潘春彥

[摘要] 該研究主要論述了當前醫(yī)學檢驗的發(fā)展趨勢。分析了當前檢驗醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀和當前檢驗醫(yī)學在發(fā)展的過程中遇到的問題，聚合酶鏈反應、生物芯片、飛行質(zhì)譜、自動化技術以及信息技術等各種檢驗醫(yī)學技術上，分析了檢驗醫(yī)學在未來的發(fā)展趨勢，以及在21世紀需要檢驗醫(yī)學完成的重任。

[關鍵詞] 檢驗醫(yī)學；醫(yī)學發(fā)展；發(fā)展趨勢

[中圖分類號] R-1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0191-02

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，我國的檢驗醫(yī)學也有著很大的進步，醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法、手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫(yī)療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。

1 當前檢驗醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀

檢測準確性可靠性有待加強：目前在國內(nèi)，檢測項目在準確性和可靠性方面的質(zhì)量控制較有成效的是生化和免疫部分。在其他的學科中，還沒能夠發(fā)揮有效的作用，并且在現(xiàn)階段而言全國范圍內(nèi)的實驗室建立的數(shù)量并不多，實驗室等級參差不齊，監(jiān)測結果在準確性和可靠性上難以得到保證。

臨床特色不夠：目前我國醫(yī)院臨床的整體水平得到了快速提高，這主要是由于越來越多的醫(yī)院引進了進口的醫(yī)用設備和醫(yī)用藥劑，這在一定程度上也可以提高我國醫(yī)學發(fā)展、加速醫(yī)學進步，但是如果對于引入進口的技術和設備過于依賴，則會產(chǎn)生反作用，使得我國醫(yī)學水平的發(fā)展受到國外的限制，永遠會比他們滯后。而且，由于經(jīng)濟發(fā)展的不同、社會制度的差距等種種原因，國外的醫(yī)學發(fā)展模式和方向不一定能夠適用于我國。想要得到發(fā)展，就必須通過自身努力，形成符合我國現(xiàn)實情況的當代醫(yī)學發(fā)展體系。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展中存在的問題

人員配備：在我國的檢驗醫(yī)學工作中，沒有明顯的工作人員職務劃分，對于同樣的工作，從事的人員可以是技術員、本科生、碩士生甚至是博士生，不同學歷、能力的人員都從事著相同的工作，對于他們自身而言，沒有體現(xiàn)出他們應有的價值，對于國家而言，不能給予醫(yī)學檢驗更好的發(fā)展。在國外，醫(yī)學檢驗是一個很嚴謹?shù)膶W科，有著嚴格的職務劃分，例如：有人負責質(zhì)量控制、有人負責進行實驗、有人負責完成報告、有人負責與醫(yī)生進行實際情況的溝通和了解，這樣的職務劃分有利于學科的良好發(fā)展，值得我們借鑒，并且做出自身情況的改革。

管理方面：如果一門學科想要穩(wěn)定、快速、良好的發(fā)展，則需要加強管理和增強發(fā)展技術。發(fā)達國家在醫(yī)學檢驗方面的有效管理，政府制定了相關的法律法規(guī)和指導原則，促使了他們在醫(yī)學檢驗方面的發(fā)展，我國也可以對此形式進行借鑒和修改，尋找符合自身發(fā)展的管理方法。

獨立實驗室：目前，我國在不同層次的醫(yī)療機構中，臨床服務的標準也是不同的，大部分的城鄉(xiāng)醫(yī)院的設施條件很差，只有少數(shù)的醫(yī)院的硬件設施可以與發(fā)達國家相比，除此之外，在人員的專業(yè)素質(zhì)上也有著很大的差距。如果可以建立獨立實驗室，則可以在保證人員素質(zhì)和醫(yī)學設備水平上，節(jié)約金錢成本。

技術方面：對于技術發(fā)展而言，最重要的是硬件設施是否合格、是否更加先進，目前我國醫(yī)學檢驗普遍應用的設備已經(jīng)在向著兩個方向發(fā)展了。首先是自動化，另一方面是床邊化設備和快捷診斷試劑也在同步的快速發(fā)展。

2 未來醫(yī)學檢驗發(fā)展趨勢

2.1 分子生物學技術和設備的發(fā)展

聚合酶鏈反應：聚合酶鏈反應技術具有很多的優(yōu)點，如：靈敏度高、特異性好、及時方便等。在檢測醫(yī)學中，有部分的病原體、自身免疫疾病、惡性腫瘤、遺傳性疾病的檢測難度較大，這時可以用聚合酶鏈反應技術對于該疾病進行檢測，并且據(jù)調(diào)查顯示，在近些年中，聚合酶鏈反應技術已經(jīng)越來越廣泛地應用于傳染性疾病的診斷和療效觀察方面。如：在乙型肝炎和丙型肝炎的診治上。聚合酶鏈反應可以分為很多種類，如原位聚合酶鏈反應、多重聚合酶鏈反應、不對稱聚合酶鏈反應、復合聚合酶鏈反應、反向聚合酶鏈反應等。

生物芯片：生物芯片技術又名為微陣列技術，該技術的主要學術內(nèi)容包括了物理、化學、以及以計算機科學為基礎的醫(yī)學檢驗技術，生物芯片又分為很多芯片種類，例如：細胞芯片、組織芯片、蛋白芯片、基因芯片等，生物芯片技術擁有著很大的應用價值，尤其在臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學中。該技術在應用中有很多的優(yōu)點，例如生物芯片可以快速檢測出病原體，同時還具有較高的準確性，還可以多種病原體同時檢測。在腫瘤診治的應用中，生物芯片可以檢測出多種腫瘤標志物，目前，我國已經(jīng)應用了可以檢測12種腫瘤標志物的生物芯片于臨床醫(yī)學中。

飛行質(zhì)譜技術：飛行質(zhì)譜技術的全稱是表面增強激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜技術，是近年興起的蛋白質(zhì)組學研究前沿技術。由獲得過諾貝爾化學獎的日本科學家田中發(fā)明，飛行質(zhì)譜技術的優(yōu)點有速度較快、結果準確性高和敏感性高等特點。飛行質(zhì)譜技術目前廣泛的應用在了多種疾病的診治中，在多種的診斷方法，如：細胞組織學、計算機斷層掃描、超聲診斷等先進的腫瘤早期篩查方法中，飛行質(zhì)譜技術依舊可以展示出其高效性和準確性。肺癌的敏感性和特異性為98%和97%；肝癌的敏感性和特異性為91%和89%；卵巢癌的敏感性和特異性為82%和98%；乳腺癌的敏感性和特異性為93%和91%?，F(xiàn)如今，該技術已經(jīng)被美國政府食品與藥品管理總署批準，用于腫瘤的診斷中，我國的國家藥品監(jiān)督管理局也已經(jīng)批準引用飛行質(zhì)譜技術。

2.2 自動化和信息技術的發(fā)展

自動化技術：實驗室自動化技術主要由機械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成。自動化技術按照自動化的規(guī)?？梢源笾碌姆譃?種，一種是模塊式自動化，一種是全實驗室自動化。其中，模塊式自動化中將自動化分析儀進行組合，用于完成組合項目的檢測，同時也是目前國際上應用的較多的自動化技術。而另一種實驗室自動化在很多的發(fā)達國家中也都有較大范圍的應用，但是由于國內(nèi)在各方面條件下的限制，并不能夠進行使用。而對于自動化技術在醫(yī)學檢驗上的應用，可以說有頗多優(yōu)點，首先自動化技術的應用可以提高工作效率、縮短檢測時間、減少檢測成本，同時在質(zhì)量上也能夠得到保障，準確性較高。

信息技術：在醫(yī)學檢驗中，信息技術也被應用進去，形成了如今的實驗室信息系統(tǒng)。實驗室信息系統(tǒng)由計算機技術和現(xiàn)代化管理思想組成，并且可以用于對患者提供標本的識別、檢驗、樣本分析、結果報告、質(zhì)量控制、行政管理等方面，極大提高了工作人員的工作效率和工作質(zhì)量，并且適用于實驗室的管理和控制。

2.3 未來檢驗醫(yī)學發(fā)展的趨勢

增加投資，加強實驗室建設：實驗室的實驗設備和實驗環(huán)境是提高醫(yī)學檢查質(zhì)量和效率的必要方式，他們可以完成高質(zhì)量的醫(yī)學檢測內(nèi)容。例如：分子生物學技術的研究和發(fā)展離不開基因擴增儀以及配套的實驗設備，實驗室的規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化管理主要由實驗室信息系統(tǒng)來完成，免疫細胞的快速分析和分子的表型分析主要依賴于流式細胞儀。這些實驗內(nèi)容只有與相應的實驗設備相結合才能夠提高工作效率，所以要增加對實驗室的投資，加強實驗室建設。

培養(yǎng)人才，練好內(nèi)功：醫(yī)學是一門嚴謹?shù)膶W科，需要有高素質(zhì)高水平的工作人員進行實驗的操作和設備的運行，并最終完成高質(zhì)量的醫(yī)學檢測。最初時期，我國的專業(yè)檢測人員都是由中等專業(yè)院校的老師進行培養(yǎng)，通過帶領學生完成醫(yī)學檢測任務的方式進行教學。之后，我國在各個醫(yī)學院校開設了有關醫(yī)學檢驗的課程，以此形式來培養(yǎng)更多具有專業(yè)水平的工作人員。目前，我國從事醫(yī)學檢驗的人員在數(shù)量上并不缺少，但是缺乏具有高素質(zhì)的人員。醫(yī)學檢查人員需要掌握的技能主要有：扎實的醫(yī)學知識、對臨床醫(yī)學知識有一定基礎、具備數(shù)學和統(tǒng)計學的相關知識、掌握檢驗醫(yī)學的基本知識、基本理論和技能，除此之外還要有較高的外語水平和科研能力。只有這樣的全方面發(fā)展的高素質(zhì)科研人員才能促進學科發(fā)展。

建立、實施全面質(zhì)量管理體系：建立質(zhì)量管理體系是我國醫(yī)學檢驗發(fā)展的一項重要工作，國際上很多的發(fā)達國家已經(jīng)開始廣泛地在臨床試驗室中建立質(zhì)量管理體系，并且進行嚴格的使用。目前我國在此方面略有欠缺，我國的質(zhì)量管理體系主要應用在分析中期和分析后期，很少對于分析前期進行質(zhì)量控制。質(zhì)量控制是一份任務量很大的工作，其中需要臨床醫(yī)生和護士兩者間進行配合、分工合作，提高工作效率和確保工作質(zhì)量。另外，分析結果對于病人而言意義重大，所以進行每一次的分析時都要進行準確性的檢測，重視分析前后質(zhì)量管理。分析樣品的目的是為臨床提供正確的檢驗信息，指導診療。實驗室提供的信息是否及時、準確、有用，需靠分析中各個驟體現(xiàn)。

加強與臨床的溝通、交流：首先，實施全面的質(zhì)量管理需要這種病人與醫(yī)生的溝通，檢驗人員應向護士介紹病人所提供標本的采集和運送的要求，護士按照檢驗人員的要求進行嚴格的操作，這是確保分析前后質(zhì)量控制的重要舉措。并且醫(yī)生要與檢驗人員進行經(jīng)常性溝通，了解監(jiān)測信息和病人狀況。而后，提高實驗室的工作效率也要靠加強病人、醫(yī)生、檢驗人員之間的溝通，只有有效的溝通才能使醫(yī)生和護士在應用醫(yī)學檢驗成果時知道它是否適用于臨床。而檢驗人員和醫(yī)生之間的溝通則可以使醫(yī)生和護士更加了解醫(yī)學檢驗、以及它在臨床中的應用。

樹立危機和競爭意識：如今的世界充斥著各種先進的技術和水平，多種學科同時發(fā)展，醫(yī)學檢驗也在其中。我們應當樹立危機感，“生于憂患，死于安樂”孟子的名言放到如今的醫(yī)學檢驗中同樣適用，只有樹立危機感，才能不斷地學習、不斷研究、不斷發(fā)現(xiàn)新理論，才能不被時代所遺棄。醫(yī)學檢驗是一門學科，它的發(fā)展可以造福更多的人類，也可以帶動各種領域的發(fā)展，所以我們必須要有危機感，同時我們還要有競爭意識，這樣就可以在醫(yī)學檢驗中不斷發(fā)現(xiàn)新的理論、新的技術，以謀求醫(yī)學檢驗更好的發(fā)展前景。

3 結語

綜上所述，我國的醫(yī)學檢測現(xiàn)如今仍然距發(fā)達國家有著一定的差距，但是我國已經(jīng)開發(fā)和引入的很多的先進技術，相信在這種環(huán)境下，我國的醫(yī)學檢測可以得到快速的發(fā)展。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-27）