（炒）、覆盆子、桂枝，治療時(shí)間、頻率均同對(duì)照組。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①血清睪酮水平：記錄兩組治療前、治療8周后血清睪酮水平變化情況；②臨床療效：兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均連續(xù)治療8周為宜，根據(jù)其治療前后國(guó)際勃起功能指數(shù)（ntemational index of erectile dysfunction，IIEF-5）變化情況判斷其療效：①痊愈：治療后IIEF-5量表評(píng)分大于21分；②顯效：治療后IIEF-5量表評(píng)分較之前上升幅度不小于50%，但得分仍未達(dá)到21分以上；③有效：治療后IIEF-5量表評(píng)分較之前上升25%～50%，但得分未到達(dá)21分以上；④無(wú)效：治療后IIEF-5量表評(píng)分較之前上升幅度在25%以下甚至下降。臨床總有效率為顯效、痊愈、有效所占比例之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，所得兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者臨床治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)[n（%）]表示，兩組治療前后血清睪酮水平檢測(cè)值屬于計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均順利完成8周連續(xù)治療，經(jīng)分析可知研究組臨床治療總有效率高達(dá)91.30%，對(duì)照組僅為73.91%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清睪酮

治療前兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者血清睪酮水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組血清睪酮水平均較之前顯著提高（P<0.05），研究組血清睪酮水平上升幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

陰莖勃起屬于復(fù)雜的神經(jīng)血管現(xiàn)象，人體受到性刺激后將產(chǎn)生一氧化氮（NO）并進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而使該細(xì)胞內(nèi)部產(chǎn)生大量環(huán)磷酸鳥苷并導(dǎo)致平滑肌松弛，局部血流（動(dòng)脈）增加后擴(kuò)張海綿體并隨之發(fā)生勃起[1]。研究表明[2]，目前臨床仍未明確男性勃起功能障礙的主要發(fā)病原因，分析可能與藥物、內(nèi)分泌、神經(jīng)、心理、血流動(dòng)力學(xué)等因素密切相關(guān)，而男性糖尿病患者發(fā)生勃起功能障礙的幾率較非糖尿病的男性患者高出2～5倍，隨著患者年齡、糖尿病病程的增加，其發(fā)生勃起功能障礙的幾率也隨之升高。近年來(lái)由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣改變等多因素共同作用，老年男性糖尿病患者數(shù)量逐年上升，因此糖尿病勃起功能障礙發(fā)病率隨之提高，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

負(fù)壓吸引、西醫(yī)藥物均屬于臨床常用的糖尿病勃起功能障礙治療方法，但由于個(gè)體差異客觀存在，部分患者經(jīng)二者聯(lián)合治療效果并不理想，若增加西藥劑量或延長(zhǎng)治療時(shí)間又將不利于保障臨床安全性，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[3]。中醫(yī)將糖尿病勃起功能障礙歸為“陽(yáng)痿”“消渴”范疇，發(fā)病原因多為陰津虧損、燥熱偏勝、陰陽(yáng)俱虛所致脈絡(luò)瘀滯、氣血難充，其中腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者的主要臨床表現(xiàn)為主訴臨房不舉、堅(jiān)而不久、舉而不堅(jiān)，其他伴發(fā)癥狀包括陰部發(fā)涼、性欲低下、畏寒肢冷、腰膝酸軟、少腹墜脹等，舌質(zhì)暗且可見瘀點(diǎn)、脈沉遲[4]。因此提示，中醫(yī)治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙的主要原則為補(bǔ)腎益陰、溫陽(yáng)活血、滋陰柔肝、益腎祛濕[5]。研究表明[4]，若在常規(guī)西醫(yī)方法治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙基礎(chǔ)上加用中藥湯劑內(nèi)服、外用，可通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的，從而有效避免個(gè)體差異所致療效不良情況。此外，中西醫(yī)聯(lián)合治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙時(shí)，所使用的中藥方劑均由純天然中草藥組成，因此臨床治療安全性較優(yōu)[5]。該文通過分組研究后證實(shí)，研究組經(jīng)負(fù)壓吸引、自擬補(bǔ)腎生精湯、中藥灌洗聯(lián)合治療后總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，此外研究組治療后血清睪酮水平提高幅度更優(yōu)，該結(jié)論與孫士杰[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，利用負(fù)壓吸引、自擬補(bǔ)腎生精湯、中藥灌洗聯(lián)合治療糖尿病勃起功能障礙可顯著提高患者療效及獲得更優(yōu)的血清睪酮水平恢復(fù)效果，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

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[2] 楊松，韓輝，高聆，等.初發(fā)2型糖尿病患者勃起功能障礙與同型半胱氨酸關(guān)系的初步探討[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（4）：287-290.

[3] 楊丕堅(jiān)，呂以培，李舒敏，等.糖尿病性勃起功能障礙與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5072-5073.

[4] 戴寧，吳宗傳，陳喬，等.滋陰壯陽(yáng)膠囊對(duì)糖尿病性勃起功能障礙大鼠性功能性激素的影響.中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（6）：536-538.

[5] 孫士杰.糖尿病勃起功能障礙研究進(jìn)展[J].生殖與避孕，2011，31（3）：192-195.

（收稿日期：2017-09-19）