鄭秋菊

[摘要] 目的 探討健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果。方法 選取2016年3月—2017年3月收治的80例妊娠合并糖尿病患者，對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組及對(duì)照組各40例。對(duì)照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者及胎兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；妊娠；糖尿病；療效

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0013-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of health education in the treatment of pregnant women with diabetes. Methods 80 cases of pregnancy combined with diabetes from Marh 2016 to March 2017 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing treatment， and the observation group combined with health education on the basis of this. The clinical nursing effect of two groups of patients was compared. Results The incidence of patients and fetal complications in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of SAS and SDS in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was（P<0.05）. Conclusion Health education plays an active role in the treatment of pregnant women with diabetes.

[Key words] Health education； Pregnancy； Diabetes； Curative effect

近年來(lái)，妊娠合并糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。導(dǎo)致該病原因主要有兩種，一部分患者是在妊娠前就具有糖尿病，還有部分患者發(fā)病則是由于妊娠期糖耐量減退所致[2]。妊娠期合并糖尿病需引起重視，否則不僅影響產(chǎn)婦自身的健康，更可對(duì)胎兒造成傷害。而許多患者因?yàn)閷?duì)疾病了解不足，缺乏自我保健意識(shí)，往往忽視對(duì)于妊娠合并糖尿病的治療，造成不良后果[3]。因此，需加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的教育，幫助患者了解病情，提高重視程度。在該文中，選取2016年3月—2017年3月收治的80例患者為研究對(duì)象，就健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例妊娠合并糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡范圍22～42歲，平均（30.2±2.1）歲；孕周29～40周，平均（36.3±2.3）周；初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；對(duì)照組年齡范圍21～42歲，平均（29.0±2.3）歲；孕周29～40周，平均（36.2±2.4）周；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。組間一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可構(gòu)成對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極有效的治療。對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者治療期間產(chǎn)生的需求實(shí)施相關(guān)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，具體操作如下：①心理教育：許多患者對(duì)于妊娠期糖尿病了解不足，對(duì)于自身疾病產(chǎn)生過(guò)分擔(dān)憂，較正常孕婦相比，其內(nèi)心壓力更大。而不良心理情緒可影響產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，甚至可誘發(fā)新的并發(fā)癥，因此適度的心理教育顯得尤為重要。首先，護(hù)理人員需要在一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境中與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)產(chǎn)婦對(duì)于妊娠期糖尿病的了解。糾正其錯(cuò)誤理解，并向孕婦講解關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，雖希望引起患者的重視，但也不可導(dǎo)致患者過(guò)分焦慮。向患者介紹妊娠期的注意事項(xiàng)，關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的健康，包括加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)、定期測(cè)量血糖值等。同時(shí)鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的情緒，只有這樣才能利于胎兒的發(fā)育。對(duì)于即將臨產(chǎn)的患者，需做出進(jìn)一步的心理干預(yù)，因該階段產(chǎn)婦因陣痛、焦慮、緊張等情緒明顯，可誘發(fā)血糖較大的波動(dòng)。希望產(chǎn)婦能夠控制自身的情緒，保持心態(tài)平和，積極配合醫(yī)師，順利分娩。②飲食指導(dǎo)：出于安全性考慮，非藥物調(diào)理是妊娠期糖尿病治療的首選。而飲食干預(yù)作為基礎(chǔ)，在非藥物調(diào)理中占據(jù)重要地位。對(duì)于病癥較輕的患者，通過(guò)飲食干預(yù)即可控制血糖，因此合理的飲食指導(dǎo)十分重要。鼓勵(lì)患者多攝入新鮮的瓜果蔬菜，攝入植物蛋白等。許多產(chǎn)婦認(rèn)為攝入含糖量高的食物有助于增加機(jī)體能量，保持充沛體力。需糾正產(chǎn)婦該種思想，減少甜點(diǎn)等攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：除了改善飲食，運(yùn)動(dòng)也屬于非藥物調(diào)理方法之一。在運(yùn)動(dòng)期間，護(hù)理人員應(yīng)教導(dǎo)患者掌握“度”，既要達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量，又不可過(guò)度勞累，并禁止激烈運(yùn)動(dòng)。可選擇步行、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，幫助降低血糖值。④用藥指導(dǎo)：若非藥物療法未能使患者血糖值降至理想范圍，那么則需考慮進(jìn)行藥物治療。因患者特殊的生理時(shí)期，在藥物治療期間，需考慮到用藥安全性問(wèn)題。目前，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病患者主要以胰島素進(jìn)行治療。較其他口服藥物而言，因胰島素不會(huì)透過(guò)胎盤屏障，安全性相對(duì)較高。但在藥物用法及用量上需向患者解釋清楚，保證合理用藥。此外，還需觀察患者用藥后有無(wú)低血糖等并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)作出治療，以保障胎兒及產(chǎn)婦自身的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，通過(guò)SAS、SDS量表評(píng)定兩組患者在干預(yù)前后的心理改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

經(jīng)調(diào)查可知，在干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中，產(chǎn)后出血2例、巨大兒2例、新生兒窒息2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組中，羊水過(guò)多2例、產(chǎn)后出血4例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、低血糖兒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于常見(jiàn)妊娠期合并癥。該病可影響胎兒及產(chǎn)婦健康，需引起重視。因患者處于妊娠階段，考慮到藥物對(duì)胎兒可能造成影響，因此臨床上更加注重對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少藥物使用，保障健康。

在該次調(diào)查中，分析了健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。在實(shí)施臨床護(hù)理期間，該研究發(fā)現(xiàn)許多患者對(duì)于妊娠期糖尿病理解不足，部分患者習(xí)慣夸大病情，總是處于焦慮狀態(tài)；部分患者又過(guò)分自信，對(duì)于疾病對(duì)胎兒及自身產(chǎn)生的傷害渾然不知，無(wú)法積極配合。這就需要健康教育來(lái)幫助患者改善思想，正確了解疾病，以達(dá)到提高依從性的目的。健康教育是眾多護(hù)理模式中的一種，對(duì)于妊娠期婦女而言，實(shí)施健康教育十分必要[4]。一方面，健康教育可向其傳播健康的行為與習(xí)慣；另一方面，還可指導(dǎo)患者對(duì)疾病知識(shí)有所了解，意義重大[5]。

該次對(duì)患者進(jìn)行健康教育中，共涉及心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及藥物指導(dǎo)4個(gè)方面。在實(shí)施心理干預(yù)中，主要通過(guò)了解患者內(nèi)心所想，傾聽(tīng)患者對(duì)于疾病的看法來(lái)了解患者對(duì)于疾病的掌握程度。并對(duì)患者做出相應(yīng)的心理干預(yù)，改善患者過(guò)分焦慮的心態(tài)。同時(shí)再傳播正確的疾病知識(shí)使得患者能夠了解病癥，正確掌握病情，積極配合醫(yī)師治療。飲食指導(dǎo)中，減少患者攝入含糖量高的食物，從源頭進(jìn)行遏制，有助于血糖的控制。此外，飲食指導(dǎo)也是患者最易接受的干預(yù)方式，許多患者能夠在正確的飲食指導(dǎo)下血糖值得到改善。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，則通過(guò)指導(dǎo)患者積極動(dòng)起來(lái)以提高自身的機(jī)體免疫力，獲得良好的心態(tài)來(lái)促進(jìn)血糖值的改善。最后則是藥物治療，許多癥狀嚴(yán)重的患者，在非藥物干預(yù)下血糖改善并不樂(lè)觀，若不加以藥物干預(yù)，則無(wú)法保障胎兒及產(chǎn)婦的健康。在此過(guò)程中，該院選擇臨床上認(rèn)可的胰島素，并向患者講明原因，幫助患者接受。

該院共納入80例患者作為該次研究對(duì)象，并以其中40例接受健康教育的患者設(shè)為觀察組。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可知，健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療應(yīng)用中，確是可達(dá)到理想的效果。①觀察組患者的心理負(fù)擔(dān)明顯減小，尤其是在焦慮及抑郁情緒上，得到了明顯的改善，組間對(duì)比，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在產(chǎn)婦及胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組患者也體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），顯著低于對(duì)照組32.5%（13/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施健康教育對(duì)于改善患者不良心理情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有積極作用。

綜上所述，健康教育對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療中效果顯著，臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用，幫助更多患者改善病情，保障胎兒及產(chǎn)婦的健康。

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（收稿日期：2017-09-12）