王紅珠

摘 要： 分析了建設(shè)特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系的大背景，指出了浙江特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系建設(shè)的意義，最后提出了建設(shè)浙江特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系的策略。

關(guān)鍵詞： 特困老人； 雙關(guān)愛； 服務(wù)體系

中圖分類號(hào)： D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號(hào)： 1671-2153（2018）01-0059-03

一、建設(shè)特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系的背景

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2016年我國(guó)60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?6.7%，高達(dá)23086萬人；65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.8%，達(dá)到15003萬人。根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前空巢老人比例高達(dá)51.3%，未來該比例將達(dá)到70%，我國(guó)失能、半失能老年人約4063萬人，占老年人口18.3%，有超過4000萬失智老人。這說明中國(guó)人口老齡化的進(jìn)程正在加速并逐漸走向峰值，存在著巨大的老齡服務(wù)需求。

具體到浙江，養(yǎng)老問題也日益嚴(yán)峻。自1987年浙江逐步進(jìn)入到老年型社會(huì)，30年來全省人口老齡化程度不斷提高，且高齡老人增速明顯快于老年人口增速。浙江老齡辦發(fā)布的《浙江省2016年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，浙江全省，截至2016年末，60歲及以上戶籍老年人口已達(dá)1030.62萬人，占戶籍人口總數(shù)的20.96%，其中80歲以上高齡老人161.25萬，占老年人口總數(shù)的15.64%。純老家庭人口數(shù)為249.00萬人，占老年人口總數(shù)的24.16%。失能、半失能老年人口共76.81萬人，占老年人口總數(shù)的7.45%。

從以上數(shù)據(jù)可見，如何有效地解決浙江老年人尤其是失能失智老人的生活和醫(yī)療保障問題，如何針對(duì)農(nóng)村“五?！崩先撕统鞘小叭裏o”老人（指無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人、無經(jīng)濟(jì)來源的老人）等特困老人開展關(guān)愛照料工作，建立健全特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系成為浙江必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)而緊迫的問題，也具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。目前，浙江的辦法是以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。要在全省解決城鄉(xiāng)失能半失能老人、貧困老人的問題，構(gòu)建特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系，應(yīng)該是我省發(fā)展老年服務(wù)的突破口。

二、浙江特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系建設(shè)的意義

老年人的需要包括三個(gè)方面：資金保障、服務(wù)照料和親情慰籍，國(guó)家和政府往往越過社區(qū)和家庭直接對(duì)個(gè)人提供資金和服務(wù)，這樣的制度安排常常更多考慮的是物質(zhì)保障而忽視了人文關(guān)懷，而對(duì)老人而言人文關(guān)懷更重要。

近年來國(guó)家層面為弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)美德，改善失能半失能老人、貧困老人的生活生命質(zhì)量，在全社會(huì)形成關(guān)心、幫助老年人的社會(huì)氛圍，全國(guó)老齡委自2011年起，在全國(guó)倡導(dǎo)開展“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)。全國(guó)31個(gè)省、24個(gè)行業(yè)紛紛加入到“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)中來，并生根發(fā)芽、開花結(jié)果，涌現(xiàn)出各省市級(jí)“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建單位多達(dá)23余萬個(gè)，國(guó)家級(jí)“敬老文明號(hào)”上千個(gè)。全國(guó)老齡辦又于2015年，正式頒布了《全國(guó)老齡辦關(guān)于在全國(guó)“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)中廣泛開展“雙關(guān)愛”活動(dòng)的通知》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2015〕48號(hào)），要求在全國(guó)“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)中開展“雙關(guān)愛”活動(dòng)。

具體到浙江省，為了有效改善城鄉(xiāng)老年人優(yōu)待服務(wù)質(zhì)量，提升社會(huì)尊老敬老愛老氛圍，我省各級(jí)黨委政府高度重視“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建，自2012年廣泛開展活動(dòng)以來，在各級(jí)老齡工作部門的精心組織下，各類單位踴躍參加，評(píng)選出各級(jí)各類創(chuàng)建單位，取得了非常好的社會(huì)效益。五年來，全省各級(jí)政府高度重視“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)，遍及全省20多個(gè)行業(yè)，培育出46個(gè)國(guó)家級(jí)“敬老文明號(hào)創(chuàng)建單位”，461個(gè)省級(jí)“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建單位。

浙江省為了貫徹落實(shí)國(guó)家老齡委的通知精神，2015年迅速下發(fā)《浙江省老齡工作委員會(huì)辦公室關(guān)于在全省“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)中廣泛開展“雙關(guān)愛”活動(dòng)的通知》（浙老工委辦〔2015〕31號(hào)），進(jìn)一步深化我省“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)，在全省全面啟動(dòng)“雙關(guān)愛”活動(dòng)?！半p關(guān)愛”活動(dòng)要求結(jié)合特困老年人群的實(shí)際需求，各級(jí)“敬老文明號(hào)”先進(jìn)單位和創(chuàng)建單位，深入開展五項(xiàng)服務(wù)，包括：上門服務(wù)、心理支持、愛心捐贈(zèng)、文化服務(wù)、權(quán)益維護(hù)等。積極動(dòng)員和加強(qiáng)組織這些單位，廣泛深入到社區(qū)和特困老人家庭，為失能半失能老人、貧困老人大力開展物質(zhì)幫扶、精神關(guān)愛服務(wù)。

近年來，浙江全省老齡化增長(zhǎng)速度明顯快于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度，社會(huì)養(yǎng)老需求十分迫切，失能、半失能老年人比例不斷增加，高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，政府和社會(huì)的養(yǎng)老能力都面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。我省自2012年“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建活動(dòng)，以及2015年 “雙關(guān)愛”活動(dòng)全面啟動(dòng)以來，全省各地積極動(dòng)員和組織，廣泛參與，為城鄉(xiāng)困境空巢老人（無收入低收入低保空巢老人、失能半失能空巢老人、失獨(dú)失偶失智高齡空巢老人）開展物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛服務(wù)。

三、建設(shè)浙江特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系的策略

（一）創(chuàng)新失能特困老人養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制

在老年群體中，農(nóng)村“五?！?、城市“三無”貧困老人、失能老人最為令人牽掛。我省要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老機(jī)制，逐年加大財(cái)政投入，提高養(yǎng)老底線，織牢保障網(wǎng)。建議我省借鑒江蘇宿遷市宿城區(qū)在全國(guó)率先推行的“宿城樣本”，聚焦這一特困人群，創(chuàng)新“失能特困老人集中供養(yǎng)，獨(dú)居特困老人智能管護(hù)”的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)模式。對(duì)失能特困老人，可以集中提供生活照料，比如衛(wèi)生、餐飲、睡眠和人身安全等方面的照料；還可以進(jìn)行病情觀察，開展康復(fù)照護(hù)；還可以提供心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷精神關(guān)懷，以真正給予失能特困老人最基本的生存安全和生命尊嚴(yán)。對(duì)分散供養(yǎng)的農(nóng)村“五保”和城市“三無”貧困老人、失能老人實(shí)行智能管護(hù)，具體由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦、一名黨員或村（居委會(huì)）干部、一名供養(yǎng)對(duì)象的親屬或鄰居，與特困老人簽訂關(guān)愛照料服務(wù)協(xié)議，開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的服務(wù)。為空巢老人、高齡老人、安裝助老呼叫終端，提供政策咨詢、緊急救助、生活需求等多種關(guān)懷性服務(wù)。為孤寡老人安裝“照護(hù)寶”，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孤寡老人居家情況。

（二）加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

加強(qiáng)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施建設(shè)，統(tǒng)籌各類養(yǎng)老資源。積極支持公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，推動(dòng)特困老人“雙關(guān)愛”服務(wù)體系的構(gòu)建，著力改善特困老人的生活環(huán)境。一方面進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)敬老院的容量，提高服務(wù)質(zhì)量，完善農(nóng)村中心敬老院配套設(shè)施設(shè)備，著力將敬老院建成農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，接收更多的老年人入住，在首先滿足“五保”老人前提下，盡量解決失能、半失能空巢老人和獨(dú)居老人入住。政府通過購(gòu)買，為入住的失能、半失能老年人提供生活、護(hù)理、醫(yī)療和精神慰藉等服務(wù)。另一方面鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件好的村鎮(zhèn)、居民社區(qū)興辦家庭托老院或日間照料中心，解決留守老人無人管理、無人贍養(yǎng)的問題，為老人提供日間照料服務(wù)。把“老年灶”開起來，讓身邊沒有子女的、自己做飯有困難的老年人能吃上現(xiàn)成飯；以日間照料中心為依托，把特困老年人的文化活動(dòng)搞起來，實(shí)施“銀齡互助”活動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)老年人協(xié)會(huì)隊(duì)伍幫扶結(jié)對(duì)孤寡、獨(dú)居、空巢老年人，為他們搭建相互交流聯(lián)系的平臺(tái)，讓孤寡、獨(dú)居、空巢老年人有年紀(jì)相仿、能夠相互傾訴的朋友，為他們提供豐富多彩的精神生活。

（三）做好老年特困群體的救助

以城鄉(xiāng)最低生活保障制度為基礎(chǔ)，建立健全老年人社會(huì)救助制度，將符合條件的老年人全部納入最低生活保障范圍，加大對(duì)困難老年人的社會(huì)救助力度，重點(diǎn)救助經(jīng)濟(jì)困難的失能、高齡、失獨(dú)、殘疾及空巢留守等特困老年群體。我省要不斷完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，適時(shí)調(diào)整最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。要不斷完善城鎮(zhèn)“三無”老年人供養(yǎng)制度。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助制度，著力解決貧困老年人的基本醫(yī)療保障和急危重癥急救費(fèi)用保障問題。要逐步落實(shí)城鎮(zhèn)住房保障和住房救助制度，優(yōu)先解決貧困老年人的基本居住問題。要全面建立臨時(shí)救助制度，通過臨時(shí)救助、給予低保等方式進(jìn)行救助，保障老年弱勢(shì)群體最基本權(quán)益，保障因遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е律顕?yán)重困難家庭的老年人基本生活。最終通過完善“五?！惫B(yǎng)制度、實(shí)施政府救濟(jì)、社會(huì)互助幫扶，解決城鄉(xiāng)特困老人的安養(yǎng)問題。

（四）建立特困老人關(guān)愛照料服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

全省各地“敬老文明號(hào)”先進(jìn)單位或參創(chuàng)單位要結(jié)合階段性服務(wù)，堅(jiān)持長(zhǎng)期結(jié)對(duì)幫扶，構(gòu)建全省失能半失能老人、貧困老人關(guān)愛服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。一是對(duì)特困老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，簽訂結(jié)對(duì)協(xié)議，建立“1個(gè)服務(wù)單位+X名受助老人”模式；二是建立接力機(jī)制，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的長(zhǎng)期需求，通過老齡辦的聯(lián)絡(luò)對(duì)接，確保特困老人獲得長(zhǎng)期有效幫扶，建立“服務(wù)單位+接力”模式；三是形成一批固定的關(guān)愛活動(dòng)項(xiàng)目，讓關(guān)愛服務(wù)單位把服務(wù)內(nèi)容、方式、對(duì)象以及服務(wù)目標(biāo)細(xì)化，把關(guān)愛活動(dòng)項(xiàng)目化，建立“服務(wù)單位+項(xiàng)目”模式。

（五）構(gòu)建資金保障支持機(jī)制

探索建立“雙關(guān)愛”活動(dòng)專項(xiàng)志愿服務(wù)基金，在資金上加以支持。加大財(cái)政投入，完善多元投入機(jī)制，積極支持老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)。全省各級(jí)政府要加大投入，安排財(cái)政性資金支持老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)。堅(jiān)持多渠道籌資，增加福利彩票公益金對(duì)老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)的投入，加大體育彩票公益金對(duì)老年體育健身活動(dòng)的支持力度，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本、信貸資金和慈善捐贈(zèng)支持老年人關(guān)愛服務(wù)工作，形成多元化投入機(jī)制。

（六）發(fā)揮社會(huì)力量作用

加大財(cái)政投入，完善多元投入機(jī)制，積極支持老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)。動(dòng)員和支持各類社會(huì)組織開展豐富多彩的關(guān)愛活動(dòng)。積極引導(dǎo)社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、公益慈善組織和志愿者組織等各類社會(huì)組織參與老年人關(guān)愛服務(wù)活動(dòng)?；鶎永夏陞f(xié)會(huì)要充分發(fā)揮自身作用，積極組織老年人開展互幫互助。大力倡導(dǎo)社會(huì)工作者和各類愛心人士關(guān)愛老年人，開展“一助一”、“多助一”等多種形式的結(jié)對(duì)關(guān)愛服務(wù)活動(dòng)。

（七）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

切實(shí)加強(qiáng)關(guān)愛老年服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極培養(yǎng)一批有愛心、懂技術(shù)、會(huì)管理的人員從事老年人關(guān)愛服務(wù)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)老齡工作隊(duì)伍建設(shè)，整合各類老齡資源，加大改革創(chuàng)新力度，加強(qiáng)人員配備，為老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)提供組織保障。要建立“雙關(guān)愛”活動(dòng)志愿服務(wù)隊(duì)伍，讓那些既具有一定專業(yè)特長(zhǎng)又有愛心、又具有奉獻(xiàn)精神的人員加入到關(guān)愛活動(dòng)的行列中來，并通過不斷提高關(guān)愛服務(wù)的針對(duì)性，逐步增強(qiáng)整體志愿服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)能力和專業(yè)化水平。強(qiáng)化志愿助老，組織動(dòng)員養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體、社會(huì)組織開展資金募捐、慰問救助、結(jié)對(duì)幫扶等活動(dòng)，為孤寡、獨(dú)居、空巢老年人提供上門探望、精神慰藉等服務(wù)。推廣深化“時(shí)間銀行”、“愛心積分”等創(chuàng)新機(jī)制，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，通過宣傳與引導(dǎo)，組織廣大志愿者不定期為老人開展走訪慰問、情感援助、經(jīng)濟(jì)幫扶等多種形式的關(guān)愛活動(dòng)。