董潔 張小康

摘 要：保障氧艙安全運行，預防和減少事故，保護人民生命和財產(chǎn)安全，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，體現(xiàn)了醫(yī)用氧艙安全管理的重要性，結(jié)合江西省醫(yī)用氧艙數(shù)量及實際檢驗經(jīng)驗，針對醫(yī)用氧艙檢驗過程中發(fā)現(xiàn)的常見問題，本文對醫(yī)用氧艙的安全管理及維護保養(yǎng)進行闡述。

關鍵詞：醫(yī)用氧艙；安全管理；維護保養(yǎng)

高壓氧醫(yī)學是隨著潛水醫(yī)學和高壓氧的臨床應用而逐漸發(fā)展起來的一門學科，由于在臨床醫(yī)用上的獨特療效，越來越被人們所關注。近十幾年來高壓氧醫(yī)學發(fā)展迅速，高壓氧艙設備已遍及全國各?。▍^(qū)市）縣級以上醫(yī)院。目前全國已有氧艙4600余臺，從事高壓氧醫(yī)學專業(yè)人員及有關工程技術人員達2萬余人。[1]醫(yī)用氧艙是進行高壓氧治療的專門設備，也是一種比較特殊的密閉載人壓力容器，其運行的安全性直接關系到艙內(nèi)患者的生命安全。因此，安全管理和日常維護保養(yǎng)顯得尤為重要，同時是高壓氧艙安全運行和治療效果的保障，是提高高壓氧設備使用效率，延長使用壽命、防止發(fā)生事故的關鍵。

使用管理的基本要求

氧艙的使用安全管理根據(jù)TSG R24-2015《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，使用單位對氧艙的購置、使用登記、氧艙操作、維修保養(yǎng)、報廢處理、年度檢查、申報定期檢驗等氧艙安全管理工作和安全運行負責；根據(jù)氧艙技術特性以及使用安全管理的實際情況，任命安全管理負責人；配備1～2名具有中專以上（含中專）學歷的工程技術人員，作為安全管理人員承擔氧艙的使用安全管理和維護保養(yǎng)、年度檢查等工作；氧艙安全管理人員和維護保養(yǎng)人員經(jīng)培訓、考核，取得相應的特種設備作業(yè)人員證后，方能從事使用安全管理、維護保養(yǎng)工作，對其安全管理、維護保養(yǎng)工作負責；使用單位的氧艙操作人員經(jīng)培訓后上崗，對所進行的操作工作負責；使用單位根據(jù)使用安全管理工作的實際情況，制定事故應急專項預案，建立應急救援組織，配置救援裝備。

安全管理

（1）使用安全管理工作包括：貫徹執(zhí)行國家相關法律、法規(guī)、安全技術規(guī)范；建立和實施氧艙使用安全管理制度；對安全管理、維護保養(yǎng)、氧艙操作人員進行安全教育和業(yè)務培訓、考核；制定氧艙年度檢查計劃（方案），組織實施年度檢查，出具年度檢查報告；建立事故應急救援組織，定期進行應急演練等。

（2）結(jié)合氧艙的技術特性和使用安全管理工作的實際情況，建立氧艙安全管理制度。包括：相關人員崗位職責；安全技術人員檔案管理規(guī)定；氧艙運行記錄規(guī)定；日常安全檢查、年度檢查和隱患處理規(guī)定；定期檢驗申報和實施規(guī)定；氧艙安全管理人員、維護保養(yǎng)人員、氧艙操作人員管理規(guī)定等，相關安全管理制度都應該掛在操作間墻上醒目位置，只有嚴格按照這些制度去執(zhí)行和管理，才能達到管理的要求和目的。

（3）逐臺建立氧艙安全技術檔案，建立和完善氧艙的技術檔案，是氧艙管理的十分重要的工作。

（4）應對制度氧艙操作規(guī)程，并且規(guī)定操作記錄的內(nèi)容。

3 維護保養(yǎng)

維護保養(yǎng)工作的時間根據(jù)氧艙使用情況確定，但是每月至少一次，維護保養(yǎng)工作由安全管理人員組織，維護保養(yǎng)人員進行，并且記錄維護保養(yǎng)的情況。要經(jīng)常檢查氧艙設備的各個工作部位，特別是經(jīng)常磨損和極易疲勞的部件。[2]主要檢查內(nèi)容如下[3]：

（1）艙門、遞物筒的密封材料是否老化、變形；

（2）醫(yī)用氧氣加壓氧艙艙內(nèi)導靜電裝置的連接情況是否符合要求；

（3）有機玻璃材料是否有劃傷、銀紋、劣化等缺陷以及泄漏情況；

（4）呼吸氣體濃度測定裝置采集口是否暢通，保護情況是否良好；

（5）氧艙內(nèi)呼吸裝置是否能夠正常工作；

（6）艙內(nèi)外應急排放裝置開啟、關閉是否靈敏可靠，警示標志是否符合要求；

（7）氣體過濾材料是否按照相關標準要求進行了清洗、更換；

（8）照明裝置、視頻監(jiān)控裝置、通訊對講裝置、應急呼叫裝置、溫度調(diào)節(jié)和加濕裝置是否能夠正常工作；

（9）艙內(nèi)外配備的消防器材，警示標志是否符合要求，水噴淋消防系統(tǒng)是否完好；

（10）安全附件與安全保護裝置及儀表是否符合要求；

（11）配套壓力容器是否按照《固定式壓力容器安全技術監(jiān)察規(guī)程》有關年度檢查的規(guī)定執(zhí)行。

4 事故應急專項預案

按照有關規(guī)定制度事故應急專項預案，并且每年至少組織一次事故應急演練，記錄演練情況。醫(yī)用氧艙的主要事故類型有艙體以及配套壓力容器和管道等受壓元（部）件出現(xiàn)泄漏、裂紋、變形、異常響聲等缺陷；有機玻璃出現(xiàn)銀紋、老化等缺陷；呼吸氣體濃度超過規(guī)定值；壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)的壓力超過規(guī)定值；電氣系統(tǒng)、艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的裝置、儀器等不能正常工作；溫度出現(xiàn)異?；蛘哂袩熿F、異味產(chǎn)生；運行參數(shù)測定、顯示、記錄等裝置不能正常工作；安全附件與安全保護裝置及儀表失靈、損壞、超出有效期；呼吸氣體濃度測定裝置不能正常工作或者傳感器失效、損壞；靜電接地裝置損壞；發(fā)生火災等直接威脅到安全運行等。面前這些突發(fā)事件時，氧艙的安全管理應該堅持以人為本、安全第一的原則，以積極應對、立足自救為方針，[4]制度一整套突發(fā)事件緊急處理辦法，成立應急救援小組，安全、有效、快速解決突發(fā)事件，最大限度的減少事故災難造成的傷亡和財產(chǎn)損失，防止事故擴大。

5 建立氧艙質(zhì)量安全管理體系文件

根據(jù)相關法規(guī)對高壓氧艙的要求，撰寫氧艙質(zhì)量安全管理體系文件，包括質(zhì)量安全管理手冊、程序文件、作業(yè)指導書和各種記錄、標識等4個層次。[5]根據(jù)質(zhì)量安全管理體系文件的規(guī)定和要求實施對高壓氧治療安全的管理工作，設立質(zhì)量控制與安全管理小組，對相關人員進行技術培訓，并在體系運行中持續(xù)改進。

6 結(jié)語

高壓氧工作應把安全放在首位，必須堅決貫徹“安全第一，預防為主”的方針，加強高壓氧艙的質(zhì)量安全管理，對于減少和避免氧艙事故和差錯的發(fā)生至關重要。

參考文獻：

[1]王有存，等.高壓氧艙培訓教材[M].濟南：黃河出版社，2010.

[2]李興明，王強，王勇.高壓氧設備的維護[J].設備運行與保障，2011，（06）.

[3]TSG R24-2015《氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)程》[S].

[4]廖衍忠，劉凱.醫(yī)用氧艙的安全管理及維護[J].湖北科技學院學報，2014，（3）.

[5]王海東，潘樹義，肖宏，等.高壓氧艙質(zhì)量安全管理體系的建立和運行[J].中國醫(yī)療設備，2014，（01）.