曼峻柳

[摘要] 目的 探討分析牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效，評價牙周基礎治療對臨床治療2型糖尿病合并牙周炎患者的應用價值。方法 選取 2016年 6 月—2017年9月期間來該院治療的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作為研究對象，隨機分為研究組（69例）與對照組（69例），對照組患者進行降血糖、抗感染及口腔清潔等常規(guī)治療，研究組患者在對照組的治療基礎上增加牙周基礎治療，比較治療前后兩組患者的牙周基礎狀況（菌斑指數(shù)、附著喪失、探診深度、齦溝出血指數(shù)）及血糖水平（糖化血紅蛋白、空腹血糖）。 結果 治療前兩組患者牙周基礎狀況相當，各指數(shù)比較差異無統(tǒng)計這意義（P>0.05），治療后研究組牙周基礎狀況比對照組好，各指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。兩組患者血糖水平比較結果顯示治療前兩組患者血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 牙周基礎治療可有效改善2型糖尿病合并牙周炎患者基礎情況，同時有利于患者血糖水平控制，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 牙周基礎治療；2型糖尿??；牙周炎；療效

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0062-02

2 型糖尿病是一種由于胰島素分泌功能障礙或作用缺失而引起的機體高血糖代謝性疾病，牙周炎是一種牙周組織出現(xiàn)慢性感染的感染性疾病。近年來大量研究表明，糖尿病與牙周病存在相互影響、相互促進的關系，糖尿病是牙周病發(fā)生及進展的危險因素之一[1]，而牙周病是糖尿病的并發(fā)癥之一。牙周炎主要病原菌為革蘭陰性菌，其中革蘭陰性厭氧菌感染引起的牙周炎會影響血糖的控制水平，導致糖尿病患者血糖調控惡化，給臨床上2型糖尿病合并牙周炎患者的治療帶來了一定的難度，牙周基礎治療在一定程度上能緩解牙周炎的進展，其對2型糖尿病合并牙周炎的臨床療效有待探討，該文選取2016年6月—2017年9月期間到該院治療的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作為研究對象，旨在討論牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 來該院治療的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作為研究對象隨機分為兩組，各69例，其中對照組患者男性37例，女性32例，年齡34～69歲，平均年齡（47.6±2.5）歲，牙周炎病程1～4年；研究組患者男性39例，女性30例，年齡33～71歲，平均年齡（48.1±2.7）歲，牙周炎病程1～4年。兩組患者年齡、牙周炎病程等基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 降糖治療：患者給予口服降糖藥物鹽酸二甲雙胍片（規(guī)格：0.25 g/片，批準文號：國藥準字H20023370）和（或）胰島素注射液（規(guī)格：3 mL：300 IU（筆芯），1支，分包裝藥品批準文號：國藥準字J20080094）進行降糖治療。牙周炎抗感染治療：患者給予鹽酸米諾環(huán)素膠囊（規(guī)格：100 mg/片，批準文號：國藥準字H1096 0010）聯(lián)合替硝唑片（規(guī)格：0.5 g/片，批準文號：國藥準字H10940135）進行抗感染治療。指導患者進行正確的口腔清潔，在治療期間合理飲食十分重要，讓患者多吃蔬菜及豆制品，及時補充維生素B和鈣。

1.2.2 研究組治療方法 研究組患者在對照組患者的治療基礎上增加牙周基礎治療，如下：首先對患者進行空腔衛(wèi)生宣傳健康教育，指導患正確使用牙線、牙刷、牙間隙刷等，進行自我控制菌斑，將無保留價值的患牙拔除，使用Piezon壓電式超聲潔治器進行牙齦上潔治，4～5 d后用Gracey刮治器進行齦下刮冶，并進行根面平整冶療，改正不良修復體，填充齲洞，炎癥控制后調整牙齒間的咬合度。手術過程中用3%雙氧水沖洗，局部抹擦碘甘油，在潔刮治術前和術后3 d，口服頭孢氨芐緩釋片（規(guī)格：0.25 g/片，批準文號：國藥準字H10960287）、替硝唑片（規(guī)格：0.5 g/片，批準文號：國藥準字H10940135）進行局部和全身防感染治療。

1.3 評價指標

牙周基礎狀況評價指標：牙周基礎狀況通過菌斑指數(shù)、附著喪失、探診深度、齦溝出血指數(shù)評價，齦溝出血指數(shù)檢查用探診和視診相結合，以牙周探針尖端置于齒齦緣下1 mm左右滑動，觀察牙齦顏色、形狀、有無出血及出血程度。探診深度指齦緣至袋底或齦溝底的距離，正常值為2～3 mm。附著喪失為齦溝至釉牙骨質界的距離，以 mm為單位計算其均值[2]。

血糖水平評價指標：患者血糖水平用空腹血糖和糖化血紅蛋白評價，分別取患者治療前、治療后3個月清晨空腹血2 mL，將血置于含枸櫞酸鈉（3.2%）的抗凝管中，離心10 min，取上層液，于零下70℃保存?zhèn)溆?。采用AU680 全自動生化分析儀測定患者空腹血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理相關臨床數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)分析比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 牙周基礎狀況評價結果

由表1可見，治療前兩組患者菌斑指數(shù)、附著喪失、探診深度、齦溝出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組菌斑指數(shù)、附著喪失、探診深度、齦溝出血指數(shù)均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血糖水平評價結果

治療前兩組患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙周炎與糖尿病病情的發(fā)展具有相互促進作用，糖尿病導致牙周炎的原因主要有[3]：糖尿可致患者血管改變、白細胞功能障礙，有利于厭氧菌和毒素侵襲，使患者牙周易感性增高；糖尿病會使患者中性粒細胞、 NK細胞的黏附能力減弱，使其殺菌和吞噬功能下降，對炎性物質的消滅能力降低[4]。

該研究結果顯示：治療后研究組菌斑指數(shù)下降，且顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），牙菌斑是牙齒表面細菌菌斑的總稱，牙菌斑與口腔疾病密切相關，其是牙周疾病的病因之一，牙菌斑指數(shù)下降說明患者牙周炎治療效果良好；治療后研究組患者探診深度和齦溝出血指數(shù)與對照組相比改善明顯（P<0.05），齦溝出血是牙齦炎活動期的表現(xiàn)，齦溝出血指數(shù)反應牙齦炎的活動情況，探診深度的大小也與牙齦炎癥有關，說明研究組患者牙齦炎癥緩解程度較對照組高[5]；治療后研究組患者牙齦附著喪失顯著比對照組降低（P<0.05），附著喪失表示的是牙周支持組織的破壞程度，研究組患者牙齦附著喪失顯著比對照組降低說明研究組牙周支持組織恢復較對照組好。血糖水平比較結果顯示，治療后研究組患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均比對照組低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明2型糖尿病合并牙周炎患者通過牙周基礎治療可以更好的控制患者血糖水平，有利于2型糖尿病的治療。

綜上所述，2型糖尿病合并牙周炎患者通過牙周基礎治療，可有效改善患者牙周基礎情況，利于牙周炎的治療恢復，同時還能更好的控制患者血糖情況，有利于2型糖尿病患者血糖的控制，該治療方法值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 任偉.牙周基礎治療對2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指標及血糖代謝水平的影響[J].疑難病雜志，2016， 15（8）：817-820.

[2] 程風梅.牙周基礎治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：85-86.

[3] 陳新.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：664-667.

[4] 賀娟.牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：3231-3232.

[5] 劉雪梅.牙周基礎治療對老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效及其糖代謝的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（8）：83-84.

（收稿日期：2017-10-24）