張鳳坤

[摘要] 目的 探討品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 以該院2016年1月—2017年1月20名精神科護(hù)理人員為對(duì)照組，觀(guān)察組取2017年1月—2018年2月22名精神科護(hù)理人員。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，予以觀(guān)察組品管圈活動(dòng)。觀(guān)察兩組護(hù)理質(zhì)量及差錯(cuò)事件發(fā)生情況。結(jié)果 在護(hù)理質(zhì)量方面，觀(guān)察組護(hù)患溝通、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、疾病知識(shí)、病情掌握評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；觀(guān)察組差錯(cuò)事件發(fā)生概率為2.00%，低于對(duì)照組的11.00%，（P<0.05）。結(jié)論 在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，品管圈活動(dòng)應(yīng)用效果較佳，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng)；精神科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0072-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，精神科患者對(duì)診治、護(hù)理要求逐漸增高，實(shí)際過(guò)程中，精神科患者作為特殊人群，可能存在一定護(hù)理安全隱患[1]，對(duì)病情康復(fù)造成影響，如何減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，找出護(hù)理工作的不足之處，提高護(hù)理質(zhì)量是急需解決的問(wèn)題。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，品管圈活動(dòng)可獲得理想效果，其主要指的是為解決某一問(wèn)題，工作人員自發(fā)組成團(tuán)體，分工合作，并采取品管工具分析，尋找關(guān)鍵問(wèn)題，不斷改進(jìn)管理流程，解決具體問(wèn)題。該文對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的品管圈活動(dòng)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，以便為臨床實(shí)際工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月—2017年1月精神科護(hù)理人員20名為對(duì)照組，觀(guān)察組為2017年1月—2018年2月22名精神科護(hù)理人員。對(duì)照組：年齡平均（34.31±3.09）歲，最大40歲，最小21歲，男女比1：19；其中，9名為護(hù)士，6名為護(hù)師，3名為主管護(hù)師，1名為副主任護(hù)師，1名為主任護(hù)師；在受教育程度方面，大專(zhuān)10名，本科8名，碩士及以上2名。觀(guān)察組：年齡平均（34.09±3.21）歲，最大41歲，最小23歲，均為女性；其中，10名為護(hù)士，5名為護(hù)師，4名為主管護(hù)師，2名為副主任護(hù)師，1名為主任護(hù)師；在受教育程度方面，大專(zhuān)11名，本科8名，碩士及以上3名。兩組上述資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高業(yè)務(wù)水平。

觀(guān)察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體在于：①成立小組，成立品管圈小組，并由護(hù)理部主任擔(dān)任圈長(zhǎng)，組員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部骨干人員；每周組織一次活動(dòng)，確立課題—精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，統(tǒng)計(jì)已發(fā)生的不良事件，分析其具體原因，并采取頭腦風(fēng)暴等方式，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。②人員管理，深化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使護(hù)理人員了解風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，保持積極工作態(tài)度，定期組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，熟練掌握相關(guān)疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，掌握溝通技巧，保證態(tài)度親切、語(yǔ)言溫和，采取責(zé)任劃分及獎(jiǎng)懲制度，不斷引進(jìn)護(hù)理新觀(guān)念及新技術(shù)，在掌握基本知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，減少不良事件發(fā)生；另外，精神科病種較多，患者病情各不相同，其存在文化程度、個(gè)性等差異，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通，入院時(shí)對(duì)患者病情、病史、家庭環(huán)境、受教育程度等進(jìn)行全面了解，掌握患者具體癥狀、護(hù)理要點(diǎn)，重視心理護(hù)理，通過(guò)文明語(yǔ)言、真誠(chéng)關(guān)心，予以患者心理支持，消除其緊張不安情緒，重視健康教育，不斷提高患者及家屬配合度，確保護(hù)理措施全面落實(shí)。③安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，對(duì)于中午、夜間、節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間，應(yīng)注意關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全管理，如新進(jìn)護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生等關(guān)鍵人員，新收患者、病情反復(fù)患者等關(guān)鍵患者，衛(wèi)生間、活動(dòng)集中場(chǎng)所等關(guān)鍵地點(diǎn)，反復(fù)強(qiáng)化，增加巡視頻率，排除安全隱患，定期進(jìn)行安全檢查，加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理。④制度管理，培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理操作流程，遵守相關(guān)規(guī)章制度，確保核心制度的落實(shí)；同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)護(hù)理流程、管理制度，完善應(yīng)急預(yù)案，保證每個(gè)護(hù)理人員掌握相關(guān)內(nèi)容，定期考核。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)事件發(fā)生情況。

護(hù)理質(zhì)量涉及護(hù)患溝通、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、疾病知識(shí)、病情掌握等方面，以我院自制評(píng)估表調(diào)查，總分100分，每項(xiàng)20分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量及差錯(cuò)事件發(fā)生概率進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

在護(hù)理質(zhì)量方面，觀(guān)察組護(hù)患溝通、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、疾病知識(shí)、病情掌握評(píng)分分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，相比對(duì)照組均更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比

兩組分別抽取100例患者，觀(guān)察組差錯(cuò)事件發(fā)生概率為2.00%，顯然低于對(duì)照組的11.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神科護(hù)理是護(hù)理工作中較為特殊的一種，患者通常處于妄想、幻覺(jué)中，同時(shí)需要服用抗精神病藥物，鎮(zhèn)靜效果及副作用明顯[2-3]，這可能導(dǎo)致患者感覺(jué)遲鈍、行為無(wú)法自控等，安全事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。品管圈活動(dòng)的應(yīng)用，則能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決方案，不斷完善管理流程，保證臨床安全性。

該文觀(guān)察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，通過(guò)人員管理、安全管理、制度管理等措施，激發(fā)團(tuán)隊(duì)凝聚力，促使護(hù)理人員釋放潛能，調(diào)動(dòng)其積極性[4-5]，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，針對(duì)現(xiàn)存的安全問(wèn)題，制定相應(yīng)改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善監(jiān)督及評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化工作人員管理意識(shí)，針對(duì)關(guān)鍵的薄弱環(huán)節(jié)[6]，實(shí)施全方位管理，促使工作標(biāo)準(zhǔn)化、有序化，采取科學(xué)方式[7-8]，在實(shí)際工作過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐漸、穩(wěn)定提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

此次結(jié)果可見(jiàn)，兩組護(hù)理質(zhì)量相比，觀(guān)察組護(hù)患溝通、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、疾病知識(shí)、病情掌握評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；在差錯(cuò)事件方面，觀(guān)察組概率為2.00%，相比對(duì)照組的11.00%明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，采取品管圈活動(dòng)臨床價(jià)值較高，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，避免差錯(cuò)事件發(fā)生，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-03-23）