司雅林

摘 要：本文通過檢索膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的相關(guān)文獻(xiàn)加以整理，同時對三級跳訓(xùn)練過程中膝蓋部位運(yùn)動損傷產(chǎn)生的主要因素的調(diào)查分析，通過所獲得的數(shù)據(jù)及信息匯總，對在四川省運(yùn)動技術(shù)學(xué)院的12名國家二級三級跳遠(yuǎn)男子運(yùn)動員在日常訓(xùn)練過程中及備戰(zhàn)四川省運(yùn)動會的訓(xùn)練過程當(dāng)中所出現(xiàn)的膝蓋運(yùn)動損傷現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，形成有效的康復(fù)措施并且提出合理的建議。

關(guān)鍵詞：三級跳遠(yuǎn) 膝蓋 運(yùn)動損傷 康復(fù) 運(yùn)動訓(xùn)練

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）01（c）-0017-03

三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動從第一屆奧林匹克運(yùn)動會開始便一直列為田徑當(dāng)中的正式比賽項目，其項目所突出的技術(shù)動作完成持續(xù)時間短暫、完成動作兼具較強(qiáng)的協(xié)調(diào)靈敏身體素質(zhì)、以及緊密的跑跳技術(shù)結(jié)合等特性，對于完成技術(shù)動作的運(yùn)動員來講不僅要有奔跑能力同時更要有爆發(fā)力素質(zhì)。從三級跳的完整技術(shù)動作分析，包括快速的助跑階段、兩步起跳的跨步跳躍階段、起跳騰空階段、團(tuán)身落地階段4部分組成，雖然在每一階段膝蓋部位的支撐以及發(fā)力方式都存在著明顯的差異，但是在項目運(yùn)動當(dāng)中都起到了決定性的作用。膝蓋部位的生理解剖特點(diǎn)決定了其在發(fā)力及其支撐的過程中，能夠提供保障性的組織結(jié)構(gòu)就十分匱乏，及易在相互作用期間形成周圍組織韌帶的損傷和關(guān)節(jié)軟骨的損傷。縱觀國家田徑運(yùn)動在國際賽場上的表現(xiàn)，三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員已經(jīng)取得了質(zhì)的飛躍，但是并沒有在國際比賽當(dāng)中長期占有較前位置的排名，在里約奧運(yùn)會后三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員因傷退出了之后的世錦賽角逐，不得不說運(yùn)動員膝蓋的運(yùn)動損傷是造成這一現(xiàn)象的重要影響因素。在對以往研究資料的查閱當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員超過63%的比例因為膝關(guān)節(jié)的傷病而不能完成比賽。

隨著競技體育在世界范圍內(nèi)普遍的開展，項目的運(yùn)動訓(xùn)練水平也向著科學(xué)化、局部化的方向發(fā)展。對于三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員的運(yùn)動損傷分析，更多的科研人員將目光聚集在運(yùn)動員膝蓋的損傷及恢復(fù)，嘗試從多層面的制約關(guān)系當(dāng)中尋找出其產(chǎn)生傷病原因的共性，但是在形成文字的資料當(dāng)中對原因分析依然缺乏整體觀，單一的問題切入點(diǎn)導(dǎo)致研究結(jié)論都趨于相似。根據(jù)理論和實踐存在的這兩個問題，多角度分析三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員膝蓋部位傷病的產(chǎn)生原因，針對具體情況做出康復(fù)練習(xí)計劃，采取科學(xué)化的恢復(fù)手段，使三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員擺脫膝蓋部位傷病的困擾，提升其競技能力從而創(chuàng)造出更加優(yōu)異的比賽成績。

1 三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員膝蓋部位運(yùn)動損傷形成因素

1.1 膝蓋部位運(yùn)動損傷的運(yùn)動訓(xùn)練影響因素

通過對項目特點(diǎn)分析以及對日常訓(xùn)練當(dāng)中出現(xiàn)傷病情況的匯總，將影響因素以調(diào)查的方式形成詳細(xì)數(shù)據(jù)，并且對所得到的數(shù)據(jù)整理。

通過所得影響因素表1的數(shù)據(jù)可以看到，所有的運(yùn)動員對于項目運(yùn)動當(dāng)中自身膝蓋所承受的巨大壓力會及易形成運(yùn)動損傷，長時間的一般性訓(xùn)練內(nèi)容同專項訓(xùn)練內(nèi)容相結(jié)合，膝蓋長期快速的完成屈伸動作，關(guān)節(jié)軟骨的摩擦逐漸形成關(guān)節(jié)面的磨損和周圍環(huán)繞韌帶的性質(zhì)變化。此外從運(yùn)動員自身的身體素質(zhì)能力分析，其自身狀況的限制導(dǎo)致練習(xí)過程當(dāng)中盲目的模仿形成錯誤的技術(shù)用力方式，同樣是造成膝蓋運(yùn)動損傷的重要影響因素。

1.2 膝蓋部位運(yùn)動損傷解剖影響因素

膝關(guān)節(jié)作為連接人體大腿與小腿之間的紐帶，也是在人體解剖結(jié)構(gòu)當(dāng)中最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，處于人體皮下淺層并且占有較大皮膚面積。環(huán)繞這一關(guān)節(jié)的保護(hù)性組織相對較少并且膝關(guān)節(jié)位于下肢股骨同脛骨的連接位置。從解剖角度分析，膝蓋屬于橢圓形關(guān)節(jié)，其滑動方向包括額狀與垂直兩種，既能夠滿足人體完成腿部的彎曲和挺直要求，又能夠滿足人體完成旋轉(zhuǎn)動作。

從運(yùn)動解剖學(xué)的角度分析，能夠維持人體運(yùn)動姿勢以及所做動作穩(wěn)定性的關(guān)節(jié)種類很多，其中大部分關(guān)節(jié)部位具有多組織的支撐與保護(hù)，尤其是具有較多的韌帶組織及肌肉組織等對其形成穩(wěn)固環(huán)繞和支撐，譬如連接小腿脛骨、腓骨和距骨的踝關(guān)節(jié)，但是膝關(guān)節(jié)所處的解剖位置和與其他組織的關(guān)系直接決定了其在經(jīng)受外界壓力的過程中會有更大的幾率形成運(yùn)動損傷。與此同時膝蓋部位的包裹韌帶以及構(gòu)成的髕骨之間可以完成雙向的運(yùn)動過程，從這一解剖特征來看其自身進(jìn)行有效的動作過程中也會造成半月板以及髕骨的損傷。通過對四川省三級跳遠(yuǎn)訓(xùn)練隊治療記錄查詢，因為膝蓋部位的運(yùn)動損傷所采取的必要醫(yī)療措施占整體醫(yī)療保障的29.15%。

1.3 膝蓋部位運(yùn)動損傷作用力及承受負(fù)荷影響因素

在運(yùn)動過程當(dāng)中尤其是跑動、跳躍和跑跳結(jié)合動作角度分析，三級跳運(yùn)動員膝蓋部位既要承受重力作用的影響又要兼顧跑動方向相反的作用力等。要保證有效的減少身體的下落力量，緩解地面造成的反彈力量，將運(yùn)動用力快速的傳遞到其他部位才能夠縮小造成膝蓋運(yùn)動損傷的可能性。例如從三級跳技術(shù)動作完成過程進(jìn)行運(yùn)動員用力分析，從第二步單腳接觸到地面開始直到同側(cè)腿膝蓋部位完成彎曲動作結(jié)束通常界定為起跳動作的作用力臨近線，技術(shù)動作最后階段靠下肢力量形成向上的騰空腿部蹬伸被界定為動力線，因此從研究文獻(xiàn)所獲得的數(shù)據(jù)可以獲知，三級跳運(yùn)動員在完成單腿著地過程中，膝蓋部位會隨著制動過程的發(fā)生產(chǎn)生向下的大強(qiáng)度作用力負(fù)荷同時也會受到地面所帶來的反向作用力，而向上的作用極大超出了運(yùn)動員身體的自重達(dá)到15～19倍，也正是這一階段對于運(yùn)動員膝蓋來講是造成運(yùn)動損傷的一大挑戰(zhàn)。在這一運(yùn)動階段膝蓋部位會伴隨單腿支撐位于半蹲狀態(tài)，圍繞膝蓋的十字韌帶變?yōu)榉潘蔂顟B(tài)；而后主動發(fā)力階段膝蓋側(cè)副韌帶處于拉伸狀態(tài)形成膝蓋部位中心向上移動，膝蓋部位穩(wěn)定程度大幅度降低，同時膝關(guān)節(jié)連接面運(yùn)動速度增加剪切力增強(qiáng)，也是形成膝蓋部位運(yùn)動損傷的重要原因之一。

同時三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員無論是日常的訓(xùn)練還是參加不同規(guī)模的競賽，支配肌肉的神經(jīng)元細(xì)胞持續(xù)對肌肉刺激隨著時間的增長負(fù)荷量也逐漸加大，便會形成在興奮傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)強(qiáng)度遞減的情況，當(dāng)疲勞狀態(tài)的出現(xiàn)不加以緩解損傷積累便會形成。神經(jīng)元細(xì)胞所處的循環(huán)系統(tǒng)在需氧量及營養(yǎng)素缺乏的情況下不能發(fā)揮正常功能，膝蓋部位完成動作所需能量物質(zhì)得不到持續(xù)供給出現(xiàn)組織代償性紊亂，在強(qiáng)度課的繼續(xù)刺激下膝蓋部位內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，組織液的積壓和包裹韌帶的增厚直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位的病變。

此外在三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員技能習(xí)得到逐漸熟練階段并不能短時間能夠達(dá)到最終訓(xùn)練目的，因此在這一長期技能熟練階段因為技術(shù)動作導(dǎo)致的膝蓋運(yùn)動損傷是不可避免的，高水平運(yùn)動員在排除外界因素影響下因體能原因形成的技術(shù)變形也是三級跳運(yùn)動員運(yùn)動損傷的影響因素之一?？紤]到膝蓋部位對于運(yùn)動反應(yīng)能力和舒展功能，訓(xùn)練計劃里量課程的安排以及強(qiáng)度課程的安排做到合理有效，避免超負(fù)荷的訓(xùn)練課形成膝關(guān)節(jié)耐受能力下降穩(wěn)定性變?nèi)酢?/p>

1.4 膝蓋部位運(yùn)動損傷心理影響因素

隨著運(yùn)動訓(xùn)練的科技化、全面化、多元化的發(fā)展，競技體育運(yùn)動員的心理因素越發(fā)受到教練員以及機(jī)構(gòu)的重視。三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員在競賽當(dāng)中取得一定成績的時期開始于青少年13～16歲，而這一階段正是青少年性格固定、心理成熟的過渡期，因為生活當(dāng)中或者訓(xùn)練的外界影響因素以及競賽的成績變化都極易造成生理和外在運(yùn)動的明顯變化，此時根據(jù)不同運(yùn)動員的性格特征正向的引導(dǎo)、教育使運(yùn)動員有效調(diào)控內(nèi)心波動控制身體運(yùn)動能力才能夠創(chuàng)造出更加理想的比賽成績。

2 三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員膝蓋部位運(yùn)動康復(fù)研究

對三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員在發(fā)生膝蓋部位運(yùn)動損傷后采取康復(fù)措施期間，對于運(yùn)動員繼續(xù)訓(xùn)練的時間掌控是運(yùn)動員安全保障工作具有重要的意義，短期恢復(fù)便繼續(xù)執(zhí)行正常訓(xùn)練計劃很容易使運(yùn)動員的急性運(yùn)動損傷轉(zhuǎn)化成為慢性病變，形成代償性運(yùn)動損傷既是對日后的康復(fù)工作的考驗又縮短了運(yùn)動員的運(yùn)動壽命。因此合理的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定、行使有效的康復(fù)手段才能夠更好的恢復(fù)和提升三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員膝蓋部位的運(yùn)動能力。

2.1 全面科學(xué)化的訓(xùn)練調(diào)控

三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員在日常練習(xí)及緊密的賽程作用下，身體機(jī)能若長時間受到大量強(qiáng)度負(fù)荷的刺激，運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動能力不能隨著強(qiáng)度的變化而隨之加強(qiáng)，形成逆向發(fā)展其運(yùn)動損傷的嚴(yán)重性是不可預(yù)估的，所以在康復(fù)訓(xùn)練的調(diào)控方面首要考慮的因素便為根據(jù)運(yùn)動員實際的不同膝蓋部位損傷情況開展訓(xùn)練，并且遵循循序漸進(jìn)的原則，呈遞增的方式規(guī)劃訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度，使運(yùn)動員能夠在完成訓(xùn)練計劃后身體機(jī)能指標(biāo)逐步上升最終達(dá)到其最佳水平，同時也要在康復(fù)訓(xùn)練的計劃當(dāng)中達(dá)到完善運(yùn)動員技術(shù)動作的目的。通常在三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動損傷狀況后的15～36h內(nèi)執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 物理治療方法的使用

三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員在發(fā)生膝蓋部位的運(yùn)動損傷的狀況后要及時的對受傷部位冰敷防止組織腫脹并且能夠通過降低損傷部位溫度起到一定鎮(zhèn)痛效果，之后對損傷部位進(jìn)行按摩，按照人體構(gòu)成順序進(jìn)行避免盲目按壓式加重?fù)p傷程度。此外采取紅外線燈等輔助性的康復(fù)手段有效的加強(qiáng)膝蓋損傷部位血管的擴(kuò)張，組織代謝能力增加，縮短損傷恢復(fù)時間。一般在進(jìn)行康復(fù)理療后的10天左右對運(yùn)動員進(jìn)行本體感覺檢測。

2.3 股四頭肌的訓(xùn)練計劃制定

以提高運(yùn)動員股四頭肌絕對力量為主采用靜態(tài)訓(xùn)練模式，受訓(xùn)者雙腿左右分開站立彎曲并且在雙腳的足間距方面做到超過肩寬10cm為準(zhǔn)，上體與垂直面重合身體中心落于頭頂，雙腳腳尖指向前方。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的初期運(yùn)動員下肢彎曲夾角要進(jìn)行嚴(yán)格控制，尤其要根據(jù)運(yùn)動員大腿肌肉力量和損傷程度進(jìn)行訓(xùn)練調(diào)整。例如，三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員損傷后在某一角度會發(fā)生疼痛加重情況，進(jìn)行彎曲程度調(diào)整繼續(xù)練習(xí)。通過間歇的方式進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練單組時間不做硬性要求以運(yùn)動員本體感應(yīng)為主做到最大承受強(qiáng)度，間歇時間為2min，單日進(jìn)行2～3次訓(xùn)練，單次訓(xùn)練的時間控制在20min。

此外對于股四頭肌內(nèi)側(cè)的練習(xí)采取的康復(fù)訓(xùn)練方法為，運(yùn)動員雙腿懸空繃直，在腳踝處根據(jù)實際情況增加副重量，進(jìn)行大腿與小腿之間180°至150°的緩慢彎曲練習(xí)，在練習(xí)過程中反復(fù)8次后停留在痛感較弱位置下肢動作固定時長1min。隨著康復(fù)訓(xùn)練的時間增長在下肢固定動作的固定時間方面調(diào)整至4min，負(fù)重量的選擇同樣以運(yùn)動員本體感覺為主，負(fù)重固定動作時長小于初始訓(xùn)練時長或大于4min時長都不能起到很好的康復(fù)作用。間歇時間為2min，訓(xùn)練量控制為20min。

2.4 動力性康復(fù)訓(xùn)練計劃制定

在損傷初期采用遮擋視線提踵站立練習(xí)，過渡到由步行的攀登臺階到慢速跑動攀登臺階，轉(zhuǎn)變到快速跑動攀登臺階，最終形成跳躍攀登臺階，在康復(fù)過程同時強(qiáng)化了核心部位力量練習(xí)以及背部力量練習(xí)。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間若疼痛感加強(qiáng)則停止練習(xí)，20min的靜止恢復(fù)后疼痛感減弱做強(qiáng)度調(diào)整練習(xí)，若疼痛感持續(xù)則調(diào)整訓(xùn)練計劃以靜力練習(xí)為主。訓(xùn)練時間控制在2h，并且完成動力性訓(xùn)練后完成損傷部位10min冷敷。

3 結(jié)語

受三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動項目特點(diǎn)的影響，運(yùn)動員膝蓋部位在訓(xùn)練及競賽過程中會承受較大的運(yùn)動損傷風(fēng)險，在對產(chǎn)生運(yùn)動損傷的因素進(jìn)行分析研究后表明，三級跳遠(yuǎn)訓(xùn)練計劃安排的合理化，訓(xùn)練內(nèi)容的科學(xué)化，運(yùn)動員逐漸增強(qiáng)對外界因素影響的適應(yīng)能力和自我保護(hù)能力，以及掌握膝蓋部位運(yùn)動損傷預(yù)防和康復(fù)方法，便能夠使三級跳遠(yuǎn)運(yùn)動員能夠保持最佳的競技狀態(tài)創(chuàng)造更加優(yōu)異的比賽成績。

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