日前,中國(guó)內(nèi)地首個(gè)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗上市,讓很多人知道疫苗居然能“預(yù)防宮頸癌”。但是,大家對(duì)宮頸癌疫苗的作用、適用人群、注射流程卻知之甚少。事實(shí)上,各型人乳頭瘤病毒感染表現(xiàn)不一,根據(jù)其危害程度,可分為高危性和低危性(占80%~90%)。除了宮頸癌,人乳頭瘤病毒還與陰道、外陰、陰莖、肛門和口咽部的癌,以及生殖器疣等有關(guān)。為此,預(yù)防HPV感染的疫苗應(yīng)運(yùn)而生。
2006年,美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)首個(gè)HPV疫苗上市,是一種四價(jià)疫苗(商品名“四價(jià)加衛(wèi)苗”),用于預(yù)防高危16、18型和低危6、11型 HPV感染。2010年,二價(jià)HPV疫苗(商品名“卉妍康”)上市,用于預(yù)防女性高危16、18型HPV感染。2014年,九價(jià)HPV疫苗(商品名“九價(jià)加衛(wèi)苗”)上市,比四價(jià)疫苗覆蓋的HPV亞型多了5種:31、33、45、52 及 58 型。
HPV疫苗采用上臂肌肉注射,一共包括三針。首次注射后,二價(jià)疫苗分別于第一和第六個(gè)月注射第二、三針,四價(jià)和九價(jià)疫苗都是在第二和第六個(gè)月注射第二、三針。
① 二價(jià)疫苗已經(jīng)批準(zhǔn)在內(nèi)地應(yīng)用,但各地上市的時(shí)間不定,適用于9~26歲女性,不適用于男性。② 四價(jià)疫苗正在上市的申請(qǐng)中,有望在2017年底或2018年初上市,適用于9~26歲的男性和女性。
對(duì)HPV疫苗及其中的任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者,孕婦或者備孕中的女性,嚴(yán)重心、肺等臟器功能衰竭者,正在發(fā)熱者(可推遲)禁止接種。如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕,應(yīng)停止后續(xù)接種,剩余的疫苗在分娩后繼續(xù)接種。
HPV疫苗使用的最佳年齡是11~13歲,因?yàn)椴《局饕ㄟ^性生活傳播,沒有性生活前使用預(yù)防效果最好。有過性生活的人,注射之前應(yīng)檢測(cè)一下有沒有HPV感染。對(duì)于感染過疫苗中覆蓋的HPV型病毒的女性,注射沒有意義。HPV疫苗能顯著減少宮頸癌等疾病的發(fā)生率,卻不能完全防止其發(fā)生。因?yàn)?,患上宮頸癌不止HPV一個(gè)原因。因此,宮頸癌高危人群最好每年做一次TCT檢查以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌蹤跡。若TCT檢查、HPV檢查兩項(xiàng)都做,且檢查結(jié)果均正常,則可以三年檢查一次。也就是說,接種后仍要定期檢查,這也是接種疫苗后最值得重視的問題。(龍振晝 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院副主任醫(yī)師)
(摘自《家庭百事通》)