鄭俊敏

[摘要] 目的 探究格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療72例2型糖尿病患者的療效及其低血糖發(fā)生率的相關(guān)情況。 方法 該次選取2015年1月—2017年10月收治的2型糖尿病患者72例作為研究對象，分為觀察組，對照組。 結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的臨床總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。觀察組2型糖尿病患者的低血糖發(fā)生率與對照組數(shù)據(jù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲；甘精胰島素；2型糖尿??；低血糖

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0022-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of glimepiride combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes and correlation with the incidence rate of hypoglycemia. Methods 72 cases of type 2 diabetes from January 2015 to October 2017 were selected as the research objects and divided into two groups， including the observation group and the control group. Results The total clinical effective rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of hypoglycemia between the two groups were not obvious（P>0.05）. Conclusion The clinical value of glimepiride combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes is higher.

[Key words] Glimepiride； Insulin glargine； Type 2 diabetes； Hypoglycemia

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，該發(fā)病機制與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣具有密切相關(guān)聯(lián)系[1]；為了探究格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效及對其低血糖發(fā)生率的影響，選取收治時間2015年1月—2017年10月收治的2型糖尿病患者72例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2型糖尿病患者72例作為研究對象，分為兩組，即觀察組（格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療），對照組（甘精胰島素治療）。觀察組2型糖尿病患者的平均年齡值（59.12±0.51）歲；平均病程值（10.21±0.54）年。對照組2型糖尿病患者的平均年齡值（59.17±0.56）歲；平均病程值（10.27±0.56）年。文中兩組2型糖尿病患者對比相關(guān)基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

對照組方法：給予甘精胰島素治療，睡前皮下注射，起始劑量為10 μ/d。觀察組方法：給予格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，格列美脲早餐前口服，起始劑量為1 mg/d，每隔一周增加1 mg/d劑量，最大劑量不大于4 mg/d；甘精胰島素用法同對照組；若患者監(jiān)測血糖小于3.9 mmol/L。則相應(yīng)減少格列美脲劑量1～2 mg/甘精胰島素劑量2～4 U。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估文中兩組2型糖尿病患者患者的臨床總有效率、低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。臨床總有效率[2]：顯效：血糖水平恢復(fù)正常值，臨床癥狀緩解，無低血糖現(xiàn)象發(fā)生；有效：三多一少癥狀逐漸改善，血糖水平改善程度大于50%，無并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：血糖水平無改善，且出現(xiàn)上升趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

文中臨床總有效率、低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組2型糖尿病患者的臨床總有效率97.22%（35/36）高于對照組臨床總有效率69.44%（25/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比

觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組低血糖發(fā)生率對比

兩組患者在低血糖發(fā)生率對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，主要是由胰島β細(xì)胞功能衰退及胰島素功能分泌不足所致，繼而促使機體血糖水平持續(xù)上升，若不及時進行有效治療，能夠誘發(fā)糖脂代謝紊亂等現(xiàn)象，從而引起一系列并發(fā)癥，且進一步降低患者的生活質(zhì)量，危及其生命安全[3-4]。

為了控制2型糖尿病患者血糖水平，該院該次研究采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療；前者藥物屬于第三代磺酰脲類降糖藥，能夠與受體進行快速結(jié)合及解離，與此同時還能對機體殘存胰島細(xì)胞分泌功能起到刺激作用，繼而促使其繼續(xù)分泌胰島素，且進一步抑制葡萄糖合成，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，具有起效快，半衰期長等特點，不僅可以對胰島素抵抗作用起到明顯改善，并且還能降低餐后血糖水平[5-6]；而后者藥物屬于長效胰島素類似物，能夠模擬正常機體分泌基礎(chǔ)胰島素功能，一般采用皮下注射，可在機體形成相應(yīng)微沉淀，與其他類型胰島素制劑相比較，具有藥物持續(xù)時間更長、血漿濃度水平更加穩(wěn)定等優(yōu)勢，從而達(dá)到平穩(wěn)降低血糖水平的目的；兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效發(fā)揮各自優(yōu)勢及協(xié)同作用，有利減少低血糖發(fā)生幾率[7]。

曾有學(xué)者研究表明：格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病效果更加顯著，不僅可以穩(wěn)定降低血糖水平，并且還能有效減少低血糖發(fā)生風(fēng)險，繼而對患者的生活質(zhì)量起到明顯改善作用；在該次研究中選取2型糖尿病患者72例作為研究對象，分為兩組，即觀察組給予格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，而對照組給予單一甘精胰島素治療，兩組經(jīng)治療后可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果更加顯著，且優(yōu)于對照組，與吳文雄[8]學(xué)者研究結(jié)果一致，如聯(lián)用組總效率95.24%（40/42）高于單用組總效率75.61%（31/41）。

綜上所述，格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病具有較高的臨床價值，不僅可以降低空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并且不增加低血糖風(fēng)險、還能遠(yuǎn)期維持血糖正常水平，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王迪.老年糖尿病通過格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：29-30.

[3] 王華.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病療效及對血糖波動的影響[J].中國藥業(yè)，2017，26（8）：40-43.

[4] 趙霞.老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲治療對其血糖血脂的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：81-82.

[5] 邱建國.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床相關(guān)誘發(fā)因素以及臨床治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：186-187.

[7] 高會敏，尚勇.糖尿病藥物治療常見的不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：219-220.

[8] 吳文雄.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效體會[J].海峽藥學(xué)，2016，28（7）：196-197.

（收稿日期：2017-11-20）