陸丹丹

摘 要：病房給排水及消防設計注意點；醫(yī)院手術室給排水及消防設計注意點；中心供應室給排水及消防設計注意點；其它科室給排水及消防設計注意點

關鍵詞：醫(yī)院；手術室；病房；設計；給水；排水；消防

1 引言

筆者在近幾年的工作中，接觸到幾個三甲醫(yī)院的給排水設計，本文就經歷了這幾個醫(yī)院設計后，談談自己對醫(yī)院給排水設計的幾點體會。

醫(yī)院建筑直接關系到醫(yī)療質量和患者的康復，“以人為本”應是醫(yī)院建筑設計的最終目標，作為給排水專業(yè)的設計不僅需要滿足醫(yī)院建筑中各種醫(yī)療設備上不同功能的要求，而且運行要求安全可靠，筆者根據相關醫(yī)院設計規(guī)范及標準要求結合醫(yī)院工程設計的體會，提出以下技術特點及解決的方法。具體從列舉醫(yī)院不同科室的給水系統(tǒng)，排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)等展開：

2 病房給排水及消防設計注意點

首先，根據《建筑給水排水設計規(guī)范》GB50015-2003（2009年版）規(guī)定，醫(yī)院用水量是按照衛(wèi)生間配置高低來確定的。綜合性醫(yī)院都設有單獨衛(wèi)生間，每個病床的用水量在250-400L之間，用水時間為24小時，其中不包括醫(yī)務人員的用水量。

其次，由于病房衛(wèi)生間對衛(wèi)生標準要求比較高，生活污水（大小便污水）與生活廢水（洗滌廢水）應分開設置。大便器排水是屬瞬時洪峰流態(tài)，容易在排水管道中造成較大的壓力波動，有可能在水封強度較為薄弱的洗臉盆、地漏等環(huán)節(jié)造成破壞水封，而相對來說洗滌廢水排水屬于連續(xù)流，排水平穩(wěn)。即為防止竄臭味，故設置污廢水分流系統(tǒng)。另外，住院病房如設有陽臺，其地漏排水應排至陽臺雨水立管，而不能排至病房衛(wèi)生間，并且立管底部應采用間接排水，為防止陽臺地漏泛臭。

再次，醫(yī)院普通病房熱水供應為便于管理，一般采用定時供應，特殊病房、醫(yī)技、醫(yī)生值班淋浴、手術部等一般全天供應，兩者系統(tǒng)應分開，醫(yī)院病房冷、熱水供應壓力應平衡，且應設置循環(huán)回水系統(tǒng)，并達到同程的要求。例如在新建上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（閔行）項目A地塊設計中，熱水供應系統(tǒng)就是按照這一原則分區(qū)的。住院部衛(wèi)生間、淋浴間，手術室，職工浴室，中心供應室及廚房等均有集中熱水供應。住院部病人用衛(wèi)生間、淋浴間熱水為定時供應，其它部分熱水均為全天供應。設3套熱水供應系統(tǒng)分別供應1-4層，5-11層病人用衛(wèi)生間，淋浴間及12層特需病房和5-12層醫(yī)務人員用熱水。關于熱源，上海市政府文件規(guī)定上海有幾個三甲醫(yī)院采用熱電聯(lián)供技術，遵循低碳環(huán)保節(jié)能的設計理念。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴建項目與新建上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（閔行）項目A地塊都采用了這一新技術，即以熱電聯(lián)供機組預熱為熱源，冬季不足部分由燃氣蒸汽鍋爐提供。并且兩家醫(yī)院開業(yè)后運行良好。這一技術的引進，又將現代化綜合性醫(yī)院推向了更高的水平。

最后，病房需要設置自動噴水滅火系統(tǒng)。但是病房內噴頭應采用快速響應噴頭?，F代綜合醫(yī)院的病房內各類相應配套設施檔次相應提高，昂貴的測試儀器，治療儀器、家具大大增加。在未發(fā)生火災時，由于外來人為或設備故障而造成誤噴，則會給病員，尤其給外科病人，重要的醫(yī)療儀器，會帶來一定的危險和損失。而快速響應噴頭具有熱敏性能好，火場中動作迅速，在初起小火階段開始噴水，使滅火的難度降低，可以做到滅火迅速、滅火用水量少，最大限度地減少人員傷亡和火災燒損與水漬污染造成的經濟損失。

3 手術室給排水及消防設計注意點

醫(yī)院手術室是個比較嚴謹、對病人至關重要的科室，所以對給排水設計也提出了更高的要求。

首先，根據潔凈手術室的要求，手術室的給水系統(tǒng)應有兩路進水。在進行復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴建項目的設計中，給水方式一路采用市政水源-地下二層生活水箱-恒壓變頻泵-四層手術室，另一路采用由另一分區(qū)減壓后供給，接入手術室的總管上設常閉閥門，作為備用水源，應急時開啟，以保證手術時的用水安全性。并且兩路進水管接入手術部用水管前均應設置止回閥，防止僅滿足潔凈手術部用水量的進水管的水量在另一路供水干管檢修時被其它用水點用掉。

第二，手術室非清潔場所與清潔場所（辦公、值班、庫房等）的排水宜分設系統(tǒng)。潔凈手術部的排水系統(tǒng)及透氣系統(tǒng)應獨立設置，避免排水和通氣系統(tǒng)傳播病菌，產生交叉感染；潔凈手術室的盥洗室、刷手間應采用密閉地漏，以防臭味串入室內，排水時其蓋板可人工打開，不排水時可密閉的地漏；潔凈手術室排水管宜放大一號。

第三，醫(yī)院手術室對熱水供應要求較高。在設計復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴建項目的設計中，根據業(yè)主反應，他們現有的老院區(qū)采用的是集中熱水供應方式，出水溫度由混合龍頭閥瓣控制，曾發(fā)生過由于調節(jié)不當，燙傷人員的事件，為了保險起見，醫(yī)院提出采用小型容積式電熱水器供水?！毒C合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039-2014也有新規(guī)定“手術部集中刷手池的水龍頭應采用恒溫供水，且末端溫度可調節(jié)，供水溫度宜為30℃-35℃”。所以采用局部熱水供應系統(tǒng)相比集中熱水供水系統(tǒng)的確有優(yōu)勢；當某一電熱水器產生故障，醫(yī)務人員也可就近從刷手取水；解決了業(yè)主的困擾，既便于管理，又能設置恒定的出水溫度。

第四，在考慮布置消火栓系統(tǒng)時，雖然潔凈手術室的門是前后貫穿，但是考慮到手術時前后門是關閉的，當發(fā)生意外火災時，消防人員僅能從公共走廊獲取消火栓，所以在布置消火栓時，不能考慮消防人員從手術時進出，而必須考慮僅通過走道折線距離獲取，因此消火栓相應增多。另外，《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039-2014也有新規(guī)定“手術部的消火栓宜設置在清潔區(qū)域的樓梯口附近或走廊”。

最后，《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014規(guī)定，任一樓層建筑面積大于1500m2 或總建筑面積大于3000m2 的展覽建筑、商店、旅館建筑、以及醫(yī)院中同樣建筑規(guī)模的病房樓、門診樓、手術部應設置自動噴水滅火系統(tǒng)。手術室是否設噴淋，關鍵就在于手術部和手術室的概念是有所區(qū)別的。手術部包含手術室，洗手室，配套護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁，消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房等。手術室是手術的主要操作間，且有大量重要儀器，如在手術室中設置噴頭，一旦在手術進行時發(fā)生誤噴，手術就會中斷，甚至會傷及手術中的病人，損壞儀器，造成重大醫(yī)療事故。因此，潔凈手術室是不應設置噴頭的，但應在手術室周邊走廊等部位設置隱蔽型噴頭阻止火災時火勢的蔓延。

4 中心供應室給排水及消防設計注意點

首先，中心供應室消毒機、滅菌器等設備需要設置純水供水，則需要一套制備純水的水處理機裝置。既保證無塵、無菌，消除致熱源，避免感染，又減少設備微細管道的阻塞。要求我們在施工圖的時候，為其預留上下水管道以及純水供回水管路，待設備供應廠家進駐后再逐步完善。

其次，中心供應區(qū)內的消毒鍋凝結水、各類機械清洗設備排放的高溫污水應各自單獨排管收集排放，并單獨設置降溫池或降溫井。當中心供應設置在地下室內，上述二項排水應單獨設置集污池，且集污池不得設置在中心供應的潔凈區(qū)域內，并嚴禁與地下室其他生活污水合用集污池。如果中心供應上方有衛(wèi)生間，應要求建筑專業(yè)轉移掉或者做降板處理。中心供應的潔凈度要求很高，若頂部有污水管穿過，管道萬一損壞或者結露水下落，則會破壞潔凈度，造成嚴重的后果。

最后，現在很多醫(yī)院購置的自動清洗消毒器，由于采用85℃低溫蒸汽消毒，宜單獨設置排水管。以上各類排放高溫污水的管道需選用鑄鐵排水管柔性接口，或耐高溫塑料排水管。

5 其它科室給排水及消防設計注意點

第一，對傳染性疫病區(qū)域的洗滌用水及污物宜單獨設置排水系統(tǒng)、并經消毒處理后進入排水系統(tǒng)。對放射源用房的排水（核醫(yī)學科病人專用衛(wèi)生間等）要單獨設置排水系統(tǒng)，經三級衰變，在排放口的廢液符合直接排入市政下水道的衛(wèi)生標準，伸頂通氣管管口設吸污器，廢氣經吸污處理后排入大氣。

第二，醫(yī)院公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器；護士站、治療室、中心（消毒）供應室、監(jiān)護病房等房間的洗手盆；診室、檢驗科等房間的洗手盆；有無菌要求或防止院內感染場所的衛(wèi)生潔具；以上場所的用水點應采用非手動開關，并應采取污水外濺的吧措施。

第三，有創(chuàng)傷面的設備機房（如手術室、剖腹產房、逆行性膽道攝影等）不應設置自動滅火系統(tǒng)，醫(yī)技的高低能直線加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、數字胃腸造影室、心血管造影室、數字乳腺檢查室等宜設置氣體滅火系統(tǒng)，設有射線屏蔽的房間，對于穿墻后的配管，應采取不小于設墻壁鉛當量的屏蔽措施或采用無縫紫銅管，病案室和藥房等可采用預作用自動噴水滅火系統(tǒng)。

第四，重要的醫(yī)療設備用房如直線加速器、DSA、MRI、CT等房間內不能有給排水管道穿越。

第五，門診、病房、化驗室、實驗室等處不在同一房間內的衛(wèi)生器具不可共用存水彎，若共用存水彎，不同房間之間的受污染空氣就可能通過連通的排水管道進入另一房間，造成交叉污染，這對衛(wèi)生條件要求較高的醫(yī)療建筑是不能容忍的。

第六，檢驗室、化驗室，放射科等科室中的酸洗池、消毒池、洗片池等排水往往含有強酸腐蝕性物質，其下水管道應采用耐腐的HDPE排水塑料管。

第七，牙科治療和化驗室，往往含有汞、鉻等重金屬廢水，可用化學沉淀法，即集中收集廢水排入沉淀池，經處理后再排入其他污水管道。

6 結語

現代醫(yī)院不管是裝修還是設備，都在不斷地更新和發(fā)展，這對我們給排水設計人員也提出了更高的要求。注重以人文本，創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境、為患者送上健康與安全、保護健康人群是每個醫(yī)院建設者的心愿，我們也需要在醫(yī)院給排水設計工作當中不斷地積累和總結經驗。