馬華菊

【摘 要】 目的：探討和分析在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中米非司酮的療效。方法：此次抽取2018年4月至2018年6月在本院醫(yī)治的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，此次研究所有患者均米非司酮治療，總結(jié)療效、相關(guān)指標(biāo)水平、不良反應(yīng)。結(jié)果：在此次研究患者中，治療無效的例數(shù)為1例，治療有效的例數(shù)為10例，治療痊愈的例數(shù)為19例，治療總有效率為96.67%。患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度、促黃體激素、雌二醇、黃體酮都小于治療前，差異顯著，P<0.05。在此次研究患者中，眩暈、乏力分別為1例、1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.67%。結(jié)論：在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中，米非司酮的療效確切、安全性高，且明顯改善子宮內(nèi)膜厚度、促黃體激素、雌二醇、黃體酮等指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；米非司酮；效果

臨床中，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血大都為卵巢功能障礙導(dǎo)致的無排卵型出血，屬于婦產(chǎn)科常見病，患者表現(xiàn)主要是月經(jīng)的周期并不規(guī)則，且經(jīng)期持續(xù)較長時間，經(jīng)量增多，出血量少時點(diǎn)滴出血，而出血量多時會嚴(yán)重貧血，有乏力、頭暈、四肢水腫、面色蒼白等貧血癥狀.若治療不及時，會對整個圍絕經(jīng)期產(chǎn)生影響，影響患者的生理和心理健康，降低生活質(zhì)量[1]。對于圍絕經(jīng)期患者且沒有生育要求時，常用藥物性閉經(jīng)法進(jìn)行治療。為了探討和分析在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中米非司酮的療效，此次抽取2018年4月至2018年6月在本院醫(yī)治的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2018年4月至2018年6月在本院醫(yī)治的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均知情同意。患者年齡在48～55歲，平均為（51.22±1.30）歲。

1.2 方法

此次研究所有患者均米非司酮治療：每次口服12.5mg的米非司酮膠囊（商品名：碧韻，國產(chǎn)藥品，英文名稱：Mifepristone Capsules，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051435，生產(chǎn)單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，12.5mg），每天1次，持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄不良反應(yīng)（眩暈、乏力）、相關(guān)指標(biāo)（子宮內(nèi)膜厚度、促黃體激素、雌二醇、黃體酮）。

1.4 觀察指標(biāo)

1）臨床療效參考標(biāo)準(zhǔn)：無效為患者陰道出血時間、陰道出血量均沒有顯著改善；有效為患者月經(jīng)出血量明顯減少，月經(jīng)基本正常；痊愈為陰道少量出血或子宮周期性出血停止，貧血正常改善明顯[2]。

2）總結(jié)相關(guān)指標(biāo)水平；總結(jié)不良反應(yīng)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，以（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)療效

在此次研究患者中，治療無效的例數(shù)為1例，其概率是3.33%；治療有效的例數(shù)為10例，其概率是33.33%；治療痊愈的例數(shù)為19例，其概率是63.33%；治療總有效率為96.67%（29/30）。

2.2 總結(jié)相關(guān)指標(biāo)水平

患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.515，P=0.000）?；颊咧委熀蟮拇冱S體激素小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.475，P=0.000）。患者治療后的雌二醇小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.802，P=0.000）?；颊咧委熀蟮狞S體酮小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.768，P=0.000）。如表1。

2.3 總結(jié)不良反應(yīng)

在此次研究患者中，眩暈、乏力分別為1例、1例，其概率跟別為3.33%、3.33%，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.67%（2/30）。

3 討論

對于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血來說，是圍絕經(jīng)期女性的卵巢功能開始減退，致使黃體酮水平下降，在雌激素的生物學(xué)效應(yīng)下，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，之后因雌激素減退，子宮內(nèi)膜增生無法維持，之后子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，影響患者的日常工作和生活，甚至引起患者乏力、貧血，診治不及時就可致使患者暈厥、休克[3]。在藥物性閉經(jīng)中，常使用的藥物是米非司酮，其屬于新型的一種抗孕激素藥物，同糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體相結(jié)合，拮抗孕酮生物學(xué)活性[4]。在米非司酮進(jìn)入機(jī)體后，對卵巢產(chǎn)生作用，延長卵巢排卵時間，而且使黃體溶解，最終降低體內(nèi)孕激素、雌激素的水平[5]。而且該藥物對垂體功能還會產(chǎn)生影響，降低促卵泡素、促黃體激素的分泌量，調(diào)控性激素的內(nèi)分泌水平，最終緩解患者的出血病情[6]。為了探討和分析在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中米非司酮的療效，此次抽取2018年4月至2018年6月在本院醫(yī)治的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，結(jié)果為，在此次研究患者中，治療無效的例數(shù)為1例，治療有效的例數(shù)為10例，治療痊愈的例數(shù)為19例，治療總有效率為96.67%?；颊咧委熀蟮淖訉m內(nèi)膜厚度、促黃體激素、雌二醇、黃體酮都小于治療前，差異顯著。在此次研究患者中，眩暈、乏力分別為1例、1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.67%。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中，米非司酮的療效確切、安全性高，且明顯改善子宮內(nèi)膜厚度、促黃體激素、雌二醇、黃體酮等指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳祿英，侯雪梅，李波波，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，33（01）：114-115，117.

[2] 朱燕華，楊一新，孫琰，等.媽富隆和米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效對比及對性激素的影響[J].中國性科學(xué)，2018，25（04）：70-72.

[3] 楊志紅.米非司酮在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，19（10）：1489-1490.

[4] 鄭玲，鞠曉軍.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：137-138.

[5] 余丹.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血92例[J].中國藥業(yè)，2014，27（05）：73-75.

[6] 黃少莉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，32（17）：3937-3938.