吳安東

【摘 要】 目的：分析阿爾茲海默癥患者照顧者虐待傾向及影響因素。方法：運(yùn)用照顧者虐待老年人評(píng)估量表中文版（CASE）、自制阿爾茲海默癥患者、照顧者一般資料，對(duì)遼寧省軍區(qū)沈陽市第十五離職干部休養(yǎng)所門診接診的113例阿爾茲海默癥患者展開調(diào)查和評(píng)估，對(duì)阿爾茲海默癥患者照顧者虐待傾向及影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)分析，照顧者的受教育程度、分擔(dān)照顧任務(wù)人數(shù)、患者精神狀態(tài)及癡呆行為、生活自理能力是影響阿爾茲海默癥患者照顧者虐待患者的主要因素。結(jié)論：阿爾茲海默癥患者照顧者的思想負(fù)擔(dān)重，多數(shù)照顧者對(duì)患者均有虐待傾向，因此，要關(guān)注阿爾茲海默癥患者的生活現(xiàn)狀，切實(shí)保護(hù)患者的權(quán)益，降低阿爾茲海默癥患者照顧者虐待行為的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

阿爾茲海默癥;照顧者;虐待傾向;影響因素

近年來，世界上阿爾茲海默癥的患病率不斷提高，而虐待老人也成為一個(gè)世界性的社會(huì)問題。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查顯示，虐待老人的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的發(fā)展趨勢(shì)，而家庭往往是發(fā)生虐待的主要場(chǎng)所。我國上世紀(jì)末成為老年化國家，人口老齡化問題日益加重，而癡呆作為一種進(jìn)行性疾病，對(duì)家庭和社會(huì)來說都會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，阿爾茲海默癥患者作為弱視群體中的弱者，更容易遭受虐待[1-2]。本文作者以113例阿爾茲海默癥患者及其照顧者為主要對(duì)象，對(duì)阿爾茲海默癥照顧者虐待傾向及影響因素進(jìn)行系統(tǒng)化分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究重點(diǎn)調(diào)查遼寧省軍區(qū)沈陽市第十五離職干部休養(yǎng)所門診接診的113例阿爾茲海默癥患者及其照顧者，照顧者可為患者的配偶、子女、其他親屬或雇傭者。

1.1.1 阿爾茲海默癥患者的一般資料 113例阿爾茲海默癥患者中包括男性患者65例，女性患者48例;年齡為60～95歲，平均年齡為（75.26±3.28）歲;病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（5.03±1.16）年;疾病嚴(yán)重程度：輕度25例，中度56例，重度32例;婚姻狀況：有配偶61例，無配偶52例;受教育程度：文盲13例，小學(xué)42例，中學(xué)46例，大專及以上18例。

1.1.2 阿爾茲海默癥患者照顧者的一般資料 113例阿爾茲海默癥患者配有113名照顧者，包括男性42名，女性71名;年齡為22～84歲，平均年齡為（50.26±3.26）歲;與患者關(guān)系：配偶10例，子女55例，親屬8例，職業(yè)陪護(hù)40例。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[3] 1）所有阿爾茲海默癥患者的言語功能正常，且意識(shí)清晰;2）照顧者年滿18周歲;3）每個(gè)家庭的照顧者直接照顧時(shí)間均為3個(gè)月，或至少在3個(gè)月以上。

1.2 研究方法

自行設(shè)計(jì)、制定調(diào)查問卷，對(duì)阿爾茲海默癥患者和照顧者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查阿爾茲海默癥患者照顧者的性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、與患者關(guān)系、照顧時(shí)間、分擔(dān)照顧人數(shù)、疾病認(rèn)知程度、對(duì)照顧行為的了解程度等;調(diào)查阿爾茲海默癥患者的性別、年齡、癡呆行為和精神癥狀、疾病分級(jí)、經(jīng)濟(jì)來源、生活自理能力、受教育程度和婚姻狀況等。

使用照顧者虐待老年人評(píng)估量表中文版（CASE），對(duì)所有阿爾茲海默癥患者照顧者是否有虐待傾向進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)虐待行為進(jìn)行早期識(shí)別，并及時(shí)制定干預(yù)措施。本量表共由8個(gè)條目和1個(gè)開放性問題組成，每個(gè)條目中的答案選項(xiàng)只包括是否兩種答案。具體的計(jì)分方法如下：選擇“是”記為1分，選擇“否”記為0分，將8個(gè)條目的總分相加，總分范圍為0～8分，得分在3分及3分以上者，說明照顧者有虐待傾向，得分在2分以下者表示無虐待傾向，而得分越高，則說明阿爾茲海默癥患者照顧者對(duì)阿爾茲海默癥患者的虐待危險(xiǎn)性越高，傾向越顯著。

本次調(diào)查由專業(yè)人事負(fù)責(zé)發(fā)放調(diào)查問卷，在征得調(diào)查對(duì)象的同意和許可后，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，由調(diào)查對(duì)象逐條完成調(diào)查問卷的填寫。對(duì)于無法獨(dú)立自行完成調(diào)查問卷填寫的老年患者，要由阿爾茲海默癥患者的照顧者輔助其完成填寫。對(duì)于有閱讀困難人，由調(diào)查員協(xié)助完成問卷填寫。發(fā)放的所有調(diào)查問卷均在當(dāng)場(chǎng)收回，若有遺漏，則請(qǐng)項(xiàng)目遺漏者將問卷內(nèi)容填寫完全。本研究中共發(fā)放113份調(diào)查問卷，收回110例，問卷回收有效率為97.35%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中的所有資料和數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，阿爾茲海默癥患者和照顧者的一般資料與照顧者虐待傾向的得分均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比中采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素分析，多因素分析運(yùn)用logistics回歸分析方法，以統(tǒng)計(jì)值P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)影響阿爾茲海默癥患者照顧者虐待傾向的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

影響阿爾茲海默癥患者照顧者虐待傾向的單因素分析：

有阿爾茲海默癥行為和精神癥狀共100例，虐待傾向得分為（4.26±1.28）分;無阿爾茲海默癥行為和精神癥狀共13例，虐待傾向得分為（2.25±0.87）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。

自理能力：完全自理7例，虐待傾向得分為（1.45±0.36）分，部分自理患者65例，虐待傾向得分為（4.02±0.86）分，完全不能自理患者41例，虐待傾向得分為（5.06±1.22）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。

受教育程度：未受教育25例，虐待傾向得分為（5.56±1.18）分;小學(xué)42例，虐待傾向得分為（4.66±1.01）分;中學(xué)25例，虐待傾向得分為（4.06±0.87）分;大專及以上21例，虐待傾向得分為（2.03±0.85）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。

分擔(dān)照顧人數(shù)：無55例，虐待傾向得分為（4.96±1.05）分;1～2人38例，虐待傾向得分為（4.22±1.44）分;3人及以上20例，虐待傾向得分為（3.22±1.26）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。

3 討論

阿爾茲海默癥患者照顧者普遍存在虐待傾向，這主要是因?yàn)橄鄬?duì)于普通疾病的患者，患者的自理能力相對(duì)較弱，在很大程度上增加了照顧者的壓力和負(fù)擔(dān)。并且，絕大多數(shù)照顧者均需要在照顧過程中得到患者的理解和配合，但阿爾茲海默癥患者的精神狀態(tài)和癡呆行為導(dǎo)致其不能理解和配合，甚至有時(shí)還會(huì)怨恨照顧者，這讓照顧者的壓力倍增[4-5]。

因此，家庭要為照顧者提供更多的幫助，盡可能地減輕照顧者在照顧過程中的壓力和負(fù)擔(dān)，適當(dāng)調(diào)節(jié)身心。社會(huì)各界要關(guān)注阿爾茲海默癥患者的生活現(xiàn)狀，切實(shí)保護(hù)患者的權(quán)益，可開發(fā)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)等項(xiàng)目，以緩解照顧者的壓力和負(fù)擔(dān)，降低虐待行為的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 饒運(yùn)雙，沈軍.老年癡呆患者照顧者對(duì)虐待老人認(rèn)知的定性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，33（01）：29-32.

[4] 房燕.首次住院老年癡呆患者主要照顧者心理健康狀況及影響因素[J].職業(yè)與健康，2017，33（11）：1504-1508.

[5] 楊萍萍，沈軍.老年癡呆患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（24）：7196-7198.