魏靜

[摘要] 該院實施規(guī)范檢驗科儀器的購置、安置管理，加強對設(shè)備科相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)培訓，建立獎懲機制，完善設(shè)備儀器及人員的檔案記錄管理，施行三級保養(yǎng)定期定項維護保養(yǎng)辦法，及時對設(shè)備儀器進行維修與更新。通過有效的管理和日常維護保養(yǎng)，可以及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備儀器存在的隱患，讓儀器處于良好的工作狀態(tài)，降低儀器設(shè)備的故障率和停機率，并大幅度延長設(shè)備的使用壽命，降低更換儀器的頻率。

[關(guān)鍵詞] 檢驗科儀器；管理；維護保養(yǎng)

[中圖分類號] R318.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0162-02

由于現(xiàn)代醫(yī)學，對新技術(shù)的運用不斷加深，各種自動化檢測儀器在檢驗工作中得到了廣泛的應(yīng)用，檢驗工作對儀器設(shè)備的依賴程度越來越高。傳統(tǒng)的人工檢驗?zāi)Ｊ揭呀?jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)在工作的需要，逐漸被自動化、智能化的檢驗技術(shù)所取代。而如何有效正確地管理和使用這些檢驗儀器，直接關(guān)系到臨床檢驗工作的順利進行乃至檢驗診斷的正確與否。因此，必須對檢驗科儀器進行規(guī)范化管理和使用，并制定出日常維護保養(yǎng)檢驗科儀器的基本流程。就此，提出以下幾點。

1 規(guī)范對檢驗科儀器的購置管理方案

①首先要根據(jù)檢驗科工作的需要，購置儀器時必須考慮使用和維護的要求，既要考慮使用儀器的可能性（是否有可以操作維護儀器的人員），又要考慮對儀器需求的重要性（優(yōu)先購置需求程度高，醫(yī)療效益好的儀器）。

②新購置的儀器到貨后要組織管理科的設(shè)備人員驗收后才能對儀器進行安裝和調(diào)試，調(diào)試無誤后才能交付操作者使用。

2 對檢驗科儀器的合理安置

①根據(jù)檢驗科的使用需要，對檢驗科儀器按照規(guī)模、作用、操作需求、使用影響進行分類安置。由于部分設(shè)備，體積大、重量大，價格昂貴，對安置環(huán)境有特殊要求，要在安裝之前提前做好規(guī)劃。

②由于部分儀器在使用和維護方面需要用水用電，甚至需要專業(yè)儀器進行維護保養(yǎng)，在安置設(shè)備之前要對安置地點進行考察，規(guī)劃，如有需要還可以進行一定程度上的改造。對水、電、地線等有嚴格要求的設(shè)備，要做好凈化處理、穩(wěn)壓電源處理和安裝地線，保障儀器有一個良好的運行環(huán)境[1]。

③有部分精密儀器對防水、防塵有具體的要求，在安置的過程中要考慮到這些因素。在安置地點進行密封防水的工作。根據(jù)安置房間的面積大小，要配備相應(yīng)規(guī)模的空調(diào)以及除濕除塵和控溫的設(shè)備，做到防塵防潮防高溫等。

3 設(shè)備科相關(guān)人員的培訓和管理

①每一件設(shè)備科的儀器都要配備相對應(yīng)的管理，維護人員。由管理人員監(jiān)督儀器每天的使用情況和維護情況。

②對制造商提供的關(guān)于設(shè)備使用和維護的說明書要妥善保管，設(shè)備負責人要編寫出儀器使用以及維護保養(yǎng)的簡要作業(yè)說明，并下發(fā)設(shè)備應(yīng)急情況處理說明。

③新來的工作人員，必須經(jīng)過一定時間的培訓，在老員工的指導下熟悉規(guī)范的儀器操作規(guī)程，掌握儀器設(shè)備正確、安全、合理的使用方法，明確每臺設(shè)備的性能以及操作要點和操作禁忌，通過檢驗后方可上機操作。

④對設(shè)備的使用要進行分級授權(quán)管理制度，一般的操作人員禁止隨意改動儀器的設(shè)置和參數(shù)，對儀器的校準、維護保養(yǎng)要由專門負責的儀器工程師執(zhí)行。對儀器設(shè)備的重大維修、改裝、移動都需要經(jīng)過相關(guān)部門負責人的審批。

⑤除了要加強儀器使用人員的專業(yè)技能培訓，還要提高檢驗科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)通過專題講座，周常匯報的形式，對工作人員進行定期的操作檢驗。樹立優(yōu)秀榜樣，培養(yǎng)出每一個儀器操作人員的責任心。

⑥建立獎懲機制，對于成功應(yīng)急處理故障和事故的個人要予以表揚和獎勵；對于由人為造成的儀器設(shè)備的故障或損失，不僅要追究相應(yīng)個人的責任，對于相關(guān)負責人也要進行一定的懲罰[2]。嚴查超負荷使用設(shè)備儀器；讓設(shè)備儀器故障運行；故意損害儀器設(shè)備，故意不當操作致使設(shè)備儀器損壞；未經(jīng)允許，沒有接受過專業(yè)培訓，擅自使用儀器設(shè)備等情況，予以嚴厲處罰。

4 規(guī)范設(shè)備及人員的記錄管理

①單位應(yīng)建有設(shè)備管理檔案系統(tǒng)，對設(shè)備的采購，校驗，建檔，發(fā)放，使用，維護，維修，報廢等各個程序都建立完整的記錄文件。

②對每臺設(shè)備儀器都要進行登記造冊，在儀器表面醒目處張貼唯一性標識[3]，并有設(shè)備屬性標簽，標簽內(nèi)容包括：設(shè)備統(tǒng)一編號、設(shè)備類型、設(shè)備名稱、設(shè)備型號、下屬負責人。每一臺設(shè)備都應(yīng)有狀態(tài)標識，以表明儀器所處狀態(tài)，是否能夠進行工作，并有校準有效期，再校準日期。

③每臺儀器檔案都要記錄設(shè)備特性，設(shè)備狀態(tài)，所屬負責人，儀器工程師，下屬操作人員及設(shè)備工作記錄，設(shè)備維護記錄，設(shè)備調(diào)整記錄，設(shè)備故障記錄，設(shè)備維修，設(shè)備更換記錄。

④對儀器的故障情況要專門進行記錄造冊。當設(shè)備儀器發(fā)生故障并解決后，要對故障發(fā)生原因進行調(diào)查分析，并總結(jié)歸納進行登記，寫明故障發(fā)生原因、故障表現(xiàn)方式，故障解決辦法[4]。該記錄應(yīng)當放置于儀器操作臺，以便操作人員在操作儀器設(shè)備的過程中對發(fā)生故障進行準確判斷和正確處理。對儀器的自然勞損所造成的儀器故障需要進行整理記錄，以便日后根據(jù)此記錄對易勞損的設(shè)備零件進行更換。當出現(xiàn)重大故障需要請生廠商派遣人員進行維修的情況，要留有維修記錄和維修憑證，以便下次檢修時用作參考。

⑤對設(shè)備儀器的零件更換要留有記錄，尤其是對設(shè)備進行非原裝零件更換，或是對儀器設(shè)備進行過改裝的情況要重點備注[5]。

5 檢驗科設(shè)備儀器日常維護保養(yǎng)

①建立設(shè)備儀器日常維護保養(yǎng)流程，施行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)的三級保養(yǎng)制度，每年進行一次全面檢修。日保養(yǎng)由使用人員進行，主要檢查儀器運行情況，儀器各面板所顯示參數(shù)是否正常，儀表和指示燈是否正常；注意儀器運行時是否有異樣顫抖或是不流暢的情況，保證設(shè)備表面清潔，結(jié)構(gòu)完整，電源線、螺絲、附件是否齊備[6]；注意水、氣、油路是否正常有無阻塞，設(shè)備儀器運行的時候是否散發(fā)出異味，或是異常噪音等現(xiàn)象；整理儀器設(shè)備所在房間的衛(wèi)生情況，調(diào)節(jié)房間內(nèi)的溫度濕度；查看使用記錄，巡檢儀器放置位置；儀器設(shè)備結(jié)束使用后要按流程關(guān)機，對設(shè)備安放房間上鎖。周保養(yǎng)由儀器負責人按照使用說明書對儀器進行維護，主要檢查內(nèi)部是否清潔，并使用儀器自檢系統(tǒng)進行檢查，局部檢查和調(diào)整。月保養(yǎng)由單位內(nèi)儀器工程師、儀器負責人、制造廠商支援人員共同進行維護，主要進行性能測試和校準，檢查更換易損零部件，更換老化損傷零部件。

②對設(shè)備儀器運行環(huán)境進行周期性檢測，保證儀器的運行環(huán)境中灰塵，濕度，溫度都處于正常水平。對于一些放射性的檢驗設(shè)備，要注意對周圍環(huán)境的放射性檢測，保障儀器的使用安全。

③定期定項維護，對檢驗科儀器設(shè)備的關(guān)鍵部分，除了三級保養(yǎng)之外，還要定期定項進行維護。定期檢查儀器設(shè)備的安全防護措施，定期檢查電源及地線的情況，定期對設(shè)備儀器的管道進行清潔。定期進行相應(yīng)的電氣安全測試，檢測接地電阻、對地漏電流、斷地漏電流情況。定期清潔儀器設(shè)備中的過濾系統(tǒng)，更換清潔過濾網(wǎng)。定期對儀器設(shè)備的感應(yīng)器進行檢測。

6 儀器的維修與更新

①檢驗科設(shè)備儀器的管理負責人，必須通過記錄全面了解掌握所負責機器的狀況，由其安排設(shè)備儀器的檢驗項目。當設(shè)備儀器發(fā)生大故障時，要求負責人通過檔案記錄分析設(shè)備是否已經(jīng)超出常規(guī)使用年限，如果儀器設(shè)備的維修價格已經(jīng)超過了重新購置儀器的價格，負責人可以申請儀器報廢，購置新儀器設(shè)備使用。

②對有故障的儀器設(shè)備要及時修理，不能強行故障運行而造成更大的故障，增加維修成本，造成損失。

7 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學各種先進的檢驗儀器取代了繁雜的人工操作，但是越來越多的儀器設(shè)備，相應(yīng)增長的技術(shù)含量，造成管理和使用的困難也不斷上升，所產(chǎn)生的問題也日益增長。建立檢驗儀器的使用管理與維護保養(yǎng)工作是一個整體而系統(tǒng)的工程[7]，一個行之有效的管理辦法，能過極大地提升檢驗科人員的專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)新時代的科技進步。具體來講，就是能充分發(fā)揮好高新科技檢驗儀器的作用，在保證儀器的檢驗精度以達到良好的臨床治療效果的同時，兼顧經(jīng)濟效益和社會效益。

[參考文獻]

[1] 沈?qū)W紅.檢驗科如何做好檢驗儀器設(shè)備的維護和維修[J].飲食保健，2017，4（3）：264.

[2] 段磊，劉秀玲，王佳頻，等.基層醫(yī)院檢驗儀器設(shè)備的科學管理[J].黑龍江醫(yī)學，2013，37（6）：516-518.

[3] 李阿果.探析檢驗科儀器的維護與保養(yǎng)[J].母嬰世界，2014， 14（17）：118.

[4] 丁永鴻.醫(yī)院檢驗科儀器管理問題探討[J].大家健康，2013， 29（11下旬版）：293-294.

[5] 衡杰.檢驗科儀器維修保養(yǎng)的新模式[J].中小企業(yè)管理與科技，2017，26（3）：30-31.

[6] 張軍平.醫(yī)院檢驗科儀器的保養(yǎng)、維護及維修[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，21（9）：66-68.

[7] 張劍.基層醫(yī)院檢驗科儀器的維修和保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：52-53.

（收稿日期：2018-02-27）