陳小寧

【摘 要】 目的：探究將自由體位應(yīng)用于分娩中對提高自然分娩率和降低剖宮產(chǎn)率的有效性。方法：選擇本院從2016年8月至2017年8月收治的90例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽分組的方式，將所有產(chǎn)婦分為兩組，每組中均包含45例產(chǎn)婦;采用常規(guī)體位進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦命名為對照組，采用自由體位進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦命名為觀察組，對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和總產(chǎn)程時(shí)間，評價(jià)自然分娩率的有效性。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯更短，并且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較對照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將自由體位應(yīng)用于自由體位分娩應(yīng)用于第一產(chǎn)程分娩中，能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，是一種有效的分娩方案，具有十分積極的應(yīng)用意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】

自由體位;自然分娩;剖宮產(chǎn);分娩方式

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對剖宮產(chǎn)的應(yīng)用也愈加廣泛。但值得注意的是，伴隨著剖宮產(chǎn)應(yīng)用率的升高，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐漸升高[1]。在這種情況下，母嬰健康問題也顯得格外重要，所以如何提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)的應(yīng)用率，是目前臨床上最為關(guān)注的問題之一。就目前來說，采用自然分娩方式的產(chǎn)婦，往往采用仰臥位進(jìn)行分娩，但如果產(chǎn)婦的仰臥位時(shí)間較長，則容易導(dǎo)致腹部大血管長時(shí)間處于缺血狀態(tài)，胎盤以及子宮的血供也會相應(yīng)減少[2]。除此之外，采用仰臥位也會縮小產(chǎn)婦的盆骨大小，導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)力下降，延長產(chǎn)程，增加分娩的難度。所以選擇合適的分娩體位對產(chǎn)婦的分娩來說，有十分積極的意義。本次研究中，選擇本院從2016年8月至2017年8月收治的90例初產(chǎn)婦作為研究對象，探究將自由體位應(yīng)用于分娩中對提高自然分娩率和降低剖宮產(chǎn)率的有效性，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院從2016年8月至2017年8月收治的90例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽分組的方式，將所有產(chǎn)婦分為兩組，每組中均包含45例產(chǎn)婦;采用常規(guī)體位進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦命名為對照組，采用自由體位進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦命名為觀察組，對照組年齡22～29歲，平均年齡（27.8±5.1）歲;觀察組中產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均年齡（28.6±4.9）歲。其在產(chǎn)前檢查中，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與器質(zhì)性疾病，所有產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn)，并且均為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)仰臥位進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦家屬在分娩過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)。

觀察組產(chǎn)婦采用第一產(chǎn)程自由體位方式進(jìn)行分娩。分娩過程中，由醫(yī)師以及護(hù)理人員與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行全程陪護(hù)，在第一產(chǎn)程中，醫(yī)師指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇較為舒適的體位。例如產(chǎn)婦可以借助軟枕、坐便椅子等物品，讓自己體位處于舒適狀態(tài)。產(chǎn)婦不僅可以進(jìn)行躺臥，還可以采用蹲、坐，站立等方式進(jìn)行分娩。只要產(chǎn)婦的宮口還未全開，就能夠采用自由體位進(jìn)行分娩，盡可能避免選擇平臥位。待產(chǎn)婦宮口全開后，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，此時(shí)產(chǎn)婦依舊可以選擇自由體位進(jìn)行分娩，直至胎兒頭著冠時(shí)，醫(yī)護(hù)人員將產(chǎn)婦引導(dǎo)至產(chǎn)床，改為半臥位，將胎兒分娩出。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)自然分娩人數(shù)、剖宮產(chǎn)人數(shù)以及陰道助產(chǎn)人數(shù)為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并采取t檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯更短，并且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較對照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果對比[n（%），（±s）]

3 討論

當(dāng)子宮開始有規(guī)律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程，是真正分娩前的一個(gè)漫長前奏，不同的人分娩所需的時(shí)間是不同的。第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8h，這是整個(gè)過程中時(shí)間最長的產(chǎn)程。在這個(gè)產(chǎn)程中，產(chǎn)婦需要在較長時(shí)間內(nèi)面臨極大的痛苦，所以選擇合適的分娩方式，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)，是保證產(chǎn)婦成功分娩，降低產(chǎn)婦痛苦的重要手段[3]。

目前臨床研究認(rèn)為，自然分娩被認(rèn)為是最合理且最適合進(jìn)行分娩的方式，這種分娩方式對于產(chǎn)婦以及胎兒的健康都有十分重要的影響[3]。同時(shí)，目前婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員的總目標(biāo)依舊是提高自然分娩率，而體位的選擇對于分娩方式也會產(chǎn)生十分重要的影響。相關(guān)臨床研究顯示[4]，將自由體位分娩應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，能夠有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯更短，并且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較對照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果說明，將自由分娩體位應(yīng)用于分娩中，能夠使產(chǎn)婦在分娩過程中，根據(jù)自身的感覺對姿勢進(jìn)行隨時(shí)更換，同時(shí)借助物品的使用也能夠增加產(chǎn)婦的分娩舒適感，這種分娩方式被稱作為自由分娩。

同時(shí)，相關(guān)研究調(diào)查顯示[5]，當(dāng)人體處于自由體位時(shí)，人肌肉的爆發(fā)力和收縮力能夠保持在最強(qiáng)的狀態(tài)下，這樣有助于產(chǎn)婦的分娩，同時(shí)還能夠預(yù)防宮縮乏力的情況發(fā)生。除此之外，產(chǎn)婦在分娩過程中對體位進(jìn)行自由變化，還能夠隨時(shí)對胎兒的胎位異常進(jìn)行糾正，能夠保證分娩的順利進(jìn)行。自由分娩還能夠使產(chǎn)婦擁有一定的自由感受，對緩解產(chǎn)婦的心里緊張感、焦慮感以及身體上的不適感，有十分積極的作用[6]。值得注意的是，在產(chǎn)程中，醫(yī)務(wù)人員必須連續(xù)定時(shí)觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間，強(qiáng)度。檢查宮縮最簡單的方法是助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯更短，并且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較對照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將自由體位應(yīng)用于自由體位分娩應(yīng)用于第一產(chǎn)程分娩中，能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，是一種有效的分娩方案，具有十分積極的應(yīng)用意義。

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