耿素娟

【摘要】立體視覺是人類在長期進(jìn)化中獲得的一種高級視覺功能，其好壞與有無，對人類的工作和生活質(zhì)量起重要作用。20世紀(jì)80年代初，我國顏、鄭合著的《立體視覺檢查圖》問世后不久，國內(nèi)相繼報(bào)告了數(shù)十篇對不同年齡與職業(yè)人群立體視覺調(diào)查和分析的報(bào)告，有力地推動(dòng)了我國立體視覺研究的發(fā)展。本文主要是針對立體視覺的形成條件及其檢查方法和案例分析進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】立體視覺；檢查

一、立體視覺形成的條件

（1）雙眼中心凹注視：有理論認(rèn)為，黃斑部對雙眼視覺起更大的作用。（2）正常的眼球運(yùn)動(dòng)功能：雙眼視功能除了要求人眼組織結(jié)構(gòu)發(fā)育完善之外，還受一系列極為精致、靈活和協(xié)調(diào)的生理機(jī)能所統(tǒng)轄，即立體視的產(chǎn)生是雙眼配合的功能。（3）視網(wǎng)膜上的物像必須相似，如物象的大小、形狀、顏色及亮度都必須相同或相似。兩眼物像大小差別5%以上時(shí)即不能融合。兩眼屈光參差，每相差50度，視網(wǎng)膜上的物像大小即相差1%，所以凡屈光參差超過250度者多不能融像。（4）正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)：最新研究發(fā)現(xiàn)，能夠支持真正立體視覺的最大水平斜視度數(shù)為4。

二、立體視檢查

（一）Titmus立體圖

這種方法采用偏振光眼鏡和圖形，使兩只眼分離，分別注視兩個(gè)具有水平視差的圖形，具有立體視覺的人能夠把平面圖形看成立體圖形。

1.檢查距離是40厘米，在室內(nèi)自然光線下進(jìn)行檢查，要求視線與圖形垂直。

這種檢查方法有三類圖形供病人閱讀，這里著重講一下第一類。第一類是一只大蒼蠅（如圖1），讓病人戴上偏振光眼鏡，能夠看到這只大蒼蠅陷于紙面之下或者突出于紙面之上，蠅子的身體和翅膀突起紙面約2～3厘米。本來是平面圖形，轉(zhuǎn)眼突變成浮出紙面的“真蒼蠅”，這樣會(huì)使兒童感到驚奇。這樣詢問兒童，“大蒼蠅站起來沒有？小動(dòng)物突起來沒有？小圓環(huán)有沒有凸起來？”這些問題很簡單易懂，患兒能夠比較準(zhǔn)確地回答。

2.讓患兒用手指捏蒼蠅的翅膀，觀察他們的動(dòng)作，如果用手指捏空中的翅膀，則說明病人有立體視，若用手指紙上的翅膀，則說明病人沒有立體感。

3.檢查一遍以后，把圖案倒轉(zhuǎn)方向，原來的交叉視差變?yōu)榉墙徊嬉暡?，突起的圖案則變成凹陷的圖案。若把圖案旋轉(zhuǎn)90？，水平視差消失，則任何立體感皆消失。若病人的答案隨以上變化而變化，則說明病人有立體感，否則說明病人沒有立體視。Titmus檢查圖有明顯的單眼線索，在不足100秒時(shí)更明顯，所以上面講的辨別假陽性的方法非常重要。

（二）Frisby立體視檢查板

這是一種比較新穎的立體視覺檢查方法。立體圖印在在塊透明塑料板上，板的厚度分為6毫米，3毫米和1毫米。每一塊板上有四個(gè)正方形圖案，其邊長為6厘米，圖案是許多藍(lán)色三角形組成。三角形的大小和方向都是隨機(jī)排列的。其中有一個(gè)正方形的圖案中央有一圓形區(qū)域，圓形區(qū)以內(nèi)的藍(lán)色三角形印在塑料板的一面，圓形區(qū)域以外的三角形印塑料板的另一面。這樣組成的正方形圖案中央部分和周圍部不在一平面上，相差一個(gè)板的厚度。

這種檢查方法不需要特殊的眼鏡，檢查時(shí)可以翻轉(zhuǎn)檢查板的正反面，重復(fù)試驗(yàn)。檢查過程如下：（1）首先選用6毫米厚的體視板，把板放到盒蓋上，以蓋內(nèi)白紙為襯紙，放在病人面前，使視線與體視板垂直。（2）檢查時(shí)病人的頭部不能左右擺動(dòng)或前后移動(dòng)，保持在30厘米距離，讓病人找出四個(gè)正方形圖案中哪一個(gè)隱藏著中央圓形圖案。（3）如果病人能免連續(xù)正確指出，則認(rèn)為病人能夠辨認(rèn)這塊體視板。然后延長檢查距離，或者更換較薄的體視板，重復(fù)檢查，直到病人能夠辨認(rèn)最遠(yuǎn)距離上最薄體視板上的圖案為止。（4）此時(shí)查下表，找出相應(yīng)的立體視力。檢查時(shí)，請按表中所列距離進(jìn)行調(diào)整，以便出檢查結(jié)果相應(yīng)的立體視力。這種檢查方法的優(yōu)點(diǎn)是沒有單眼線索。只要檢查時(shí)，病人不移動(dòng)頭位，保持正確的姿勢，便能夠檢查出準(zhǔn)確的結(jié)果。

四、案例分析

一男孩現(xiàn)剛15歲，患外斜10年，外斜10度，視力1.0，10天前剛做了斜視手術(shù)，眼位正，無重影。

分析：該患兒經(jīng)隨機(jī)點(diǎn)視標(biāo)檢查法檢查后，發(fā)現(xiàn)其不能正確地指出任何一個(gè)立體視標(biāo)，基本可以判斷他已沒有立體視覺功能。斜視不僅影響雙眼視覺功能，嚴(yán)重者沒有良好的立體視力。由于他患外斜視已有10年之久，在一定程度上斜視導(dǎo)致患者失去立體視覺的。

處理：建議做立體視覺功能的訓(xùn)練，例如穿珠子，做針線活，打乒乓球都是一些比較好的訓(xùn)練方法。立體視覺是人類從事活動(dòng)必備的技能，現(xiàn)在很多活動(dòng)需要精細(xì)的融合能力和立體視覺，沒有立體視覺，孩子長大后無法從事駕駛、測繪、建筑、繪畫等工作，影響前途命運(yùn)。作為父母要注意孩子眼睛的發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)情況，及早治療。

五、結(jié)論

作為一名門店的驗(yàn)光師和銷售人員，我們要做的不僅僅是銷售和簡單的幫顧客驗(yàn)光，更要積極地做好視功能方面的檢查。通過我們的檢查，不僅可使顧客清楚了解自己的立體視覺狀況，積極進(jìn)行有關(guān)的治療和視力的矯正，提高自我保健和保護(hù)意識，同時(shí)也提醒他人，關(guān)心幫助提高他人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]顏少明，鄭竺英.立體視覺檢查圖[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[2]甘曉玲，郭靜秋，劉家琦.斜視與立體視覺[J].中華眼科雜志，1990（26）.