謝光義

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，我國人口壽命普遍延長，老年人口的比重逐步提高，逐漸步入人口老齡化的發(fā)展階段。人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，不僅使政府承擔了一定的人口結(jié)構(gòu)壓力，也使醫(yī)療保險制度遭到了前所未有的挑戰(zhàn)。因此，本文從醫(yī)療保險供給和支出兩方面，提出醫(yī)療保險制度應(yīng)對人口老齡化問題的對策，希望能促進我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

醫(yī)療保險；挑戰(zhàn)；對策

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通常看法是，當一個國家或地區(qū)60歲以卜老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，2010年，我國60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?1.8%，我國已經(jīng)進入老年化社會。因此，我們要及時分析人口老齡化問題給醫(yī)療保險制度帶來的挑戰(zhàn)，并制定相應(yīng)的對策維持我國社會的可持續(xù)發(fā)展。

人口老齡化給醫(yī)療保險制度帶來的挑戰(zhàn)

相對于年輕人，老年人更需要醫(yī)療保險。在人口老齡化現(xiàn)象越發(fā)嚴重的情況下，我國的醫(yī)療保險制度遭到了巨大挑戰(zhàn)。就目前來看，人口老齡化問題給醫(yī)療保險制度帶來的挑戰(zhàn)來自兩個方面，一是給保險基金供給帶來的挑戰(zhàn)，二是給保險基金支出帶來的挑戰(zhàn)。

（1）人口老齡化給保險基金供給帶來的挑戰(zhàn)

我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保險制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險構(gòu)成。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的費用繳納由個人和政府共同完成。具體來說，就是在一定的繳費金額范圍內(nèi)，居民享受的待遇將由當年的繳費情況決定。所以，在這種情況下，即使老年人的比例有所增加，對醫(yī)?；鸬氖杖胍膊粫a(chǎn)生過大影響。但是，不同于其他兩種繳費方式，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的費用是由單位和職工共同繳納的。而職工退休后，可在達到一定的年齡后享受醫(yī)保待遇，單位和職工都不需要繼續(xù)繳納費用。隨著老年人數(shù)量的增加，醫(yī)?；鸬睦U費人員將遠遠少于享受醫(yī)保待遇的人員。因此，人口老齡化就會給保險基金的供給帶來一定的壓力和挑戰(zhàn)。

（2）人口老齡化問題給保險基金支出帶來的挑戰(zhàn)

在人口老齡化的發(fā)展趨勢下，老年人的數(shù)量將越來越多。在這種情況下，保險基金的支出將遭到一定的挑戰(zhàn)。一方面，在醫(yī)療條件不斷提高的情況下，人們的平均壽命將不斷增長。這意味著，居民在退休之后將在很長一段時問內(nèi)享受醫(yī)療保險的待遇。另一方面，近年來老年疾病的發(fā)生概率不斷增加，醫(yī)療保險的支出費用也將逐漸增長。因此，醫(yī)療保險基金支出將會迅速增加。

醫(yī)療保險制度應(yīng)對人口老齡化問題的對策

人口老齡化的現(xiàn)象已然發(fā)生，且在短期內(nèi)也無法得到有效改善。為解決人口老齡化給醫(yī)療保險基金供給和支出帶來的矛盾，相關(guān)單位應(yīng)積極尋找對策解決醫(yī)療保險基金供給和支出存在的問題。

（1）增加保險基金的供給

要想緩解目前醫(yī)療保險費用緊張的問題，就要尋找更多保險基金供給。一方面，政府應(yīng)擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面，使更多人參與到醫(yī)療保險的費用繳納中，緩解目前醫(yī)療保險費用緊張的問題。例如，政府應(yīng)將民營企業(yè)、民辦企業(yè)單位和社會團體納入到醫(yī)療保險的參保群體中。另外，在經(jīng)濟運營多元化發(fā)展的今天，無論是事業(yè)單位還是民營單位，都應(yīng)采取多元化的投資理財渠道。所以，相關(guān)單位應(yīng)為醫(yī)療保險尋找更多的投資機會，使銀行理財產(chǎn)品、股票等資源成為醫(yī)?；鸬耐顿Y對象，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的保值增值。最后，政府應(yīng)加大對醫(yī)療保險的資金投入，解決醫(yī)療保險的資金供給問題。

（2）控制保險基金的支出

除了增加醫(yī)療保險的基金供給，政府還應(yīng)做好醫(yī)療保險基金支出的控制工作，緩解醫(yī)療保險支出費用緊張的壓力。一方面，政府應(yīng)通過規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)來解決過高的醫(yī)療費用問題。這不僅可解決老年人的看病問題，還能解決醫(yī)療成本控制問題。另一方面，政府要推廣社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，進一步降低醫(yī)療費用。具體來說，就是通過建立集醫(yī)療、預防和保健為一體的老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，增強老年人的保健意識，降低老年疾病的發(fā)生率。

總之，面對人口老齡化的社會發(fā)展趨勢，政府和相關(guān)部門只有充分認識到人口老齡化問題給醫(yī)療保險制度帶來的挑戰(zhàn)，并處理好醫(yī)療保險基金的供給和支出問題，才能保證我國醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

[1]馬明哲，挑戰(zhàn)競爭，北京：商務(wù)印書館1999.

[2]張一閣，人口老齡化背景下我國醫(yī)療保險制度改革的對策研究[D].濟南：山東財經(jīng)大學，2013.

[3]黃麗萍，淺談人口老齡化對醫(yī)療保險的影響及對策[J].海峽科學，2011。

[4]杜鵑，中國人口老齡化過程研究[J]北京，中國人民大學出版社，1994